精神科住院医师：急性中毒.docx

精神科住院医师：急性中毒1、单选急性一氧化碳中毒皮肤黏膜的典型改变为OA.瘀点、瘀斑B.发绢C.黄疸D.樱桃红色E.皮疹正确答案：D2、单选女性，23岁，因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神（江南博哥）志恍惚，瞳孔缩小，呼吸缓慢8次/分，呼出气无特殊气味，心率120次/分，律齐，BP9060mmHg,上臂可见多处注射针眼。该患者最可能的是OA.鸦片类麻醉药中毒B.有机磷中毒C.酒精中毒D.口服地西泮片中毒E.抗抑郁药中毒正确答案：A3、单选下列哪种中毒不会引起中毒性溶血（）A.苯胺B.碑化氢C.毒蕈D.亚硝酸盐E.硝基苯正确答案：D4、单选小剂量亚甲蓝静脉注射用于哪项抢救（）A.重金属中毒B.氟化物中毒C.有机磷中毒D.急性一氧化碳中毒E.亚硝酸盐中毒正确答案：E5、单选AOPP时，毒蕈碱样症状的发生主要由于OA.胆碱能神经递质老化B.M型受体敏感性降低C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维正确答案：D6、单选男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，L5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绢，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/7OmmHg,HR：118次/分，R：25次/分。其中毒的主要机制是（）A.阻断中枢Y-氨基丁酸（GABA.受体B.抑制乌头酸酶活性C.抑制血中胆碱酯酶活性D.生成高铁血红蛋白血症E.生成碳氧血红蛋白正确答案：D7、单选女性，28岁，因癫痫病长期服中药偏方1个月余，近天出现脐周腹痛，呈阵发性绞痛，按压可缓解。体检：腹部无压痛，血白细胞数正常，嗜碱性点彩红细胞增多，B超腹部未见异常。对于确诊，最有价值的是（）A.尿铅浓度B.尿中粪11卜咻C.胆囊B超D.血胆碱酯酶E.腹部平片正确答案：A8、单选急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是OA.小剂量亚甲蓝B.纳洛酮C.氟马西尼D.乙酰胺E.二疏丙磺酸钠正确答案：A9、单选对于原因不明的惊厥、抽搐患者，诊断毒鼠强中毒时，关于哪项鉴别诊断是错误的OA.脑部疾病所致继发性癫痫B.破伤风、狂犬病惊厥等疾病C.主要需与氟乙酰胺中毒鉴别D.病毒性脑炎E.不需要与精神分裂症、酒精性戒断综合征相鉴别正确答案：E10、单选急性CO中毒的主要机制是OA.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能B.与红细胞的Hb结合，形成HbC0,引起组织缺氧C.抑制细胞色素氧化酶的活性D.产生高铁血红蛋白E.影响呼吸链的电子传递正确答案：B11、单选男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂乐果后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/6OnmIHg,皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5m11b躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。经过积极治疗后次日患者出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：澹妄状态，T39.2°C,心率120次/分，双侧瞳孔直径约5mm。最可能是（）A.急性阿托品中毒B.急性氯解磷定中毒C.急性有机磷中毒反跳D.急性中间综合征E.急性有机磷中毒性脑病正确答案：A12、单选抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）A.清除尚未吸收的毒物B.排出已吸收的毒物C.使用解毒剂D.对症治疗E.立即脱离现场及急救正确答案：E13、单选男性，35岁，农民工，食用市售熟肉后1小时感恶心、呕吐、腹痛，伴呼吸困难。查体：意识模糊，双侧瞳孔直径3m,口唇、面部及四肢末端明显发组，BP12076mmllg,HRlIO次/分，心肺听诊（一）。最可能的是OA.有机磷中毒B.毒鼠强中毒C.杀虫眯中毒D.拟除虫菊酯类农药中毒E.亚硝酸盐中毒正确答案：E14、单选女性，23岁，农民工，从事釉料调制工2个月，腹部阵发性绞痛半个月余，头痛、头晕、乏力，食欲下降伴贫血，无腰痛、血尿，无黄疸。工作前体健，家族中无类似疾患。该患者的治疗措施，下列哪项治疗是不恰当OA.二筑基丙磺酸钠B.依地酸二钠钙C.青霉胺D.葡萄糖酸钙E.补充硫酸亚铁正确答案：E15、单选男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2m11b对光反应迟钝，腱反射减弱；BPllo/6OmmHg,心率95次/分，心肺（一），皮肤完整。若该患者既往体健，确定诊断，首选下列哪种检查OA.血糖测定B.生化、血气分析检查C.脑CT检查D.心电图检查E.血液COHb含量测定正确答案：E16、单选男性，23岁，蓄电池厂工人，在车间工作3个月后出现阵发性腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐、食欲缺乏。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下2cm、有触痛。血常规：RBC3.6×10l,HblO2gL;肝功能：ALT240ULo最可能的是OA.亚急性汞中毒B.慢性铅中毒C.神化氢中毒D.氯化钢中毒E.硫酸镉中毒正确答案：B17、单选下面哪种急性中毒其治疗首选血液透析OA.短效巴比妥类中毒B.格鲁米特中毒C.有机磷杀虫剂中毒D.氯酸盐、重铭酸盐中毒E.杀虫眯中毒正确答案：D18、单选男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2n三,对光反应迟钝，腱反射减弱；BPllo/6OmmHg,心率95次/分，心肺（一），皮肤完整。确诊后，最有效的是哪项治疗措施OA.应用20%甘露醇脱水B.应用糖皮质激素C.输液、吸氧D.高压氧治疗E.应用促进脑细胞代谢剂正确答案：D19、单选急性CO中毒时首要的治疗措施是OA.氧气疗法，迅速纠正缺氧B.防止脑水肿C.促进脑细胞代谢D.冬眠疗法E.防治感染正确答案：A20、单选男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而放痣治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿I啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（一）。经抢救治疗后第5天，病情稳定，神志清楚，一般情况好，突发呼吸困难，SaO急剧下降。诊断为中间期肌无力综合征，应首选哪项措施急救OA.加大阿托品用量B.加大胆碱酯酶复活剂用量C.应用呼吸兴奋剂D.加大给氧量E.气管插管，机械通气辅助呼吸正确答案：E21、单选AOPP出现反跳的原因除外（）A.污染的皮肤未彻底清洗干净B.洗胃不彻底C.肝脏代谢增毒作用D.阿托品停药过早E.胆碱酯酶复活剂用量过量正确答案：E22、单选急性CO中毒迟发性脑病不可能出现的临床表现为OA.精神意识障碍B.锥体外系神经障碍C.锥体系神经损害D.大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎E.颅内压升高正确答案：E23、单选口服毒物中毒后，最常用的吸附剂是OA.氢氧化铝B.牛奶C.鸡蛋清D.药用炭E.吐根糖浆正确答案：D24、单选毒鼠强中毒的主要发病机制是OA.阻断中枢y-氨基丁酸（GABA.受体或阻断氨基酸有关的离子通道B.直接作用于副交感神经C.增强肾上腺素能作用D.抑制细胞色素氧化酶E.抑制乌头酸酶，阻断三竣酸循环正确答案：A25、单选男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而放痴治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿I啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（一）。经过治疗，患者出现口渴，视物不清，随后躁动、胡言乱语，出现幻觉。查体：呈澹妄状态，双侧瞳孔直径约4mm,T38.5C,心率105次/分，血压110/7OmmHg,心肺听诊（一）。可能是出现（）A.有机磷中毒反跳B.急性氯解磷定中毒C.急性脑血管意外D.中间综合征E.急性阿托品中毒正确答案：E26、单选判断毒鼠强中毒程度、指导治疗和评估预后的一项较有意义的指标是（）A.头颅CT检查B.脑电图检查C.肝功能检查D.肌电图检查E.血胆碱酯酶测定正确答案：B27、单选AOPP患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶OA.胆碱酯酶B.细胞色素氧化酶C.神经靶酯酶D.单胺氧化酶E.含筑基的酶正确答案：C28、单选急性吗啡类中毒的特效解毒药是OA.氟马西尼（安易醒）B.乙酰胺C.纳洛酮D.硫代硫酸钠E.亚硝酸异戊酯正确答案：C29、单选非指导性技术的会谈技巧除了OA.以某种方式确认患者表达自己当下所反映出的情感与态度B.指出对话的主题，但让患者自行发挥C.列出证据，说服患者采纳行动的建议D.以某种方式确认患者表达自己当下所反映出的情感与态度E.根据患者的情况确定会谈情境正确答案：C30、单选男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绢，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70InnIHg,HR：118次/分，R：25次/分。最有助于诊断的检查是（）A.血中COHb含量B.血液酒精检测C.高铁血红蛋白测定D.动脉血气分析E.血中胆碱酯酶活力正确答案：C31、单选镇静催眠药过量中毒休克时，忌用肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺升压的是（）A.吩噫嗪类，如氯丙嗪B.苯巴比妥（鲁米那）C.地西泮（安定）D.艾司哇仑（舒乐安定）E.阿米替林、多塞平正确答案：A32、单选女性，37岁，因喷洒农药杀虫眯后，出现头晕、嗜睡、呕吐、发组和血尿，拟农药杀虫眯中毒。应采取下列急救措施，哪一项是不正确的OA.迅速脱离中毒环境B.可用现美蓝（亚甲蓝）3050ml缓慢注射C.补液加速毒物排出D.现美蓝（亚甲蓝）200ml缓慢注射E.对症治疗：碳酸氢钠片1g,3次/日，口服正确答案：D33、单选急性有机磷杀虫剂中毒(AOPP)所致的肺水肿，抢救的首选药物为()A.呼吸兴奋剂B.阿托品C.糖皮质激素D.强心甘(毛花昔C.E.解磷定正确答案：B34、单选关于氟乙酰胺中毒机制，不正确的是OA.主要机制为阻断中枢Y-氨基丁酸(GABA.受体B.主要机制为生成氟乙酸后生成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶活性C.氟化物能抑制血中胆碱酯酶，出现类似有机磷中毒症状D.氟还能与血红蛋白结合生成氟血红蛋白E.直接刺激神经及肌肉系统致痉挛抽搐正确答案：A35、单选亚硝酸盐、硫代硫酸钠疗法或大剂量亚甲蓝，用于哪项抢救OA.氟化物中毒B.亚硝酸盐中毒C.有机磷中毒D.酒精中毒E.重金属中毒正确答案：A36、单选度AOPP,其全血ChE活力值为OA.正常人的80%B.正常人的50%70%C.正常人的30%-50%D.正常人的30%E.正常人的40%正确答案：B37、单选氨竣螯合剂(依地酸钙钠)和疏基螯合剂用于哪项中毒抢救治疗OA.有机磷农药中毒B.氟化物中毒C.亚硝酸盐中毒D.重金属中毒E.急性CO中毒正确答案：D38、单选急性中毒患者的治疗原则应采取的措施，不正确的是OA.立即终止接