精神病学主治医师：中毒所致精神障碍题库考点五.docx

精神病学主治医师：中毒所致精神障碍题库考点五1、单选患者男，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐(江南博哥)病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。关于急性一氧化碳中毒机制的说法，错误的是OA.一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧气与血红蛋白的亲和力大数百倍B.中枢神经系统对氧气的缺乏最为敏感C.一氧化碳中毒严重是脑水肿，脑组织点状出血、坏死D.一氧化碳与血红蛋白的解离速度较氧气快数千倍E.临床表现和中毒轻重与空气中一氧化碳浓度有关正确答案：D2、单选患者女，55岁，农民。有双相障碍病史25年。45天前早晨发现患者呕吐、昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，约67小时后意识恢复正常，痊愈出院。半个月前突然迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语，今被动就诊。用高压氧治疗一氧化碳中毒最主要的理论依据是OA.增加血红蛋白量B.增加血氧分压C.将一氧化碳(CO)氧化为二氧化碳(C02)后经肺排出D.血液中碳氧血红蛋白(HbCO)解离增快E.以上都不是正确答案：D3、单选患者女，25岁，干部，有抑郁症病史5年。近几天病情反复，有轻生言语。5小时前家属回家后，闻到室内有浓烈的异常气味，发现煤气开关未关，而且患者意识不清、呈昏迷状态，身边有呕吐物。急送当地医院诊治。急性一氧化碳中毒时的临床表现错误的是OA.轻度中毒时表现头晕、头痛、恶心、呕吐B.重度中毒可发生脑水肿、休克C.急性期高压氧有效D.面色潮红，口唇呈樱红色E.瞳孔缩小、腺体分泌增加为常见的体征正确答案：E4、单选关于有机磷中毒所致精神障碍的防治，不正确的措施是OA.注意防止毒物继续进入体内B.阿托品的应用C.使用双复磷对中枢神经系统症状疗效较好D.有精神症状者抗精神病药的应用疗程同精神疾病患者E.可给予利尿剂正确答案：D5、单选患者女，76岁，农民。既往曾经有瘠症病史，表现为阵阵哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常，故今送到我院就诊。入院检查：T36.50C,P105次/分,R17次/分,BP13086mmIlg,神志清，双侧瞳孔等大约5mm,对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人在活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。此时应该首先考虑哪种疾病的诊断OA.精神分裂症B.酒精中毒性精神病C.瘴症D.老年性痴呆E.幻觉症正确答案：E6、单选患者女，25岁，干部，有抑郁症病史5年。近几天病情反复，有轻生言语。5小时前家属回家后，闻到室内有浓烈的异常气味，发现煤气开关未关，而且患者意识不清、呈昏迷状态，身边有呕吐物。急送当地医院诊治。诊断有害物质中毒不正确的是（）,存在有害物质中毒后的症状表现B.有理由推断患者存在有害物的接触史C.临床上只要找不到有害物质的来源就不能建立诊断D.存在有害物质中毒后的临床体征E.存在有害物质中毒后的实验室依据正确答案：C7、单选患者男，34岁。因天气寒冷室内生炭火，次日起床后感头晕，突然晕倒在地，呼之不应、全身瘫软、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有头晕、无力、出汗的表现。急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：T36.5oC,P116次/分,R21次/分，BP9060mmHg,口唇及面颊部呈樱桃红色，双瞳孔等大，直径4.50mm,对光反射迟钝，无自主运动，意识丧失，呼之不应，呈浅昏迷状态，对外界刺激无反应。作为接诊医师你应该首先考虑的诊断是OA.急性酒精中毒B.急性一氧化碳中毒C.食物中毒D.急性有机磷中毒E.急性安眠药物中毒正确答案：B8、单选有关异烟脱中毒所致精神障碍的临床表现错误的是OA.幻觉妄想状态B.柯萨科夫综合征C.木僵状态D.膝腱反射亢进E.癫痫发作正确答案：D参考解析：异烟肺中毒所致精神障碍的表现为：精神症状；意识障碍；幻觉妄想状态；柯萨科夫综合征；木僵状态、躁狂状态、抑郁状态以及脑衰弱状态等。神经系统症状及体征有：周围神经改变：如肢体末端感觉过敏、麻木、足底烧灼感等；膝腱反射减退或消失，严重者则有肌麻痹、震颤、肌肉萎缩；癫痫发作多为大发作；自主神经功能障碍，有口干、便秘、阳痿、排尿困难等。此外，尚有维生素缺乏性皮炎、舌炎、白细胞减少以及毛细血管脆性增加等。9、单选患者男，34岁。因天气寒冷室内生炭火，次日起床后感头晕，突然晕倒在地，呼之不应、全身瘫软、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有头晕、无力、出汗的表现。急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：T36.5oC,P116次/分，R21次/分，BP9060mmHg,口唇及面颊部呈樱桃红色，双瞳孔等大，直径4.50mm,对光反射迟钝，无自主运动，意识丧失，呼之不应，呈浅昏迷状态，对外界刺激无反应。为明确诊断及预后，进行哪项检查最有帮助（）A.血酒精浓度B.血红蛋白C.一氧化碳定性+碳氧血红蛋白D.安眠药物定性分析E.胆碱酯酶活性正确答案：C10、单选异烟肺中毒所致精神障碍的机制哪种说法正确OA.与烟酸的缺乏有关B.与维生素B6的缺乏有关C.与维生素D的缺乏有关D.与烟酸和维生素B6等缺乏有关E.与儿茶酚胺的代谢异常无关正确答案：D参考解析：关于异烟肺中毒所致精神障碍的机制目前尚不真正清楚，多数学者认为是竞争抑制的结果，使用异烟胧后而引起烟酸与维生素B的缺乏有关。另外有少数学者认为与药物的单胺氧化酶抑制作用造成的儿茶酚胺的代谢异常有关。11、单选患者女，55岁，农民。有双相障碍病史25年。45天前早晨发现患者呕吐、昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，约67小时后意识恢复正常，痊愈出院。半个月前突然迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语，今被动就诊。患者目前最需要考虑的诊断是（）A.躁狂发作B.抑郁发作C.快速循环发作D.混合发作E.脑器质性精神障碍正确答案：E12、单选患者女，36岁，农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗，服药后20分钟，出现皮肤潮红，视物不清，心慌气短，随后神志异常，兴奋，不安，恐惧、害怕，胡言乱语，诉看到有蛇、鬼等，在当地医院诊断不清，无法治疗，遂于起病后6小时后送我院急诊科求治。入院体查：T38.5oC,P145次/分，R30次/分，BP11070mmHgo神志不清，烦躁不安，胡言乱语，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大约6mm,对光反射迟钝。为抢救该患者，使用哪项措施不妥（）A.立即给氯丙嗪25mg静脉注射B.新斯的明05mg肌内注射C.利尿D.安定IOmg静脉注射E.吸氧正确答案：A13、单选患者女，76岁，农民。既往曾经有瘠症病史，表现为阵阵哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常，故今送到我院就诊。入院检查：T36.50C,P105次/分,R17次/分,BP13086mmIlg,神志清，双侧瞳孔等大约5mm,对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人在活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。目前最需进行哪项治疗措施OA.继续使用盐酸苯海索12mgdB.继续奋乃静6mgdC.停用盐酸苯海索D.加大奋乃静剂量E.停止使用奋乃静，换用利培酮治疗正确答案：C14、单选严重的一氧化碳中毒者在出现精神障碍之前，会有一段时间的假愈期，假愈期最长可达（）A.2周B.4周C.6周D.8周E.24周正确答案：D参考解析：严重的一氧化碳中毒昏迷患者经过抢救后有的恢复正常，有的死亡；有的患者在昏迷苏醒后出现精神症状或神经症状。但是有不少患者在苏醒后经过数日、数周后或达两个月的清醒期后才出现精神症状或神经症状，称为神经系统后发症。因此，D为正确答案。15、单选?患者男，13岁，学生。45天前诉腹痛，父母为了不影响学习在家里让孩子服阿托品一片治疗，腹痛缓解。34个小时前因为腹痛再次加重，患者一对心急自服阿托品67片止痛后上学，到校后满脸通红，口词不清，突然诉看到有狰狞人头像，地上有蛇等，急躁、紧张、害怕，打同学，被老师送医院就诊。抗胆碱能药物中毒时的精神障碍下列说法正确的是（）A.意识障碍少见B.交感神经抑制C.副交感神经兴奋D.可以出现错觉和幻觉E.出现精神症状时应该首选抗精神病药物治疗正确答案：D16、单选患者女，76岁，农民。既往曾经有瘠症病史，表现为阵阵哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常，故今送到我院就诊。入院检查：T36.5oC,P105次/分，R17次/分,BP13086mmHg,神志清，双侧瞳孔等大约5mm,对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人在活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。经过颅脑MRl检查结果未见异常，再次追问病史，患者近1个月来因失眠等担心过去的精神病加重，而自服奋乃静6mg/d、盐酸苯海索12mgd治疗。此时应考虑哪种疾病的诊断()A.抗精神病药物中毒所致的精神障碍8. 一氧化碳中毒所致的精神障碍C.抗胆碱药物中毒所致的精神障碍D.急性脑炎所致的精神障碍E.魔症性精神障碍正确答案：C17、单选患者男，24岁，农民。近45天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬，睡觉前把一瓶农药打开后放在自己的床边驱蚊，次日早晨突然感到头昏、头痛，未引起注意，继之恶心、呕吐、腹泻、出汗等，到当地乡卫生院就诊，诊断为急性肠胃炎，给予抗生素等治疗。输液过程中患者逐渐烦躁、兴奋，胡言乱语，诉看到有人拿刀要杀他，墙壁上有鬼等，害怕、恐惧、不安，拒绝继续输液治疗，无法管理，而强制送到精神病医院治疗。既往健康。体检：口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小。精神检查：意识不清，无法进行有效的交谈，害怕、恐惧、不安，无自知力。该患者诊断有机磷中毒，以下的说法不正确的是()A.有机磷农药中毒的途径可以经过皮肤B.有机磷农药中毒的途径可以经过消化道C.有机磷农药中毒的途径可以经过呼吸道D.有机磷农药中毒是乙酰胆碱的积累E.有机磷农药中毒是胆碱酯酶的兴奋正确答案：E18、单选患者女，27岁，既往无精神病史。3天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉再也无脸见人了，要死给丈夫看等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近56小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识