精神科住院医师：内分泌科考试资料五.docx

精神科住院医师：内分泌科考试资料五1、单选高钾血症时，血清钾高于OA. 4.5mmolLB. 5mmolLC. 4mmolLD. 5.5mmolLE. 3.5mmolL正确答案：D2、单选皮质醇（江南博哥）增多症最常见的病因为OA.肾上腺皮质腺癌B.双肾上腺皮质增生C.肾上腺皮质腺瘤D.异位ACTH综合征E.医源性糖皮质激素过多正确答案：B3、单选甲亢伴严重哮喘者禁用OA.普蔡洛尔B.利血平C.地西泮D.甲状腺片E.复方碘溶液正确答案：A参考解析：甲亢伴严重哮喘者禁用普蔡洛尔（引起支气管痉挛）；甲亢症状缓解，甲状腺继续增大时可加用甲状腺片（抑制TSH）。4、单选甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为OA.儿童B.年轻男性C.妊娠妇女D. 40岁以下妇女E.老年人正确答案：A参考解析：甲状腺多发结节多为良性病变，单个孤立的结节应考虑甲状腺单发腺瘤、囊肿或甲状腺癌的可能。在儿童时期出现的甲状腺结节50%为恶性，其他年龄段较儿童期少。5、单选低血钾影响神经、肌肉系统时，最突出的部位是（）A.腹肌B.呼吸肌C.四肢肌D.膈肌E.背部肌正确答案：C6、单选女性，28岁，怀孕2个月，有怕热、心悸、多食、善饥。如病人要求手术治疗，应选择以下方案OA.先用MTU控制病情至症状控制，心率VlOO次/分，FT3、FT4正常，于妊娠46月手术B.先用PTU控制病情至症状控制，心率VloO次/分，FT3、FT4正常，于妊娠36月手术C.先用PTU控制病情至症状控制，心率V80次/分，FT3,FT4正常，于妊娠46月手术D.先用甲疏咪嗖控制病情至症状控制，心率V80次/分，FT3、FT4正常。于妊娠46月手术E.先用甲疏咪噗控制病情至症状控制，心率VlOO次/分，FT3、FT4正常，于妊娠26月手术正确答案：C7、单选判断糖尿病控制程度较好的指标是OA.饭后血糖B.空腹血糖C.糖化血红蛋白D.空腹血浆胰岛素含量E. OGTT正确答案：C8、单选男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm,体重85kg,血压16095mmHg,向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白（一），尿糖（+）。该病人首要进行的检查是OA24h尿17-羟、17-酮B. OGTTC. 8点与0点血皮质醇水平D.血醛固酮水平E.血钠、钾正确答案：C9、单选女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是（）A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C.切除腺体的70%80%D.止血后不必放引流E.需保留腺体的背面部分正确答案：E参考解析：手术应紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动静脉，以避免损伤喉上神经；如要结扎甲状腺下动脉，则要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其主干，以避免损伤喉返神经。手术通常需切除腺体的80%90%,并同时切除峡部。必须保存两叶腺体背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。手术野应常规放置橡皮管引流2448小时，并随时观察和及时引流切口内的积血，预防积血压迫气管，引起窒息。10、单选女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/8OmnlHg,心率100次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此病人的急诊处理应OA.螺内酯（安体舒通）治疗B.纠正电解质紊乱C.静脉滴注氯化钾及胰岛素D.毗咤斯的明和皮质激素治疗E.脱水降颅压治疗正确答案：B11、单选男，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6. 9mmol/Lo为确定是否有糖尿病，应检查OA.糖基化血红蛋白B. 24小时尿糖定量C. 口服葡萄糖耐量试验D.复查空腹血糖E.餐后2小时血糖正确答案：C参考解析：空腹血糖6.8mmolL为空腹血糖受损，宜作口服葡萄糖耐量试验。口服葡萄糖耐量试验是检测葡萄糖代谢功能的试验，主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。糖基化血红蛋白主要用于糖尿病患者长期血糖控制状态的检查；24小时尿糖定量是判断糖尿病治疗效果的一项指标；餐后2小时血糖临床上用于筛选和发现空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。测定餐后2小时血糖的意义，一是用于诊断，二是观察糖耐量的恢复情况，借以反映胰岛的功能状态；空腹血糖在6.16.9之间为空腹血糖受损，27.0考虑糖尿病。故选项为C。12、单选一女性甲亢患者，丙基硫氧喀咤+普蔡洛尔治疗2个月，T3、T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重。应加用（）一女性甲亢患者，丙基硫氧嚓咤+普蔡洛尔治疗2个月，T、T恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重。应加用OA.复方碘液B.甲状腺片C.普奈洛尔D.再加一种抗甲状腺药E.皮质醇正确答案：B13、单选与外分泌腺相比，下述哪一点最符合内分泌腺特征OA.分泌化学物质B.腺体组织中血运丰富C.可作用于远部位组织D.为无导管腺体E.可进入血循环正确答案：D14、单选女性，40岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗OA.硫版类制剂B.碘制剂C.普蔡洛尔D. 1311E.手术正确答案：D15、单选女性，29岁，发作性心悸、头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6173kPa,本次就诊时血压正常，空腹血糖68mmolL,电解质正常，尿蛋白（+）。下述哪个检查改变通常不会出现（）.24小时尿VMA定量增高近1倍B.8小时尿VMA测定值在正常高限2倍以上C.可乐定试验后3小时，血儿茶酚胺降低2倍D.胰高血糖素试验血儿茶酚胺升高3倍以上E.冷加压试验，血压升高达20.15mmIIg以上正确答案：C16、单选复方碘溶液（）A.抑制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺激素释放C.抑制甲状腺激素与其受体的结合D.抑制外周组织中5,，脱碘酶E.破坏甲状腺腺泡细胞正确答案：B17、单选代谢性酸中毒最易发生于（）A.急性肠梗阻B.感染性休克C.肺炎高热D.慢性十二指肠屡E.挤压综合征正确答案：B18、单选男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查：浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压8065mmHg,血糖15mmolL,血钠14Ommol/L,血钾5.6mmolL,C02-CP12mmolL,BUN15mmolL,尿糖（+）,尿酮体（+）,尿蛋白（+）。最可能的诊断是OA.非酮症高渗性糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.糖尿病肾病尿毒症昏迷E.脑血管意外所致昏迷正确答案：C19、单选女性.40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/10OmnIHg,伴口千、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.OmmoVL,时常出现四肢麻木和手足搐搦。病因诊断可能为（）A.原发性高血压B.肾脏疾病C.嗜倍细胞瘤D.原醛E.脑血管栓塞正确答案：D20、单选男性.40岁。多饮、多尿、食欲不振，伴体重下降4个月。体检：身高171Cnb体重65kg。血糖19.2mmol/L.尿酮（+）。根据目前情况，最佳治疗方案是哪项（）A.长效胰岛素治疗B.短效胰岛素治疗C.磺胭类降糖药治疗D.双胭类降糖药E.混合胰岛素治疗正确答案：A21、单选关于甲亢患者术前碘准备下列哪项是错误的OA.停服碘剂后，甲状腺素大量释放B.抑制甲状腺素的合成C.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解D.不准备手术者，不宜服碘E.碘剂能减少甲状腺的血流量正确答案：B22、单选女性，46岁，消瘦、心悸6个月，甲状腺H。肿大，无触痛，临床诊断为GraVeS病。给予丙基硫氧口密咤(300mgd)及普蔡洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦、手足发胀，查FT、FT低于正常，TSH高。此时应选择的治疗方案是()A.继续原有治疗+甲状腺制剂B.继续原有治疗C.减少丙基硫氧嗑咤和普蔡洛尔剂量+甲状腺制剂D.停药观察E.改用同位素治疗或手术治疗正确答案：D23、单选女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25%,24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压16/1OkPa(12080mmHg),SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是OA.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿E.结节性甲状腺炎正确答案：D24、单选下列哪一个药物不宜单独用于治疗嗜倍细胞瘤OA.硝普钠B.受体阻断剂C.酚妥拉明D.甲基酪氨酸E.哌理嗪正确答案：B25、单选下列不易出现高脂血症的疾病是OA.糖尿病B.肾病综合征C.阻塞性黄疸D.甲状腺功能亢进E.甲状腺功能减退正确答案：D参考解析：甲状腺功能亢进导致总胆固醇降低。26、单选对体型肥胖患者，检查糖耐量异常，应选用()A.格列本胭B.消渴丸C.饮食疗法D.格列喳酮E.格列齐特正确答案：C27、单选男性，57岁。心悸多汗半年，多饮、多尿1月就诊。体检：明显消瘦，双眼突出，甲状腺11度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmolL.FT40pmol/L.TSHO.OlmU/L0在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效#的指标OA.FT3,FT4B.摄131I率C.基础代谢率D.TRAbE.安静时心率正确答案：B28、单选治疗闭经，溢乳综合征宜用（）A.酮康哇B.滨隐亭C.链胭佐菌素D.螺内酯E.地塞米松正确答案：B29、单选男性，50岁，体重50kg,上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80gL,血浆清蛋白30gL,血清钠130mmolL,钾4.5mmolL,动脉血PH为7.35。该患者可能存在OA.等渗性脱水B.高渗性脱水C.低渗性脱水D.高钾血症E.稀释性低钠血症正确答案：C30、单选一糖尿病患者空腹血糖13.9mmolL,尿酮体阴性，近期2次尿蛋白分别为（+）、（÷+）o对本例最适合的治疗是OA.磺胭类降糖药B.双胭类降糖药C.胰岛素D.单纯饮食治疗E.双IM类+磺腺类降糖药正确答案：C