螺旋体性传染病患者的护理.docx

螺旋体性传染病患者的护理一、钩端螺旋体病钩端螺旋体病简称钩体病。是由致病性钩端螺旋体（简称钩体）引起的动物源性传染病。鼠类和猪是其主要的传染源。其临床特点为早期钩体败血症，中期各脏器损害和功能障碍及后期各种变态反应后并发症。重者可并发肺出血、黄疸、脑膜脑炎和肾衰竭等，常危及病人生命。（一）病情观察观察病人生命体征变化，皮肤黏膜是否有出血点及瘀斑,是否有鼻血、呕血、便血、血尿等出血现象。特别注意观察有无肺出血的先兆表现，如突然面色苍白、烦躁不安、呼吸急促、咳血丝痰，应及时通知医师，并做好抢救的准备工作。观察首剂抗生素应用后可能出现的赫氏反应并给予处理。（二）生活护理（I）休息：急性期绝对卧床休息，危重病人应专人护理，尽可能减少搬动，以免诱发大出血或休克。病情控制后的恢复期仍以卧床休息为主，不宜过早活动，当临床症状完全消失后可下床活动。（2）饮食：给予易消化的高热量、高维生素、低脂、适量蛋白质的饮食，每日水分摄入量应保持2.53L,入量不足的病人应给予静脉输液，记录24小时出入液量。(三)用药护理部分病人在首剂使用青霉素后，出现赫氏反应，重者可诱发致命的肺弥漫性出血。故使用时应注意：严格遵医嘱小剂量分次给药；用药后应严密观察，随时询问病人的自我感觉；一旦发生赫氏反应，立即遵医嘱处理，如镇静、降温、给氧、应用糖皮质激素及抗休克等治疗措施。(四)对症护理(1)高热可给予物理降温，如冰袋冷敷或遵医嘱应用药物降温，有皮肤黏膜出血病人不宜用酒精擦浴降温。(2)病人一旦发生肺大出血，应立即采取：绝对卧床，避免搬动；给予氧气吸入；保持呼吸道通畅，如病人出现烦躁、发缙、咯血不畅等呼吸道阻塞的征象，应及时吸出血块或配合医师实施气管切开；遵医嘱使用药物。(3)并发心肌损害时，应严密观察病人的心率、血压及呼吸情况，静脉滴注速度不宜过快。肾衰竭时，应严格控制进出液量，观察24小时的尿量。脑水肿或脑疝时，应立即遵医嘱使用脱水剂，密切观察神志、瞳孔大小等变化。(五)心理护理由本病病情凶险突然，病人常出现惊恐不安、焦虑甚至恐惧等情绪反应，应及时向病人及家属解释病情进展及预防措施，鼓励病人说出忧虑或恐惧的原因及心理感觉。通过多与病人交流，指导病人自我心理调节方法等措施，减轻病人紧张心理，树立信心，积极配合医护人员进行治疗。（六）健康指导（1）宣传预防知识：加强田间灭鼠及家畜粪尿的管理，以控制传染源；可能接触疫水的人员应加强个人防护或流行环境的改造，以切断传播途径；在疫区流行季节前1个月，可行钩体多价菌苗预防接种，共2针，以保护易感人群。（2）向疫区民众介绍本病的早期表现，指导民众及早就医，以提高治愈率，降低病死率。（3）出院后仍需要休息、加强营养，出现钩体病的“后发症”如视力障碍、失语、肢体运动障碍等，应及时就诊。二、梅毒梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等。是中华人民共和国传染病防治法中，列为乙类防治管理的病种。（一）心理疏导多数梅毒患者可存在自卑、恐惧、焦虑等情绪，需注意态度亲切温和，以增加患者信任感和接受度。在护理中注意保护患者隐私。在治疗可谈论患者感兴趣的话题，转移其注意力；询问患者感受，及时发现不良现象。（二）健康指导介绍梅毒发病原因、治疗方法，注射之前详细告知患者注射治疗的目的、优势、说明注射中可出现较轻微疼痛感，无须过度担心。介绍注射方法、注射后注意要点、疾病治疗疗程等，提升患者对疾病认知，消除不确定感。（三）用药护理遵医嘱注射芾星青霉素等药物进行治疗。注射中先消毒注射部位，注意芾星青霉素粉剂需先稀释并充分摇匀后推注,注射器需排空空气并缓慢抽吸，快速进针，确保从溶解到注射全程时间在Imin内，注射完毕进行另一侧注射。注射后指导患者坐下休息，给予注射部位热敷，减少肿痛发生，促进药物吸收，为下次注射做好准备。出现硬结可用马铃薯外敷。