白血病患者的护理.docx

白血病患者的护理白血病是一类起源于造血(或淋巴)干细胞的恶性疾病。其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程可将白血病分为急性和慢性两大类。根据主要受累的细胞系列，急性白血病可分为急性淋巴细胞性白血病和急性非淋巴细胞性白血病。慢性白血病可分为慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病和慢性单核细胞白血病。【常见护理诊断与医护合作性问题】(1)活动无耐力：与白血病引起的贫血、代谢率增高及化疗药物的不良反应有关。(2)有感染的危险：与粒细胞减少、化疗使机体免疫力低下有关。(3)组织完整性受损：与血小板过低致皮肤黏膜出血有关。(4)潜在并发症：脑出血，化疗药物的不良反应。(5)预感性悲哀：与白血病久治不愈有关。【护理措施】(一)一般护理(1)休息与活动：根据病人的体力，活动与休息可交替进行，急性白血病病人以休息为主；慢性白血病病人治疗期间要多休息。加强生活方面的护理，将常用物品置于易取处，脾大者嘱病人取左侧卧位。避免弯腰和碰撞腹部。(2)饮食：给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食。对食欲差者可少量多餐进食，每日保证充足的饮水量。(二)病情观察(1)观察病人头昏、乏力的程度，注意精神状态，注意面色、口唇及甲床是否苍白，注意血红蛋白含量和网织红细胞计数。(2)观察有无出血及出血发生的时间、部位、范围，注意生命体征及大、小便的颜色和量，注意病人有无头痛、视物模糊等颅内出血的征象，注意血小板计数。(3)观察有无感染征象，注意体温变化及热型，注意白细胞计数及分类。(三)对症护理病人在诱导缓解期间容易发生感染，粒细胞绝对值W0.5×10o/L时应行保护性隔离。加强口腔、皮肤及肛周护理。有感染征象时应立即协助医师做血液、咽部、尿液、粪便和伤口分泌物的培养，遵医嘱用有效抗生素。此外还应针对贫血、出血等情况进行对症护理。(四)用药护理(I)依前臂、手指、手腕、肘前窝的次序选择静脉注射部位，每次更换注射部位。(2)静脉注射前先用生理盐水冲洗，药物输注完毕再用生理盐水冲洗后方能拔针头。(3)输注时如疑有或发生外渗，立即停止注入，不要拔针，由原部位抽取35ml血液以除去一部分药液，局部滴入解药如8.4%碳酸氢钠5ml,拔掉注射针，局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷。(4)某些化疗药物，如阿糖胞甘、三尖杉碱等易引起恶心呕吐，严重者可遵医嘱给予镇吐剂。(5)静脉输注柔红霉素、高三洋杉时，注意听心率、心律，病人出现胸闷、心悸，应做心电图，及时通知医生。(6)化疗期间鼓励病人多饮水，23Ld,注射药液后，最好每半小时排尿一次，持续5小时，就寝时排尿一次。遵医嘱口服别喋吟醇，以抑制尿酸合成。(7)鞘内注射化疗药物，推注药物宜慢，注意去枕平卧46小时，并观察有无头痛、发热等并发症发生。(五)心理护理向病人及其家属说明白血病是骨髓造血系统肿瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗进展快、效果好，应树立战胜疾病的信心。护士应倾听病人诉说，关心照顾病人，以取得病人的信任，了解其苦恼，争取多种形式因势利导，做好科普宣传，建立社会支持网，嘱家属亲友要给病人物质和精神的支持与鼓励，使病人保持良好的情绪状态，以利于身体的康复。【健康教育】（一）宣传相关知识向病人及家属介绍白血病的有关知识。说明白血病虽然难治，但目前治疗进展快、效果好，坚持治疗可延长白血病病人的缓解期和生存期。（二）生活指导保持良好的生活方式，生活要有规律，保持充足的休息和营养，保持乐观情绪。（三）预防感染和出血指导指导病人注意个人卫生，少去人群拥挤的地方，经常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温。勿用牙签剔牙或用手挖鼻孔，应预防和避免各种创伤。（四）用药指导指导病人按医嘱用药，说明坚持巩固强化治疗可延长白血病的缓解期，有利于延长生存期。定期门诊复查血象，发现出血、发热及骨、关节疼痛要及时去医院检查。（五）防护宣教长期接触放射性核素或苯类化学物质的工作人员，必须严格遵守劳动保护制度。