可能导致QTc间期延长的药物.docx

可能导致QTC间期延长的药物1、抗感染药(1)克拉霉素、阿奇霉素(大环内酯类)：长期使用常有发生尖端扭转型室性心动过速的报道。(2)阿米卡星(氨基糖苗类)：由于肾功能损伤导致QTc间期延长。(3)莫西沙星(噬诺酮类)：被认为是氟瞳诺酮类药物中导致QTc间期延长最常见的药物，估计QTc间期延长10-20ms.(4)左氧氟沙星(噬诺酮类)、加替沙星：有导致QTc间期延长的风险，认为比莫西沙星更安全。(5)氟康理、伏立康哩、伊曲康理、酮康理(三嗖类)：存在其他伴随的危险因素时，使用的嘤类有潜在的QTc间期延长风险。(6)甲氧莘氨嗑咤、磺胺甲嗯理、乙胺喀碇(磺胺类)：可导致QTc间期延长，甚至诱发尖端扭转型室性心动过速。(7)喷他眯：用于治疗或预防肺泡子菌感染，仅在静脉给药时发生QTC间期延长。2、抗心律失常药索他洛尔、胺碘酮、洋地黄和其他药物：能够延长QTC间期并诱发尖端扭转型室性心动过速的最常见药物，需检查患者使用的所有可引起QTc间期延长的抗心律失常药物。3、抗精神病药(1)氯丙嗪(吩曝嗪类)有发生尖端扭转型室性心动过速的报道，考虑替换为其他抗精神病药物。(2)氟哌嚏醇(丁酰苯类)：在气管插管后或精神病需使用较高剂量氟哌咤醇时,通常发生QTC间期延长，但在较低剂量时也可能发生。(3)硫利达嗪：用于广泛耐药结核病患者的抗精神病药物，相关数据很少,不良反应相对少见，但也可产生心脏毒性，使QTC间期延长，可考虑替代其他精神安定药。4、抗抑郁药(1)阿米替林、麦普替林(三环类抗抑郁药)：仅在高剂量使用时观察到QTC间期延长，在低剂量或无其他引起QTC间期延长的风险因素下未观察到。(2)西猷普兰、艾司西三普兰(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)：被认为是抗抑郁药中QTC间期延长风险较高的药物，建议使用替代药物治疗。5、消化系统药(1)多潘立酮(促进胃肠动力药)：QTC间期延长的风险高，不建议使用。(2)昂丹司琼(止吐药)：高剂量使用或静脉使用时观察到QTc间期延长。(3)甲氧氯普胺(止吐药)：导致QTc间期延长的不同机制，当存在相关危险因素时会发生。6、抗结核药(1)氯法齐明(吩嗪类)研究较少，估计QTc间期延长10-20ms.(2)贝达喋咻(二芳基瞳琳类)：QTC间期延长峰值发生在贝达喋咻开始治疗8周后，估计QTc间期延长IO-15ms。(3)德拉马尼(硝基二氢咪嘤并嘎类衍生物)：QTC间期延长峰值发生在德拉马尼开始治疗8周后，估计QTC间期延长5-15mso(4)卷曲霉素(氨基糖昔类)：由于低钾血症或肾功能损伤导致QTc间期延长。(5)卡那霉素(氨基糖苗类)：由于肾功能损伤导致QTc间期延长。7、抗疟药卤泛群、氯噬、奎宁特别是静脉使用药物时QTc间期延长更明显。8、利尿剂(1)味塞米、托拉塞米(拌利尿剂)：因血钾丢失导致QTc间期延长。(2)氢氯嘎嗪、甲氯嘎嗪(嚷嗪类利尿剂)：因血钾丢失导致QTc间期延长。9、抗逆转录病毒药物(1)依法韦仑(非核首类抗逆转录酶抑制剂)：在其他危险因素存在的情况下，可发生QTc间期延长。(2)替诺福韦(核昔类抗逆转录酶抑制剂)：由于fanconi综合征引起的肾毒性，导致低钾血症。（3）沙奎那韦（蛋白酶抑制剂）：PR间期和QTc间期延长，呈剂量依赖性。（4）阿扎那韦（蛋白酶抑制剂）：在其他危险因素存在的情况下，可发生QTC间期延长。（5）利托那韦（蛋白酶抑制剂）：可能通过抑制CYP3A4酶，减慢通过CYP3A4酶介导的药物代谢,增加这些药物浓度，从而发生QTC间期延长,如多潘立酮。10、镇痛药美沙酮（阿片受体激动剂）：降低危害的阿片类替代品，长期使用可导致QTe间期延长。