医院急性心肌梗死应急预案.docx

医院急性心肌梗死应急预案（一）适用范围发生典型或者不典型的急性心肌梗死（AMI）的患者。（二）目的维持心脏功能，改善心肌供血，防止梗死范围扩大。（三）抢救步骤1.评估：典型AMI为：（1）胸骨后持久而剧烈的疼痛，呈压榨性、窒息或濒死感。（2）特征性的心电图改变，即异常Q波及持续、进行性的ST段弓背向上抬高。（3）血清心肌酶显著增高。上述3条中具备2条即可认为患者已发生AMI。对确诊或可疑的AMl患者，应就地处理。2 .患者平卧，绝对休息，用最短的时间检测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸，初步判断有无心律失常、心力衰竭或休克，通知医生。3 .吸氧。保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道，呼吸机辅助呼吸。4切实迅速止痛，遵医嘱皮下注射吗啡510mg,或肌肉注射哌替唳50100mg,必要时24h重复一次。5.建立静脉通路，遵医嘱：(1)再灌注治疗，应用尿激酶100150万U,30min滴完，或用链激酶、重组组织纤溶酶原激活剂行静脉溶栓。(2)抗凝治疗。肝素每小时750100OU静滴，共用2d,保持凝血时间在正常值的1.52倍。(3)防治心律失常，如心律超过70次/分，有室性期前收缩或短阵室速，立即用利多卡因50-100mg加葡萄糖20ml静脉注射，然后按l4mgmin静脉滴注。(4)防止梗死面积扩大，缩小缺血范围。静脉滴注改为极化液，以10%葡萄糖液500ml加10%氯化钾10-15ml和胰岛素8U及25%硫酸镁510ml静脉滴注。6控制休克与心力衰竭。准确记录24h出入量，严格控制输液速度，限制入量。有心律失常时备好临时起搏器和除颤仪。7,监测血氧饱和度进行性降低，通知麻醉科行气管插管,呼吸机辅助呼吸。8,做好冠状介入治疗的术前准备，通知介入医生和导管室护士。9.严密观察病情变化，及时做好抢救记录。