医院胸痛中心STEMI溶栓筛查表.docx

市中心医院STEMI溶栓筛查表姓名：性别：年龄：住院号:STEMI溶栓适应症筛查1、严重的持续性胸痛/胸闷发作23OnIin是口否口2、相邻2个或更多导联ST段抬高在肢体导联20.ImV,胸前导联20.2mV；或新出现的完全性左（或右）束支传导阻滞是口否口3、发病时间肘12h是口否口4、年龄75岁是口否口5、不能在120分钟完成PPCl是口否口以上任何一项若为“否”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗；若全部为“是”，请继续下列筛查。STEMI溶栓禁忌证筛查1、既往颅内出血史或未知部位脑卒中史是口否口2、近6月内有缺血性脑卒中发作是口否口3、中枢神经系统损伤、神经系统肿瘤或动静脉畸形是口否口4、近2个月出现过重大外伤、外科手术或头部损伤是口否口5、曾经有消化道大出血病史或目前有活动性消化道溃疡病是口否口6、各种血液病、出血性疾病或出血倾向者（月经除外）是口否口7、明确、高度怀疑或不能排除主动脉夹层是口否口8、感染性心内膜炎是口否口9、高血压患者经积极降压治疗后，血压仍2180/1IOmmHg是口否口10、正在使用抗凝药物（如华法林或新型口服抗凝药）是口否口Ik严重肝肾功能障碍、严重消耗状态或晚期恶性肿瘤等是口否口12、妊娠期女性是口否口13、长时间或有创复苏是口否口14、医师认为其他不适合静脉溶栓治疗的疾病及情况是口否口若上述任一问题回答为“是"，则终止筛查，不能选择溶栓治疗；若全部为“否”，方可进行一下知情同意环节。患者和（或）家属签署知情同意书是口否口若患者和（或）家属签署了溶栓知情同意书，则开始溶栓治疗注：STEMI：ST段抬高型心肌梗死；PPCI：直接经皮冠状动脉介入治疗