医院老年患者的安全管理.docx

医院老年患者的安全管理(一)护理安全原因分析1 .患者因素(1)高龄、体能状态差我科患者平均年龄76岁左右，均为高龄，机体处于老化过程中，听力、视力减退、立体感差、肢体协调功能减弱；另外，老年患者关节僵硬、肌肉张力及强度减弱，导致关节运动范围缩小，行动不灵活；其次，老年人神经传导慢、大脑反应迟缓、缺乏避开危险的时效性。(2)患有多种慢性疾病我科老年患者均患有慢性疾病，特别是心脑血管疾病常伴有头晕、运动感觉障碍等症状，容易发生摔倒、跌伤等意外损伤。(3)患者社会心理因素患者过高估计自己的本能，或自尊心太强，思想上存在不愿意麻烦护士；对病情或治疗抱失望态度，为减轻自己的痛苦和家人的负担而采取自伤行为;对意识障碍的患者监护力度不够，没有采取有效地约束，已造成患者自伤或跌伤。2 .环境因素病室障碍物过多、活动空间小、地面积水、病床过高、鞋底或地面滑、灯光明暗不适应、轮椅刹车未固定、卫生间缺乏扶手等均为发生摔倒、跌伤的高危因素。3 .药物治疗因素体位性低血压和餐后低血压是老年人高血压的特征表现之一；长期标准剂量服用镇静安眠药物也会造成患者定向力障碍、嗜睡、头晕、共济失调等，加之老年人夜尿次数较多，夜间如厕意识模糊、步态不稳，也容易发生摔倒、跌伤。（二）护理安全管理对策1.应用不安全因素评估表，确定高危跌倒患者，给予针对性的防护评估住院患者的摔倒的高危险性，被认为是预防摔倒的有效地必要性对策护理人员对老年患者的全面情况要充分注意，细心观察，努力发现异常，以做到心中有数。对于高危的患者，医护人员需给予更多的照顾，在患者床前做标记，以引起医护人员的警惕。2,增强护士安全管理意识，实施保护性预防措施老年病房的护士除落实分级护理、治疗以外，树立安全管理意识非常重要，特别是随着社会的发展，人们自我保护的法律意识增强、一旦发生意外损伤，既增加了患者的痛苦和医疗费用的支出，也易引起医患纠纷。因此，护理人员应建立安全管理意识，在确定患者具有潜在跌倒、摔伤等危险后，要立即与患者家属讲清有关要求，示范相关措施。对生活自理能力差的老年患者建议家属安排陪伴，给予生活方面的协助，常用物品放于患者易取处，护理人员定时进行安全巡视，实施保护性预防措施，将发生危险的可能性降至最低。3 .加强相关疾病的治疗和护理，重视健康教育首先，在明确诊断的前提下积极治疗各种疾病，并根据疾病特点，治疗过程，预防措施进行宣教：高血压患者定时监测血压,严禁擅自增减降压药，服药后要卧位或坐位休息30min,餐后避免活动，叮嘱其动作缓慢，避免体位急剧改变形成体位性低血压。对视听能力障碍的老年患者建议其选配适合的眼镜或助听器，提高视听能力。对于糖尿病患者使用，注射胰岛素后要按时进食，防止出现低血糖反应。对于使用镇静、安眠类药物的患者，使用前应做好宣教，如服药后出现头晕无力或走路摇晃应及时告知医护人员。对于平衡障碍疾病患者，嘱其如厕时请家属陪护，若无陪护，应按传呼器由护士给与帮助。对于神志模糊或定向障碍的患者加床栏，适当使用约束或专人看护。4 .改善环境设施病房内设施合理，保持地面干燥、平坦;在浴室地面上放置防滑垫和安装扶手，让患者穿稳定性好的鞋；座椅高度应与膝关节平齐，使老年患者容易站起；走廊、楼梯口安放座椅以备行走间短暂休息；将常用物品放于随手可取处。5 .加强护理管理职能加强老年患者的基础护理，要求护理工作突出一个“细”字。为防止发生意外，应定时巡视病房，观察用药后反应，保障老年患者的护理服务到位，为老年患者创造温馨的修养环境。6 .防止患者自杀：老年患者由于各种疾病原因影响，长期患病，对生活失去信心，容易产生自杀念头。为防止患者自杀，我科特制定如下措施：发现患者有自杀倾向，及时与患者家属签字，要求家属24h陪护。每天检查窗户限开器是否完好，如有问题及时维修。患者手边勿放置锐器类物品，如水果刀，胡须刀等。严格交接班，班班交接患者情况。患者手边勿放置过多的安眠药、麻醉药等。