2024腰椎间盘突出症中医护理方案.docx
2024腰椎间盘突出症中医护理方案腰椎间盘突出症，属于中医腰腿痛范畴。是指椎间盘退行性病变导致椎间盘突出，压迫神经根或脊髓，引起腰痛、下肢放射性疼痛等症状。中医护理针对腰椎间盘突出症的病理特点和临床表现，通过康复训练、中医按摩等综合手段，促进病变部位的恢复和康复。常见证候要点1 .血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。2 .寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。3 .湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。4 .肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。常见症状/证候施护腰腿疼痛1 .评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。2 .体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。3 .做好腰部、腿部保暖，防止受凉。4 .遵医嘱腰部予中频脉冲治疗、拔火罐、中药熏洗、中药蜡疗等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反应。5 .遵医嘱予穴位贴敷，常用贴敷穴位：肾俞、膀胱俞，关元，腰阳关等。6 .遵医嘱予穴位注射，常用穴位：三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞等。肢体麻木1 .评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。2 .协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。3 .麻木肢体做好保暖指导患者进行双下肢关节屈伸运动,促进血液循环。4 .遵医嘱局部予中药熏洗、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤，观察治疗效果。5 .遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。6 .遵医嘱予穴位按摩，常用按摩穴位：风市、足三里、阳陵泉、三阴交等。下肢活动受限1 .评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。2 .做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。3 .卧床期间，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力，如单飞燕式、双飞燕式、拱桥式，左右旋腰式。4 .保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。5 .遵医嘱予腰部中药蜡疗、中药熏洗等治疗，注意防止皮肤烫伤，观察治疗效果。6 .遵医嘱予穴位按摩，常用按摩穴位：风市、足三里、阳陵泉、三阴交等。7 .遵医嘱予中频脉冲,常用部位：腰舐部、大腿后侧、小腿内夕M则等。中医特色治疗护理腰椎整复的护理1 .整复前告知患者整复方法及配合注意事项。2 .整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。3 .卧床休息，定时双人直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰部加腰垫，维持生理曲度。4 .复位3天后，在医护人员指导下佩戴腰托下床。下床时先俯卧位，在床上旋转身体，脚着地后缓慢起身，上床则反之。下床后扶持患者，观察有无头晕等不适，入厕时避免久蹲，防止引起体位性低血压发生跌倒。5 .复位3天后逐渐进行腰背肌功能锻炼。腰椎牵引的护理1 .牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。2 .遵医嘱选择合适的体位（三曲位、仰卧位、俯卧位）及牵引重量、牵引角度，牵引时上下衣分开，固定带松紧适宜，使患者舒适持久。3 .牵引时嘱患者全身肌肉放松，以减少躯干部肌肉收缩抵抗力，疼痛较甚不能平卧的患者可使用三角枕垫于膝下缓解不适。4 .牵引过程中随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心慌等不适，及时调整。出现疼痛加重等不适立即停止治疗，通知医师处理。5 .注意防寒保暖,用大毛巾或薄被覆盖患者身体。6 .腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。健康指导生活起居1 .急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体位。下床活动时戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。2 .做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。3 .指导患者在日常生活与工作中，注意对腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜卧硬板薄软垫床。工作时要做到腰部姿势正确，劳逸结合，防止过度疲劳,同时还要防止寒冷等不良因素的刺激。4 .指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护腰部，避免诱发和加重疼痛。5 .腰椎间盘突出症病程长、恢复慢，鼓励患者应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。6 .加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。主要锻炼方法有：卧位直腿抬高，交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式的腰背肌功能锻炼，根据患者的具体情况进行指导。饮食指导根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。1 .血瘀气滞型：饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。2 .寒湿痹阻型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，药膳方：肉桂瘦肉汤、鳍鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物及生冷瓜果、；令饮。3 .湿热痹阻型：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜赤小豆、玉米须等。药膳方：丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。4 .肝肾亏虚型：(1)肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。(2)肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。情志调理1 .了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。2 .用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。3 .疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。
