中医五行学说说明人体发病及五脏病变的相互影响.docx

中医五行学说说明人体发病及五脏病变的相互影响五行学说根据“同气相求”的原理，即同一行的事物与现象之间有着相互感应的关系，可以说明多种病因与人体发病的关系；同时，以五行生克的异常，即母子相及与相乘相侮可以说明五脏病变的相互影响。1 .说明人体疾病的发生六淫邪气之风、暑（火、热）、湿、燥、寒，情志刺激之怒、喜、思、悲（忧）、恐（惊），其五行属性分别为木、火、土、金、水。这些邪气侵犯人体时，由于五行同气相求，多先伤及其五行属性相同之脏。如素问阴阳应象大论说：“怒伤肝”，“喜伤心”，“忧伤肺”，“思伤脾”，“恐伤肾”；“风伤筋”，“酸伤筋”，“热伤气”，“苦伤气”，“湿伤肉”，“甘伤肉”，“燥伤皮毛”，“辛伤皮毛”，“寒伤骨”,“咸伤骨”等。另外，五脏外应五时，各有所主季节：肝气应于春，心气应于夏，脾气应于长夏，肺气应于秋，肾气应于冬。五脏在其所应的季节最易感受时令邪气而发病，如春多发肝病，夏多发心病，长夏多发脾胃病，秋多发肺病，冬多发肾病。又如形体痹病的发病也是如此，素问痹论认为痹乃风寒湿邪气所致，若“以冬遇此者为骨痹，以春遇此为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹二因为春、夏、长夏、秋、冬五时可产生相应的风邪、暑热邪气、湿邪、燥邪、寒邪，所以不同的时令之邪，可以伤及不同的内脏及其所属的形体，而形成季节性多发病。2 .说明五脏病变的相互影响五脏在生理上的相互联系，决定了它们在病理上必然相互影响。五脏之间的病理影响称为疾病的“传变”，这种疾病的传变可以借用五行之间的生克异常来加以阐述。五行生克异常，是指五行之间正常的相生或相克关系遭到破坏而自我调节机制失常，包括相生关系失常的母子相及和相克关系失常的相乘与相侮。(1)相生关系的传变相生关系的传变，是指疾病顺着或逆着五行相生次序的传变。包括“母病及子”和“子病犯母”两种类型。母病及子：指疾病由母脏波及到子脏的病理过程。如肾属水，肝属木，水能生木，故肾为母脏，肝为子脏。肾病波及于肝，即属母病及子。临床上多表现为肾阴不足不能滋养肝木，导致肝阴虚而阴不制阳，出现肝阳上亢证。这一病理演变过程又称为“水不涵木工又如肝属木，心属火，木能生火，故肝为母脏，心为子脏。临床上常见肝火亢盛引致心火旺盛，出现心肝火旺的病变，也属母病及子。子病犯母：又称“子病及母”，指疾病由子脏波及到母脏的病理过程。如肝与心为母子之脏，若心血不足引起肝血亏虚，终致心肝血虚；或心火炽盛引起肝火旺盛，结果导致心肝火旺，均属于子病犯母。又如肾与肝为母子之脏，临床可见肝火旺盛，下劫肾阴而导致肝肾阴虚的病理变化，此也称为“子盗母气”。（2）相克关系的传变相克关系的传变，是指疾病顺着或逆着五行相克次序的传变。包括“相乘”和“相侮”两种类型。相乘：即相克的太过，是指五行中一行对其所胜一行的过度制约或克制。故相乘的次序与相克相同，即木乘±、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木。相乘产生的原因，一是克制的一方过盛，以强凌弱，使被克的一方受到过分的抑制；二是被克的一方本身虚弱，不能抵御对方的克伐，而表现出病理状态；或者以上两种情况同时存在。如以肝木与脾士之间的病理影响而言，由于肝气郁结或肝气上逆，影响脾胃的运化功能，而出现胸胁苦满、脱腹胀满、泛酸、泄泻等，则为木旺乘士（肝气乘脾）；反之，先有脾胃虚弱，不耐肝气克伐，而出现头晕乏力、纳呆暧气、胸胁胀满、腹痛泄泻等，则为土虚木乘（脾虚肝乘）。相侮：即反向克制，是指五行中一行对其所不胜一行的反向制约或克制。故相侮的次序与相克次序相反，即木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。相侮产生的原因与相乘类似，一是由于一方太盛，不仅不受克己一方的抑制，反而制约克己的一方；二是由于一方虚弱，丧失了克制对方的能力，反遭被克一方的抑制；或者以上两种情况同时存在。如肝属木，肺属金，金克木，肺金为肝木的所不胜之脏，而肝木为肺金的所胜之脏，如果肝木之气太盛，或者肺金之气不足，或者同时有肝盛肺虚，就会有肝病犯肺的传变，临床上常见的肝火犯肺证，即属于肝木反侮肺金的传变过程。相乘与相侮，都是相克关系的异常，二者既有区别又有联系。相乘是按五行相克次序发生的过度克制，相侮则是与相克次序方向相反的克制现象，但相乘与相侮常常同时出现，在发生相乘时，可同时发生相侮；发生相侮时，有时又可伴有相乘。如木过强时，既可乘土，又可侮金；士虚时，既可受到水的反侮，又可受到木乘。故素问五运行大论说：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。”总之，五行学说认为，五脏之间的疾病可以相互传变，这一传变可用母子相及与相乘相侮两大类型加以说明。这一认识的意义在于：其一，肯定了一个脏腑的病变可以通过不同的途径影响到其他脏腑；其二，任何一个脏腑均可受到其他四个脏腑病变的影响。但五行生克异常的母子相及与相乘相侮，实际上仅是用于阐释五脏病变相互影响的解释性模型，在临床应用时还须从实际情况出发，要根据病证的具体特点和患者自身体质等一系列因素进行全面分析，才能把握不同疾病的具体传变规律，也才能更有效地防治疾病。