医疗护理员职业技能竞赛4.饮食照护题库.docx

饮食照护参考资料饮食是最基本的人体需要，很多患者由于疾病或身体异常无法自己完成进食。为了维持理想的营养状况需要对其进行饮食照护，辅助其进食。一、医院饮食分类医院饮食分为基本饮食、治疗饮食和试验饮食三种。1.基本饮食基本饮食分为普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食0(1)普通饮食：与正常人的膳食接近，适用于病情较轻、疾病恢复期及不必限制饮食者。(2)软质饮食：质软，易于咀嚼和消化，如面条、软饭，适用于消化不良、咀嚼不便、轻微发热患者，常用于老幼患者和术后恢复期患者。(3)半流质饮食：食物呈半流质状，易于咀嚼和吞咽，如粥、蒸蛋、肉末、豆腐脑，适用于发热、手术后患者或消化道疾病患者。(4)流质饮食：食物呈液体状，如乳类、豆浆、米汤、肉汤、果汁等，适用于高热、大手术后及病情严重患者。治疗饮食由医生下达饮食医嘱，病患护理员需配合医护行为，执行医嘱营养处方。2,治疗饮食治疗饮食由医生下达饮食医嘱，病患护理员需配合医护行为，执行医嘱营养处方。(1)高蛋白饮食：蛋白质丰富的食物，如肉类、鱼类、豆制品等，适用于营养不良、严重贫血、烧伤患者及孕产妇。(2)低蛋白饮食：蛋白质含量较低的饮食，适用于限制蛋白质摄入患者，如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷患者.(3)低盐、无盐饮食：禁止一切腌制食物，如成菜、咸肉、咸蛋、香肠、火腿，适用于心血管、肾病、高血压患者。(4)低脂肪饮食：限制脂肪的摄入，禁止油炸食品、动物脂肪，适用于肝脏、胆道、胰腺、高脂血症患者O(5)低胆固醇饮食：不可食用蛋黄、动物内脏、肥肉，适用于动脉硬化、冠心病患者。3.试验饮食为配合患者在诊断或治疗中需要进行试验而特定的饮食，以免食物对试验产生影响，确保试验结果的准确性。二、食品安全常识1 .出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，可能是食物中毒的表现。2 .出现嘴唇发麻、皮肤肿胀、周身起皮疹等症状，可能是食物过敏的症状。3 .立即停止食用可疑中毒、过敏食物，及时到医院就诊，或报告医护人员。4 .不得自行乱服药，延误诊治时间。技能1普通患者的饮食照护工作准备:(1)病患护理员准备：服装整洁，清洗双手，戴口罩、手套。就餐前30分钟，确认患者是否有尿意或便意，若有则协助其如厕；协助患者洗手或用湿巾(毛巾)将双手擦拭干净；如患者有佩戴义齿的习惯，餐前应协助其将义齿佩戴好。(2)环境准备：将床旁的污物、杂物收整妥当，创造出整洁、适合就餐的病房环境；收拾整理餐桌上的杂物，擦拭桌面，确保就餐空间。(3)物品准备：清洁消毒台面用湿巾或抹布、患者就餐用围裙、全辅助用餐具(病患护理员用筷子、勺子、盘子等)、半辅助餐具(适合患者用的辅助筷、粗柄勺，底部防滑餐具、吸管等操作步骤：步骤1.根据患者的身体情况与体力，选择适合的体位(如端坐位、坐位等)，确认其可以在稳定的姿势下安全就餐。如患者可以保持端坐位，引导其到轮椅或椅子上就餐；如患者不能下床，需协助其弯曲双膝，在膝盖下方安置靠枕或枕头，并抬高上半身，在肩膀至头后垫入折叠的毛巾或轻薄的靠枕，保证头部不会后仰。步骤2.调节床边桌的高度，以患者肘关节可以自然摆放在桌面的高度为宜。步骤3.如患者身体有侧偏后仰等不稳定情况，可使用靠垫或枕头稳定患者躯干。步骤4.配餐。(1)洗手后佩戴围裙、口罩、帽子等。(2)确认患者的餐食形态是否合适，以及菜品中是否有禁忌食材。(3)摆放餐盘和餐具时，向患者介绍菜品。(4)按需要为患者佩戴围裙，将菜品切成适合咀嚼的大小。(5)如有需要可以在汤、水等液体中添加增稠剂，调节到适合患者食用的浓稠度。步骤5.辅助进食。(1)完全辅助进食：将菜品摆放在患者面前，请患者确认菜品；病患护理员坐在椅子上，将自己的视线调整到和患者视线等高；在患者面前，舀取一餐勺的食物；将餐勺从正面送入患者口中，注意需将餐勺整体送入患者舌头中央的位置；在患者完全闭合嘴唇后，沿着餐勺的弧度，向斜上方拔出餐勺，注意此时不要让患者下巴抬高；观察患者咀嚼与吞咽状态，吞咽后请患者张嘴确认口腔内是否有残渣；确认没有问题后，继续喂食剩余食物。(2)半辅助进食：陪伴时观察患者的动作、状态等，适当地引导患者安全进食。即使患者只能进行其中一小部分的自主进食，都应尽量鼓励其自己进食，并在需要时给予恰当辅助。步骤6.餐后收整。(1)确认患者的进食量，撤下餐盘。(2)为患者进行必要的口腔清理。(3)保证患者餐后保持端坐位或坐位30分钟至1小时。(4)记录食物摄取量，按主食摄取量与菜品摄取量分别记录。按需要同时记录就餐时的水分摄取量、有无辅助、食欲如何等情况，并向医护人员及家属汇报。技能2管饲患者的饮食辅助工作准备：(1)病患护理员准备：服装整洁，清洗双手，戴口罩、手套。告知患者即将实施管饲营养，征得其同意。(2)环境准备：将床旁的污物、杂物收整妥当，创造出整洁的病房环境。(3)物品准备：营养剂、专用注射器、清水等。操作步骤：步骤1.使患者保持坐位，或将床头摇起约30°。步骤2.确认营养液的温度与经口用餐温度近似，不可过热或过冷，可在手腕内侧试温。步骤3.根据患者实际情况注入营养液。步骤4.进食结束，将适量清水注入管内，冲洗管道。步骤5.保持坐位或摇高床头1小时，防止营养液逆流导致吸入性肺炎。技能3噎食与误吸时的处理方法操作步骤：5 .背部叩打法步骤1.从患者身后稳定患者身体。步骤2.以手掌根部对准患者两肩胛骨中间的区域连续用力拍打。6 .海姆利克急救法步骤1.站在患者身后，将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。步骤2.左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方、肚脐上方的上腹部中央。步骤3.突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。步骤4.施压完毕后立即放松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。