自杀未遂学生的复学评估及后续保障方案.docx

自杀未遂学生的复学评估及后续保障方案如何增强对学生自杀风险评估的可信度，减少学生对自杀意念的隐瞒和保留？出现自杀行为的学生复学后，校领导要求学生家长陪读，但家属陪读存在一定困难，有没有更加稳妥完善的后续保障方案？案例背景学生上学期时自杀未遂，被较多同学目睹，后前往医院就医，新学期开学后面临返校复学问题。01复学评估1 .选择合适的工具使用自杀的合作式评估与管理(ColIaborativeAssessmentandManagementofSuicidaIity,CAMS)框架对自杀风险进行评估,CAMS的中心工具自杀状态问卷(SuicideStatusForm,SSF)采用量化评估和质性评估结合的方式，对心理痛苦、压力、激越、绝望和自我厌恶等5个因素进行评估，如果学生痛苦程度不减，激越程度较高，可能需要调整药量，再次就医。如果各项分数都有所降低，可以在心理中心进行稳定的咨询。2 .降低学生隐瞒自杀意念的可能(1)建立信任关系，更换提问方式使用CAMS进行评估可以避免直接询问自杀频率和自杀意念，更多使用开放式的提问方式，例如询问“让你觉得最痛苦的是什么？,让学生对痛苦程度进行评分，更聚焦于当事人对自杀的现象学理解和主观世界，因此更加需要咨询师与学生之间形成信任的咨访关系。(2)两人合作评估，保持咨询师的稳定性自杀危机评估对咨询师的压力较大，在进行访谈评估时，如果学生感受到咨询师的紧张，可能出于安慰等心理对自杀意念进行隐瞒和保留。因此采取两人合作评估的方式能够降低失误的风险，降低咨询师个人的压力，从而保持咨询师的稳定性，使其为学生营造更加坦诚、安全的氛围。02保障方案1 .学校做好监督服药环节，与精神科医生适当展开合作。如果能够得知学生就诊的医生电话，可以直接电话进行联系。如果不清楚，可以请学生复诊时与医生进行沟通，例如“我们的心理老师特别关心我的情况，需要从您这里了解我的状态，我可不可以把这段话给到我的心理老师？”，此后精神科医生一般会与心理中心进行联络，然后询问校方如何进行配合。2 .为学生提供每周一次的心理咨询，建立稳定的咨询关系。在治疗方面,CAMS的一个标志性特征是,我们会让病人清楚地描述促使他们想要自杀的问题(例如创伤、关系破裂、财务问题等)。引自自杀风险的评估与管理咨询师可以与学生一起对自杀想法进行讨论，例如：当“感觉自己没有价值、没有意义”等想法再次出现时，如何进行平复；评估这些方法的可行性、易做性等。3 .加强家校合作，减少可能对学生造成影响的刺激。(1)陪读的妥善处理出于学生的安全考虑，在评估学生存在自杀、攻击他人的风险时，校方一般会要求家长到校履行监护责任。若家属不情愿、不理解,咨询师需要与家长进行充分交流,使其感受到并不是只有陪读的家长在保护学生的安全。若家属不方便,中心相关负责老师可以与校领导沟通,提供“陪读的意义不大,换成提供更全面、多元的信息”、“以打零工的形式在校内陪读”等不同的解决方案。(2)对家长进行指导指导家长在家庭中进行定期的家庭会议，确定与孩子沟通的频率,提供沟通的建议和方式方法。4 .对目击自杀的同学及时进行干预和处理，降低负面影响。一方面心理中心可以针对自杀未遂学生关系密切的朋友进行团体辅导，另一方面校方也可以采取一定的方式使该学生的自杀方式不可效仿，例如加强对通往楼顶的通道管理等。