眼科学资料：眼球穿通伤.docx

眼球穿通伤定义：是由锐器造成的眼球壁的全层裂开，使眼内容物与外界沟通，可伴有或不伴有眼内组织损伤或组织脱出。病因：因带有利刃或尖端物体的切割伤或刺伤，异物碎屑进入眼球而造成眼球的裂伤。症状：.不同程度的视力下降；.伤后怕光、流泪或伴流热泪、疼痛等刺激症状；体征：1.球结膜睫状充血或混合充血或球结膜下局部积血；2.角膜、角膜缘或巩膜可见伤口；3.前房可变浅或消失，可伴有积血；4.瞳孔变形、移位；5.伤口有眼内组织脱出或嵌顿；6.如伤及晶体，可引起外伤性白内障，甚至晶体囊膜破裂;7.眼压降低等。诊断：概括以下几项外伤病史；眼球伤口；眼压降低；前房变浅；虹膜穿孔；瞳孔变形；晶体浑浊；玻璃体外伤通道；视网膜损伤；异物存留；QD视力下降。X线、B超、CT、MRl有助于了解有无伴有球内异物存留。鉴别诊断：眼球钝挫伤：眼压正常或升高，合并视网膜脱离、脉络膜脱离或者睫状体脱离着,眼压偏低，B超、UBM、CT等检查可明确诊断。眼球破裂伤：由钝性物体打击或高压冲击，角巩缘常见，如伤口隐匿，B超、眼眶CT或MRl能明确诊断。治疗：预防感染：清洁伤口，注射破伤风抗毒素，全身足量抗生素。手术：一期缝合，保持眼球完整性，如合并球内异物，尽早取出。早期玻璃体切除，严重的眼球穿通伤在第一次处理、封闭伤口的同时，如有必要,即可进行玻璃体切除术。在化脓性眼内炎或全眼球炎的早期，玻璃体切除结合抗生素眼球内注射有良好的治疗效果。其他治疗：散睡、抗炎、止血治疗。二期手术：针对合并外伤性白内障、玻璃体积血、视网膜病变，行白内障摘除或玻璃体切除术。