心血管内科主治医师资格笔试专业实践能力试卷及答案解析 (6)：冠状动脉粥样硬化性心脏病.docx

2020年冠状动脉粥样硬化性心脏病章节练习一、Al1、急性心肌梗死后最早出现的心肌坏死标志物是A、肌红蛋白B、肌酸肌酶C、肌酸肌酶同工酶D、天门冬酸氨基转移酶E、肌钙蛋白2、胃肠道症状多见于A、间壁B、高侧壁C、下壁心肌梗死D、右室壁E、后壁3、关于心源性休克叙述错误的是A、急性心肌梗死合并心力衰竭最严重表现形式B、收缩压WlOOmmHgC、脉搏细、快，皮肤及四肢末端湿冷D、心率快呈奔马律E、尿少4、下列哪项检查最长用于确定心肌梗死部位A、超声心动图B、心电图C、核素心肌显像D、心电向量图E、临床体征5、心绞痛发作时最有效、作用最快、实用最简便的药物是A、阿司匹林B、阿替洛尔C、硝苯地平D、硝酸甘油舌下含服E、速效救心丸6、急性下壁心肌梗死最易合并A、室性早搏B、房室传导阻滞C、心房颤动D、房性心动过速E、右束支传导阻滞7、急性前间壁心肌梗死时，病理性Q波可能出现在A、V1.V2.V3.V.,.V5B、V1.V2.V3C、II.IILaVFD、V.V2.V3.II.Ill.aVFE、I.aVL8、左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗A、左室广泛前壁B、左室前壁C、左室高侧壁D、左室膈面E、左室膈面、左室高侧壁9、下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证A、69岁女性B、近期有手术史C、有心肌梗死病史D、有糖尿病病史E、发病5小时10急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因是A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心脏破裂E、脑栓塞11、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A、右冠状动脉病变B、左冠状动脉主干病变C、左冠状动脉前壁支D、左冠状动脉回旋支E、以上都不是12、下列哪种疾病无心绞痛A、主动脉瓣狭窄B、肥厚型心肌病C、梅毒冠脉炎D、二尖瓣狭窄E、X综合征13、冠心病心绞痛发作时，最常用缓解疼痛的药物是A、普蔡洛尔B、阿司匹林C、硝酸甘油D、维拉帕米E、吗啡14、冠心病分为五种类型，不包括哪项A、心绞痛B、心肌梗死C、缺血性心肌病D、无症状心肌缺血E、急性冠脉综合征二、A3/A41、男性，60岁。近1个月常于劳累时感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。< 1>、最有可能的病因是A、慢性支气管炎并发肺气肿B、胸膜炎C、心包积液D、心绞痛E、肺结核< 2>、此时最易出现异常的检查为A、血常规B、心电图C、胸片D、血清心肌酶E、胸部超声< 3>、根据患者的临床表现需要鉴别很多疾病，请问心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是A、疼痛部位B、疼痛性质C、疼痛程度D、疼痛放射部位E、疼痛持续时间2、患者，65岁女性，因阵发性胸闷8年，持续性胸痛8小时收入院。入院时血压为15090三Hg,诊断为急性前壁心肌梗死。< 1>、支持诊断的心电图改变是A、II、III、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B、Vl%导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C、I、aVL出现肺性P波D、频发室性期间收缩E、普遍导联ST段压低< 2>、住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白。体检心率为126次/分，律齐，双肺闻及干湿性啰音,血压80/5OmmHg,考虑合并心源性休克，此时不宜应用A、主动脉内气囊反搏术B、静注普莱洛尔C、静滴多巴胺D、静滴多巴酚丁胺E、静注利尿药3、男性，63岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，HoIter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程中因疼痛而醒，ECG见VCST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。< 1>、目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有A、冠状动脉痉挛B、相关血管完全堵塞C、合并心功能不全D、无Q波心肌梗死E、硝酸酯类耐药< 2>、目前内科治疗过程建议加用药物A、B受体阻滞剂B、C通道阻滞剂C、镇痛剂D、a受体阻滞剂E、强心剂< 3>、以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予A、急性溶栓治疗B、加用体外反搏治疗C、有PTCA加放支架指征D、加用高压氧疗法E、心肌激光打孔，建立侧支循环4、一不稳定型心绞痛患者，突感心悸、胸痛、出汗，BP80/50mmHg,脉搏触不清，心音弱，无杂音。心电图如图示：IX2C3C3，/1rfiwvM*11 1,tWfM<Il*«MW »«t< MiMSiM*amr1 fiif riwiMMi MincAtV,4<.m .qujiHimwr l i¾< 1>、该患者最可能的诊断是A、心房颤动伴室内差异性传导B、心房扑动伴室内差异性传导C、阵发性室上速伴室内差异性传导D、阵发性室性心动过速E、窦性心动过速伴室内差异性传导< 2>、此时治疗上述心律失常，应首选A、美西律B、普罗帕酮C、普鲁卡因胺D、腺昔E、胺碘酮< 3>、如药物治疗无效而采用电复律，下列正确的是A、同步直流电复律，功率300JB、同步直流电复律，功率100JC、同步直流电复律，功率50JD、非同步直流电复律，功率150JE、非同步直流电复律，功率100J5、患者男性，60岁，反复心悸，胸痛7年，诊断为冠心病心绞痛，昨晚起突感心前区痛加剧，含服硝酸甘油无效，急进入院心电图示急性心肌梗死。< 1>、该病人发生心律失常，最常见的是A、阵发性房颤B、房性期前收缩C、交界性期前收缩D、频发室性期前收缩E、房室传导阻滞< 2>、该病人出现上述心律失常，首选的药物是A、胺碘酮B、普奈洛尔C、硝苯地平D、维拉帕米E、洋地黄6、患者男，50岁，5月前自觉心前区牵扯痛，伴多汗，疼痛与活动、进食无关，持续10分钟可自行缓解,曾于发作时含服硝酸甘油，无效。有时感觉呼吸困难，需开窗通风才能缓解。今日因胸闷难忍就诊。发病以来，睡眠较差。< 1>、医生应首先给予哪项检查A、超声心动图B、运动平板试验C、心电图D、血气分析E、胸片< 2>、患者经心血管相关的系统检查，诊断为心血管神经症，以目前对此疾病的研究，发病机制与下列哪项无关A、神经类型B、环境因素C、性格D、神经内分泌系统失调E、遗传< 3>、此疾病临床特点错误的是A、多发生于中青年B、女性多于男性C、无器质性心脏病证据D、主诉多为同一种表现E、可给予三环类药物治疗7、患者女，55岁，搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，一般通知搬运休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛，病史约1年，未治疗。< 1>、首先考虑的诊断是A、稳定型心绞痛B、反流性食管炎C、食管裂孔疝D、弥漫性食管痉挛E、胆绞痛< 2>、对诊断最有价值且无创的检查方法是A、心电图运动负荷试验B、心脏X线摄片C、冠状动脉造影D、放射性核素检查E、动态心电图< 3>、患者一般治疗的描述中错误的是A、健康饮食B、做大量的无氧运动C、控制体重D、保持心情舒畅E、戒烟8、男性，55岁。1年来常于活动时感胸骨后发闷，停止活动休息约5分钟可自行缓解，间断应用速效救心丸治疗，1年来病情较稳定。< 1>、最有可能的病因是A、急性冠脉综合症B、缺血性心肌病C、心包积液D、冠心病E、反流性食管炎< 2>、今晨患者再次发作，此时应首先检查A、血常规B、心电图C、胸片D、血清心肌酶E、心脏超声< 3>、根据患者心电图表现，考虑缺血部位是A、前间隔B、前侧壁C、下壁D>广泛前壁E、高侧壁< 4>、患者考虑哪支血管病变A、左前降支B、左回旋支C、右冠状动脉D、后降支E、钝缘支三、综合题1、患者男性，53岁，高血压病7年。3小时前突然出现持续胸痛来诊，心电图：典型广泛前壁急性心肌梗死表现，VIVeST段抬高与T波融合，Vl%出现病理性Q波。查体：心音低钝，血压16075mHg°< 1>、下列检查中哪些有助于患者的诊断血常规B、尿常规C、肾功能D、心肌酶谱E、血沉F、心电向量图G、心电图动态观察< 2>、下列措施不合适的有A、吸氧B、心电监测C、CCB降压D、他汀口服E、阿司匹林口服F、氯毗格雷口服G、英卡因静滴预防心律失常发生H、急诊冠脉介入治疗< 3>、该患者可能出现下列哪些并发症A、心包炎B、感染性心内膜炎C、室间隔穿孔D、乳头肌功能不全E、心室游离壁破裂F、胸膜炎G、乳头肌断裂< 4>、若患者出现频发室性期前收缩，下列哪些措施适当且有效胺碘酮B、阿托品C、美托洛尔D、补充血容量E、纠正低钾状态F、提高心室率G、尽快改善心肌缺血H、静脉应用利尿剂< 5>、下列哪些药物对患者的预后改善有益A、胺碘酮B、美托洛尔C、氨茶碱D、雷米普利E、吠塞米F、辛伐他汀G、地高辛H、阿司匹林< 6>、首先考虑诊断为A、急性心包炎B、急性肺栓塞C、急性心肌梗死D、急性心力衰竭E、急性呼吸衰竭F、急性心肌炎答案部分一、Al1、【正确答案】A【答案解析】肌红蛋白最早出现的最早撤。【该题针对“急性冠脉综合征”知识点进行考核】【答疑编号101720678,点击提问】2、【正确答案】C【答案解析】胃肠道症状约1/2患者伴有恶心、呕吐、上腹胀痛呃逆，多见于下壁心肌梗死。【该题针对“急性冠脉综合征”知识点进行考核】【答疑编号101720679,点击提问】3、【正确答案】B【答案解析】心源性休克临床表现为收缩压W90mmHg;脉搏细、快，皮肤及四肢末端湿冷、烦躁不安，神态冷漠，甚至昏厥；呼吸困难，心率快呈奔马律，双肺可闻湿啰音；尿少（V20mlh）。【该题针对“急性冠脉综合征”知识点进行考核】【答疑编号101720680,点击提问】4、【正确答案】B【答案解析】临床上确定心肌梗死部位最常用、最简便的手段是心电图检查，根据异常Q波、ST段改变所在导联，推断其梗死部位。【该题针对“急性冠脉综合征”知识点进行考核】【答疑编号101720681,点击提问】5、【正确答案】D【答案解析】心绞痛发作时，舌下含化硝酸甘油于广2分钟起效，是最有效、作用最快、使用最简便的药物。【该题针对“急性冠脉综合征”知识点进行考核】【答疑编号101720682,点击提问】6、【正确答案】B【答案解析】临床上急性下壁心肌梗死常伴有后壁梗死，右冠状动脉受累可出现心动过缓或房室传导阻滞。【该题针对“急性冠脉综合征”知识点进行考核】【答疑编号101720683,点击提问】7、【正确答案】B【答案解析】心肌梗死心电图定位诊断梗死部位累及导联梗死部位累及导联前间壁