心血管内科主治医师资格笔试专业实践能力试卷及答案解析 ：心律失常.docx

2020年心律失常章节练习一、Al1、窦性心动过速频率超过A、600次/分B、700次/分C、80次/分D、90次/分E、100次/分2、关于窦性心动过速叙述错误的是A、正常人不会出现B、必要时可应用B受体阻滞剂以减慢心率C、频率超过100次/分D、频率一般小于180次/分E、可见于发热患者3、窦性心动过缓心电图表现频率低于A、60次/分B、70次/分C、80次/分D、90次/分E、100次/分4、听诊心率正常而不整齐，可除外A、一度房室传导阻滞B、心房颤动C、室性早搏D、二度I型房室传导阻滞E、伴有4:1和3:1房室传导阻滞的心房扑动5、正常P-R间期为A、0.120.20sB、0.130.20sC、0.14-0.20sD、0.150.2OSE、0.16-0.20s6、二度I型房室传导阻滞长R-R同期小于正常窦性P-P间期的A、一倍B、两倍C、三倍D、四倍E、五倍7、以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗A、室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B、急性心肌梗死，合并室性心动过速C、扩张型心肌病合并室性心动过速D、洋地黄中毒出现室性心动过速E、心脏手术过程中出现室性心动过速8、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是A、QRS波群形态宽大畸形B、心室率100-200次/分C、心室律稍微不规则D、心室夺获和心室融合波E、房室分离，房率>室率二、A3/A41、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。<1>、休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A、心脏电生理检查8、 HolterC、脑电图D、脑CTE、超声心动图< 2>、如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是A、同步直流电复律B、异丙基肾上腺素C、阿托品D、起搏器治疗E、肾上腺皮质激素< 3>、如果心电图显示为QT间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测其晕厥的原因是A、非阵发性室性心动过速B、窦性静止6秒C、三度房室传导阻滞D、房室折返性心动过速E、尖端扭转型室性心动过速2、男性，45岁，健康体检时发现心率41次min,律齐。为进一步诊断来医院就诊。< 1>、为了初步判断属于生理性还是病理性,应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率A、休息30分钟B、短时间快速蹲立运动.C、深吸气D、深呼气E、Valsalva动作< 2>、门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次/min。下一步应进行下列哪项检查A、直立倾斜试验B、阿托品试验C、普蔡洛尔试验（心得安试验）D、活动平板运动试验E、双嚏达莫（潘生丁）试验< 3>、如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次min,休息片刻后又回复至41次min,推测可能是下列哪种心律失常A、窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速D、心房颤动E、心房扑动3、75岁男性患者，数月来头晕、乏力、心悸，近一周发生两次晕厥。心电图检查如下图所示：< 1>、根据心电图，考虑诊断为A、一度房室传导阻滞B、二度I型房室传导阻滞C、二度11型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、窦性心动过缓< 2>、HOIter检查示24小时内发生多次长间歇，最长达6s,长间歇内无P波存在。为防止再次发生晕厥,最佳的治疗措施是A、阿托品B、异丙基肾上腺素C、AAl心脏起搏器D、VVT心脏起搏器E、VDD心脏起搏器4、患者男性，56岁，头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60InmHg,心率34次min,律不齐。心电图示P-R间期为0.22S,部分P波后有QRS波群脱落。< 1>、其心电图诊断为A、一度房室传导阻滞B、二度11型房室传导阻滞C、二度I型窦房阻滞D、三度房室传导阻滞E、二度I型房室传导阻滞< 2>、最有效的治疗是A、阿托品B、安装临时或永久起搏器C、经食管心房起搏D、不需要治疗E、持续静脉滴注异丙肾上腺素5、某一青年学生健康体检时，做心电图示心室率65次min,P-R间期为0.26S,QRS-T波群未见异常。< 1>、心电图的诊断为A、一度房室传导阻滞B、窦性心动过缓C、二度I型窦房阻滞D、二度11房室传导阻滞E、二度I型房室传导阻滞< 2>、正确的处理为A、阿托品B、植人临时心室起搏器C、经食管心房起搏D、不需要治疗E、持续静脉滴注异丙肾上腺素< 3>、应与下列哪种情况鉴别A、交界性早搏B、室性早搏C、二度窦房阻滞D、一度窦房阻滞E、房室结双径路6、患者男性，62岁，10年前健康体检时，被告知“心电图异常”，近2月来，“眼前一阵发黑”3次,来院后查体：心率偏慢，律齐，血压13580三Hg.查心电图如下< 1>、首先考虑诊断为A、二度II型房室传导阻滞B、三度房室传导阻滞C、窦性心动过缓D、房性早搏E、窦房传导阻滞< 2>、患者入院可给予下列哪些药物治疗A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、间羟胺D、稳心颗粒E、去甲肾上腺素< 3>、若检查心脏超声提示EF值58%,根据患者病情，考虑为退行性变，以下哪项治疗最合适A、TCDB、CRTC、置入心脏起搏器D、心宝丸E、射频消融术7、患者男性，35岁。健康查体时两次ECG异常，见于下图。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分,心脏各瓣膜区未闻及杂音。A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、预激综合征D、阵发性室上速E、房性期前收缩伴室内差异性传导< 2>、该患者最佳的处理方法是A、静脉注射利多卡因B、口服慢心律C、口服普罗帕酮D、寻找病因，定期随诊E、口服胺碘酮8、男性，32岁。半年来心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心电图如下:< 1>、心电图的诊断应是A、窦性心律不齐伴肌肉抖动波B、心房扑动伴3:1或4:1房室传导C、阵发性房性心动过速伴不规则传导D、室性心动过速伴不规则传导E、心房颤动< 2>、入院后测血压18.7/1OkPa(140/7OmmHg),超声心动图正常。为进一步明确病因，应作下列哪项检查A、测定肺功能，除外肺源性心脏病B、作冠状动脉造影除外冠心病C、测T3、To除外甲状腺功能亢进D、作心内膜心肌活检，除外病毒性心肌炎E、不需作检查，考虑为特发性<3>、患者经过治疗以后，复查心电图如下。心电图的结论应是A、频发房室交界处早搏B、重度窦性心律不齐C、房性早搏，偶伴室内差异性传导D、房性早搏及室性早搏E、二度房室传导阻滞，文氏现象< 4>、患者除了病因治疗以外，针对心律失常应予以哪种药物治疗为最佳选择A、地高辛B、普罗帕酮（心律平）C利多卡因D、阿托品E、沙丁胺醇（舒喘灵）9、患者男性，21岁，因心悸、胸闷3小时就诊，听诊心率72次/分，心律规则。< 1>、如考虑心律失常，下列哪项应考虑A、心房扑动伴固定比例（如4:1）房室传导B、阵发性室上性心动过速C、二度房室传导阻滞D、心房颤动E、窦性心动过速< 2>、对于可考虑的病因，下列哪项不可能A、无器质性心脏病者B、风湿性心瓣膜病C、心肌病D、心肌炎E、心包炎10、患者男性，70岁，因急性心肌梗死入院，抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐。< 1>、意识丧失、抽搐的原因最大的可能是A、心室颤动B、室性期前收缩C、心房颤动D、心房扑动E、室上性心动过速< 2>、治疗首先考虑A、阿托品B、B受体阻滞剂C、胺碘酮D、非同步电除颤E、导管射频消融术11、患者，男性，24岁，检查心电图异常，具体如下图，既往体健。< 1>、患者诊断为A、窦性心动过速B、预激综合征C、心房颤动D、房性期前收缩E、室上性心动过速< 2>、此患者需下列哪项治疗A、心律平B、B受体阻滞剂C、无需治疗D、射频消融术E、胺碘酮< 3>、若患者4年后发生房颤，哪项治疗是错误的A、洋地黄B、胺碘酮C、普罗卡因胺D、普罗帕酮E、索他洛尔12、女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为“心动过速”，心率188/分，静推“维拉帕米”后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示:心率180次/分,节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。< 1>、该患者的诊断最可能的是A、窦性心动过速B、房性心动过速C、室性心动过速D、室上性心动过速E、心房扑动< 2>、此患者最有意义的检查是A、心电图B、心电生理检查C、动态心电图D、心脏彩超E、阿托品试验< 3>、最佳治疗方法是A、冠脉内支架治疗B、射频消融手术C、化学消融手术D、口服药物维持E、不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推13>35岁女性，阵发性心悸10余年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60InInHg,心率200次min,心律规则，无杂音，肺（一）。< 1>、此次心律失常估计最可能的是A、2:1心房扑动B、阵发性室性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、窦性心动过速E、心房纤颤< 2>、最佳治疗措施是A、静注腺背B、静注苯妥英钠C、静点氯化钾D、静注利多卡因E、静注心得安< 3>、若心电图示QRS波群宽0.14-0.16秒，起始部粗钝，R-R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是A、阵发性室性心动过速B、预激综合征伴心房纤颤C、心房纤颤伴室内差异性传导D、心房纤颤伴束支传导阻滞E、室上速伴差异传导< 4>、如患者血压下降，为82/5OmmHg,此时最佳治疗方案为A、电复律B、静点氯化钾C、静注利多卡因D、静注西地兰E、静注异搏定< 5>、此类心律失常，下列各项何为禁忌证A、心律平B、电复律C、奎尼丁D、洋地黄类制剂E、乙胺碘味酮14、男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60ImnHg,心率200次min,心律绝对规则，无杂音，肺（一）。< 1>、估计此次心律失常最可能的是A、2:1心房扑动B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、心房纤颤< 2>、最佳治疗措施是A、静注苯妥英钠B、静注利多卡因C、静点氯化钾D、静注西地兰E、静注心得安< 3>、假设心电图示QRS波群宽O.14-0.16秒，起始部粗钝，R-R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是A、预激综合征伴心房纤颤B、阵发性室性心动过速C、心房纤颤伴室内差异性传导D、心房纤颤伴束支传导阻滞E、室上速伴差异传导< 4>、此时患者血压下降至80/5OnInIHg,最佳治疗方案为A、静注西地兰B、电复律C、静注利多卡因D、静点氯化钾E、静注异搏定