二十四节气之春季节气高血压病中医管理、用药指导、发生高血压意外应急处置及注意事项.docx

二十四节气之春季节气高血压病中医管理、用药指导、发生高血压意外应急处置及注意事项高血压是以血压升高为主要特点的全身性慢性疾病。我国成人高血压患病率为27.5%,总体呈上升态势。高血压也是导致冠心病、脑卒中等疾病死亡的主要原因，对个人，对家庭和对社会有较重的负担。管理好高血压是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略之一。二十四节气作为古代劳动人民智慧的结晶，科学的解释了天文气象与人类生产生活规律，是世界非物质文化遗产之一。二十四节气与疾病发生的关系，历来被人们所热议。节气可以对人体的生理心理和病理产生影响，不论地域种族，性别，年龄及是否有高血压病机体都存在血压的季节性变化，而高血压病患者血压的变化幅度比正常人更大，如果将节气的气候变化对应于人体的阴阳平衡，运用二十四节气理论指导临床，有助于判断疾病的发生、发展、预后转归，从而提高疗效。春三月，节气以立春为始，天地俱生，万物以荣，天气乍暖还寒,人类的新陈代谢逐渐活跃。根据五行归属原则，春属木，为肝所主，由立春开始需注意养阳气，疏泄肝气。高血压病患者，除药物干预外,饮食上宜食，芹菜，韭菜，香菜等辛味之物，以平肝熄风，缓解眩晕等症状，还可选用玫瑰花，枸杞子等做绿茶饮，以疏肝解郁，养肝明目；运动锻炼方面，以微微出汗为宜，避免汗出淋漓，以伤阳气；在起居生活中，应防寒保暖，睡觉时以平卧为主，使血液充分流到肝内，推动肝的气血顺畅、充足；情志方面，为避免过怒伤肝，需要控制情绪。雨水节气降水增多，寒湿之邪易困脾胃，需注意保护脾胃；惊蛰之时，天气干燥，可适当吃梨，以润肺滋阴。春分时节，阴阳相伴，应注意，根据高血压病患者的不同体质，及时补其不足，泻其有余，保持人体阴阳平衡，用药时，肝阳上亢者注意平肝潜阳，阴虚阳亢者注意滋阴潜阳；肝肾阴虚者，注意滋养肝肾；阴阳两虚者，注意阴阳双补等。清明时天清气明，肝阳易升发太过，肝阳上亢，肝肾阴虚型的高血压病患者应尤为关注自身的血压波动情况，以免肝阳化风，出现中风等后遗症。谷雨时节雨量增加，阴气盛则制约阳气，而肝体阴用阳，此时易出现肝气郁结，应注意陶冶性情，保持乐观的心态。用药指导及注意事项宣教高血压药物名称、作用、适应证和不良反应。强调按时、按量服用药物重要性；宣教服药剂量、频率、时间、服药间隔及不同药物剂型服用时的注意事项。指导患者对日常用药进行标记、避免出现漏服及过量服药的情况，发现漏服时如果接近下一次的服药时间则正常时间服药；过量服药需要观察血压情况并及时就诊。掌握降压药的正确用药时间，部分患者可根据自身的血压波动规律在医生指导下选择服药时间。 坚持长期药物治疗，血压控制后，应继续服用维持量，不可随意增减药量或突然停药。 指导经过降压治疗血压未达标，或过度降压的患者遵医嘱调整用药方案。中药与西药的服药时间应间隔12小时左右，肾气亏虚证中药宜温服，肝阳上亢证宜凉服。发生高血压意外应急处置若出现血压突然升高，伴剧烈头痛、头晕、呕吐等症状，安慰患者别紧张，卧床休息，尽快服用自备降压药，而后立即就医；若出现意识模糊、抽搐、昏迷等症状，应立即就医。 若患者出现头痛、呕吐，甚至意识障碍或肢体瘫痪，立即平卧，头偏向一侧，以免呕吐物吸入气道，并迅速就医。 若发生心前区疼痛、胸闷、面色苍白、出冷汗等，立即安静休息，舌下含服硝酸甘油，有条件者吸入氧气，迅速就医。起居调理： 卧位、坐位、蹲位到立位改变时动作要缓慢。 保持大便通畅，指导患者每天顺时针按摩，多吃富含粗纤维的新鲜蔬菜，长期便秘者遵医嘱予缓泻剂。 劳逸结合，适当的规律运动，25天/周，230分钟/天，如步行、慢跑、游泳等，避免剧烈运动。戒烟限酒，饮用酒精量V25g/天（男性）、V15g/天（女性）。根据天气情况增减衣物，防外感；骤冷和大风低温时减少外出，避免血压大幅波动。©规律作息，避免熬夜，保证睡眠。不宜从事高空作业。中医特色技术：宣教穴位按摩、穴位贴敷等中医特色护理技术的作用及适应证，指导患者根据实际情况选用进行日常保健。可选用百会穴、曲池穴、风池穴、三阴交及太冲穴进行穴位按摩。 开展中医特色护理技术时若有不适症状应及时停止处理，在极度疲劳、情绪不安、大汗淋漓等身体情况下不宜开展。 指导患者不可擅自开展有可能造成损伤的中医特色护理技术，须在专业人士指导下进行。宣教太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经等传统运动疗法的作用及动作步骤，指导患者根据实际情况选用进行日常保健。随着人口老龄化到来，老年高血压患病人群日益增多，如何推进老年慢性病患者健康教育管理，从而提高依从性需要关注。运用十二节气予高血压影响，中医重点式健康教育与情志护理，能帮助高血压患者抓住健康管理要点，帮助老年高血压患者重点掌握相关内容，为高血压患者的健康教育提供实证依据。