临床痉挛发作、抽动症、手足徐动症、扭转痉挛等不自主运动疾病临床表现.docx

临床痉挛发作、抽动症、手足徐动症、扭转痉挛等不自主运动疾病临床表现不自主运动是不受主观意志支配的、无目的的异常运动。主要见于锥体外系统病变，主要临床表现为：1)痉挛发作：肌肉阵发性不自主收缩，可见于癫痫部分性发作和全面性发作。2)震颤：为主动肌和拮抗肌交替收缩的节律性摆动样动作。多见于手、上肢、下肢、头、舌和眼睑等处。可分为生理性震颤和病理性震颤，后者又按与随意运动的关系分为如下类型： 静止性震颤(statictremor)：震颤的特点为安静时明显，活动时减轻，睡眠时消失。表现为手指有节律的、每秒46次的快速抖动，严重时可呈搓丸样或拍水样，亦可见于头、下颌、前臂、下肢及足等部位。见于苍白球和黑质病变，如帕金森病。 动作性震颤(kinetictremor)：是指肢体指向一定目的物时所出现的震颤，特点是当肢体即将达到目的物时震颤更明显。多见于小脑病变。3)舞蹈样运动(Choreicmovement)：为一种不能控制的、无目的、无规律、快速多变、运动幅度大小不等的不自主运动，如挤眉弄眼、啜嘴、伸舌、转颈耸肩、伸屈手指等舞蹈样多动，可伴有肌张力减低。特点是：上肢比下肢重，远端比近端重，随意运动或情绪激动时症状加重，安静时症状减轻，入睡后症状消失。见于尾状核和壳核的病变，如小舞蹈病等。4)手足徐动症(athetosis)：亦称指划动作或易变性痉挛。由于上、下肢远端肌张力异常(增高或减低)，表现为手腕、手指、足趾等呈缓慢交替性伸屈、扭曲动作，而且略有规则：如腕过屈时手指常过伸，前臂旋前时手指缓慢交替的屈曲；足部可表现足跖屈而踢趾背屈等。因此，手及足可呈现各种奇异姿势。若口唇、下颌及舌受累则发音不清和出现鬼脸。见于核黄疸、肝豆状核变性等。5)扭转痉挛(torsionspasm)：又称变形性肌张力障碍。表现为以躯干为长轴，身体向一个方向缓慢而强力扭转的一种不自主动作。常伴有四肢的不自主痉挛。其动作无规律且多变，安静时减轻，睡眠时消失。病变位于基底节，见于遗传性疾病、吩噫嗪类药物副作用等。6)偏身投掷运动(hemibalIismus)：是因丘脑底核损害引起的一侧肢体的不随意运动，表现为一侧肢体猛烈的投掷样不自主运动，运动幅度大，力量强。7)抽动症(tics)：为单个或多个肌肉刻板而无意义的快速收缩动作。常累及面部及颈部肌肉，表现为挤眉弄眼、啜嘴、点头、扭颈、伸舌等。如果累及呼吸及发音肌肉时，抽动时可伴有不自主的发音，或伴有秽语，称为Tourette综合征。常见于儿童，病因及发病机制尚不清楚，部分病例由基底节病变引起，有些则与精神因素有关。