临床前庭性眩晕患者预防原则、具体方法和随访要点.docx

临床前庭性眩晕患者预防原则、具体方法和随访要点头晕/眩晕的反复发作给患者的生活带来严重的影响。据统计，以眩晕为主诉者在神经内科门诊中约占5%10%。对于眩晕患者，神经科医生常常在排除晕厥和后循环缺血性疾病便会如释重负，而对于前庭系统疾病的处理方案即给予对症止晕治疗。图1前庭系统疾病的三级预防及随访前庭系统疾病三级预防1、一级预防1）预防原则又称病因预防，即在疾病发病前期，针对危险因素采取的根本性预防措施，以防止眩晕疾病的发生。例如，保证充足的休息，避免熬夜，减轻生活压力和精神压力，保持良好的情绪；适当运动，增强身体素质，提高心肺功能，优化体液循环系统，有效供应脑部血液循环，从而预防眩晕，对保持肢体协调、平衡稳定有重要作用。对于有基础疾病的患者，如高血脂、高血压等慢性疾病，控制基础疾病的各项指标，有助于减少眩晕发作的可能性。2）具体方法前庭系统疾病知识教育，早期症状识别、高危人群定期检查等；加强前庭系统功能训练，改善因眩晕造成的植物神经紊乱敏感状况；定期进行日记记录，对前庭锻炼进行跟踪随访；改善生活方式，如戒烟酒、均衡饮食与营养、规律有效的个体化锻炼、控制体重等。2、二级预防1）预防原则早期发现、早期检查和早期治疗前庭系统功能异常，目标是控制或延缓疾病发展，促使病变逆转，缩短病程或防止转为慢性状态。对有症状的患者应详细询问病史，全面进行耳科及神经系统查体，同时完善听力学及前庭系统功能检查，及时明确诊断，而不是一味对症止晕治疗，以免治疗效果欠佳，加重患者痛苦。对影响或加速前庭系统并发症的疾病和因素要积极治疗，如对梅尼埃、良性阵发性位置性眩晕等，戒烟、限酒和低盐饮食等。2）具体方法首先对患者进行前庭疾病知识教育，使其了解前庭系统疾病的问题和所处阶段，进行正规治疗，即干预性治疗；在医生的指导下进行治疗，已受损的要针对性的习服治疗、严格饮食控制、体育锻炼、自我监测病情与自我调整生活、心理治疗,必要时合理使用药物。3、三级预防1）预防原则前庭系统疾病可能会对患者的工作和生活产生重大影响，从而产生社会和经济影响。例如，患者需要请假或无法继续工作，导致收入减少。此外，患者需要支付昂贵的医疗费用，导致经济压力增大。因此，社会支持和政策措施，如提供疾病假期、医疗补助及心理支持和康复服务是必要的。针对已明确诊断的患者采取有效的治疗方式，以防止病情恶化、促使功能恢复，预防并发症和伤残；对前庭功能障碍者，通过康复训练，尽量通过中枢代偿恢复或改善前庭功能，防止疾病复发或减少症状发作频次，最大限度地促进患者生理、心理、社会和职业功能的恢复，减轻患者痛苦、减少功能性残疾，阻断前庭功能进一步下降的进程，提高患者的生活质量，力争回归社会。2）具体方法对患者进行前庭疾病知识教育，使其明确前庭疾病的危害、治疗前庭疾病的目的，明确治疗前庭疾病的具体做法；在医生指导下进行治疗，包括严格的饮食控制、体育锻炼、自我监测病情与自我调整生活、合理用药、心理治疗，使前庭系统恢复达到理想水平；对影响或加速前庭系统并发症的疾病和因素采取积极治疗，定期进行检查与治疗；对已产生的前庭系统并发症争取早发现，早治疗，早康复,避免并发症的进展和恶化。