梅尼埃综合征患者的护理.docx
梅尼埃综合征患者的护理一、梅尼埃综合征的概念梅尼埃综合征(Mnire'Sdisease)是以阵发性眩晕伴恶心、呕吐为主，兼有波动性耳聋、耳鸣及耳内胀满感等临床表现的一种内耳膜迷路疾病。常见于中年人，初期多为单侧，随着病情的发展，9,14%的患者可发展为双侧。病因不明，本病的发生主要与变态反应、内分泌紊乱、病毒感染、情绪波动等因素有关。二、梅尼埃综合征的主要临床表现1、眩晕突然发作的眩晕是病人最感痛苦和就诊的主要原因。少数病人在发作前可有预感。发作时病人感到自身或四周物体旋转不已，处于随时会跌倒的恐惧之中，同时伴有恶心、呕吐。眩晕持续时间由数分钟至数小时不等，一般1至数天后即可恢复正常。持续头晕在2周以上者应考虑为其他病。眩晕发作的频度不一,可数日1次，而大多数周或数月1次。急性发作时可见自发性眼震，水平型居多。间歇期则所有症状全消失。2、听觉障碍早期有低频听力减退，间歇期好转。长期反复发作者高频听力损失较重，可出现感音性聋。3耳鸣发作前可有耳鸣，为持续性，发作时加重。4、耳部胀满感发作时患者多有胀满感或头内发闷。有关本病阵发性发作的解释很多，有人认为膜迷路积水膨胀达一定程度时，膜壁被胀破，结果内、外淋巴相混合，导致位听神经钾离子急性中毒及功能紊乱，而引起本病的发作。另一种解释是膜迷路的联合管被沉积的粘多糖等物质堵塞，耳蜗内淋巴蓄积，压力升高至一定程度时,联合管被冲开，内淋巴液向低压方向流动，刺激壶腹崎而产生眩晕。三、梅尼埃综合征的诊断检查?听力检查纯音听力曲线在病的早期低频听力损失较高频区为著，呈感音性聋，响度平衡试验阳性。?前庭功能检查大多数出现前庭功能障碍，晚期患者更明显。?眼震发作高潮时可出现自发性眼震，属重要客观体征之一，必要时可借助眼震电图检查则更为客观准确。四、梅尼埃综合征的种类类型1（普通型:眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状同时出现，又称常见型。2（首发耳鸣型:耳鸣发生在其它症状之前，数月、数周数年。3（重耳鸣型:耳鸣表现重。4（无耳鸣型:眩晕发作5次以上无耳鸣，称无耳鸣型。5（突发耳聋型:眩晕发作过程中，由于压力特大，膜述路破裂，发生突然耳聋。耳聋多一侧，亦有双侧交替发生。耳聋早期治疗效果理想。6（延缓眩晕型:波动性、神经性、进行性耳鸣、听力下降，（短时间不发生眩晕）复数年甚至20年才出现眩晕。7（隐藏耳鸣型:病人外表表现没有耳鸣，但耳内有堵塞、闷胀、闷热、瘙痒、微痛的感觉，这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。8（眩晕状态型:一个月内发作三次以上，患者处于眩晕状态，称眩晕状态型，又称重型。五、梅尼埃综合征的特点1、突发性、反复发作性，发作前无预兆。间歇期长短不定。有的发作与季节有关系，有的与内分泌有关系。2、反复发作，一般不能自愈，多越发越重。容易继发另一种或二种眩晕。3、发作期如同在大海中乘船遇到了风浪，站立不稳，恶心、呕吐，感觉自己、周围景物、天、地旋转，伴有出汗。4、耳鸣、听力下降或突聋。耳鸣具体有五种表现，在此省略。5、部份病人有急着大便或小便的感觉。该症状不是每一位病人都出现，出现者对确诊有意义。6、发作期与间歇期交替进行:间歇期时间长短不定。间歇期的特点是恢复到与健康时期一样。如果出现昏昏沉沉或小晕，头脑不甚清楚。这不是疾病的减轻，而是疾病的变态,变态的原因，是因治疗中用药不当或又患另-种眩晕症。7、壮年、老年人眩晕的特点:除同其它年龄相同，多越发越重。老年人常继发颈椎性眩晕、脑性眩晕、老年癫痫等。8、梅尼埃综合征病史久了，容易成为梅尼埃综合征，'眩晕状态型'，上次眩晕尚未结束，下一次发作接重而来。连续发作眩晕，为眩晕状态型。状态型对病人危害性大，有生命危险性。9、单纯梅尼埃综合征,不管眩晕有多重，头脑是清楚的。头脑不清楚，是失神的表现（时间可短到秒内），头脑不清楚则是另一种眩晕症。10、少年发生梅尼埃综合征很少，但不是没有。诊治过梅尼埃综合征患者，最小的有6-7岁。六、如何预防梅尼埃综合征1、保持良好的心理状态，避免急躁、愤怒、悲观失望或过度兴奋，防止情绪波动过大2、防止过渡劳累，注意劳逸结合。3、科学把握生活规律，合理安排衣食住行。4、提高自我保护意识，防止外伤、过敏及疾病的发生七、梅尼埃综合征发生后如何处理1、若出现突发性眩晕，应立即倚靠离自己最近的物体或就地而坐，严重眩晕时应马上躺下并向他人求助，以防摔伤。以作期间应绝对卧床休息，调整合适体位以缓解眩晕症状。2、低盐、低脂饮食，食盐每日不超过1克。3、忌烟洒及刺激性食物。4、避免精神刺激，防止不适度的喜怒哀乐，使病情加重。5、避免声光刺激，周围环境要安静。6、解除紧张恐惧心理，使精神放松是缓解症状八、梅梅尼埃综合征康复期的注意事项1、保持乐观情绪和稳定的心态，正确对待疾病，争取战胜疾病的主动权。2、情绪不佳时采取主动预防措施:深呼吸，选择一个自感舒适的姿势，全身放松，使注意力集中于某一对象。这样可收到较满意的效果。3、治疗原发病及过敏症，防止感冒及耳、鼻、咽、喉相邻器官的感染性疾病。九、护理要点1.发作时要卧床休息，戒急噪，病房环境安静，光线暗。2进清淡低盐饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。3做好生活护理及时清除呕吐物，协助洗漱，严防跌倒、碰伤。4在间歇期要鼓励病人锻炼身体，增强体质，注意劳逸调度适当。5心理护理6讲解疾病的有关知识十、健康宣教1、保持情绪稳定、心情舒畅，避免急躁，暴怒。2、生活规律，劳逸结合，加强锻炼，避免劳累、紧张。3、清淡低盐饮食，减少烟酒及辛辣刺激食物，保持大便通畅。4、从事驾驶、舞蹈或体操等工作者，不要急于恢复训练,休息2-4周后再恢复工作。5、经常发作者，身边常备安定、地芬尼多等药物，以防眩晕突然发作。6、积极治疗高血压，糖尿病及冠心病等原发病。7、如有耳鸣等先兆，及时卧床休息，及时治疗
