靶向药副作用处理(上)靶向治疗总结(六).docx
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1、靶向药副作用处理(上)靶向治疗总结(六)近日在肺腾病友群做了个小调查,困惑广大克嘤替尼、塞瑞替尼、阿来替尼、布加替尼(AP26113)、劳拉替尼(3922)用药患者的副作用是什么呢?所有人臬做个小调查4各位正在服用或者曾经服用克口坐替尼、色瑞替尼、阿来替尼、布加替尼(ap26113)、劳拉替尼(3922)的病友,最感到困扰的副作用是什大家的回复很热情,整理一下包括:眼睛的问题:结膜组中、飞蚊症、视力下降、流泪口腔的问题:嘴苦、味觉异常/失灵胃的问题:不知饥饱、食欲下降、反胃、反酸、恶心、呕吐肠道的问题:便秘、腹泻皮肤的问题:皮疹、甲沟炎、手指干裂、指纹消失四肢的问题:腿肿、腿麻、腿乏力、手指末
2、端肿,麻木肝功能、血脂的问题:转氨酶升高、胆固醇升高血常规的问题:血红蛋白低心脏的问题:心率下降,心肌酶升高不知道怎么分类的问题:体重上升(嗯?这也是问题吗?好多人羡慕嫉妒之中)本期肺腾讲堂,我们将讲解其中绝大部分问题的相关诊断、需要注意的鉴别诊断(也就是别误当成别的病)、食疗或对症药物原则、需要就诊科室等,如果还有没讲到的问题,别遗憾,留言给我,靶向药副作用处理(下)将继续讲解这个问题,并着重讲解EGFR相关靶向药的副作用。1眼睛的问题:结膜红肿、飞蚊症、视力下降、流泪这里面包含了好几种病症和病因,其中,结膜红肿,当然更多的还是眼睑内红肿,还有流泪,主要源于靶向药造成的黏膜受损,与靶向药常见
3、的口腔溃疡、皮疹的病因类似,但是由于眼睛很敏感,对人的直观感觉也很容易有较大影响,因此,出现结膜红肿、眼睑内红肿、没有原因的流泪,应该尽快到眼科就诊,对应用药很可能是黏膜受损带来的细菌或者病毒感染,此类情况下几乎不可能自行判断,尽管左氧氟沙星滴眼液对于大多数细菌感染效果出众,但是不同病原体的对应用药是不一样的,所以不要怕麻烦而自行用药,还是到眼科看看为好。而出现视力下降、飞蚊症等,更多的是眼底视神经、晶状体调节的肌肉或者神经受到药物影响,也可能是前面说的感染一类的间接影响,还和随着年龄增长带来的视力本身的问题、肿瘤脑转移可能引起的并发症搅在一起,难以辨别,因此,出现相关问题到眼科就诊是相对比较
4、必要的,善待自己心灵的窗户。需要提醒大家注意的一个误区,各种广告宣传一些物质可以补眼都存在严重的误导性,像是胡萝卜素、花青素、各种维生素等等,当眼睛出现缺乏某种物质而引起相关疾病的时候,这种缺少的物质就是治疗药物,或者治疗药物之一,当眼睛的病症不是缺乏引起的,补了也就只能是锦上添花或者画蛇添足,查明病因才是治疗有效的先决条件。2口腔的问题:嘴苦、味觉异常/失灵嘴苦、味觉异常这种情况是靶向药直接引起神经细胞受损与黏膜(舌的味蕾附近)受损共同作用的结果,属于可大可小的一个副作用,有些人平时就比较不在乎吃喝,就觉得没什么,但是生活比较精致的人对于突然无法享受美食还是不能忍的。这里其实要跟大家说的是,
5、每个人的靶向药引发味觉异常都不太一样,处理上除了适量补充维生素B2、维生素C、甲钻胺之外,饮食上只能做各种尝试,例如没有高血压和肾病问题的情况下略咸一点、没有糖尿病或者肥胖症就略甜一点、没有肠胃问题平时又爱吃辣的可以辣一点总之要用各种办法调节人体和食物(味精是谷氨酸钠,谷氨酸是组成人体蛋白以及各种动植物蛋白消化之后都会产生的氨基酸,只要别过量造成食物更难吃,随便放),还要注意,既然感觉东西吃起来不像以前的口味,索性多一些营养便于吸收又利于消化的食物,吃炒肉、炖肉都不香可以做成陷,不爱吃蔬菜水果可以打成泥(本人不会做饭,也就只能说这些了,欢迎各位厨房达人补充)实在不行就只能找医生开营养液或者到药
6、店买,一个老生常谈的话题,饮食总量不足的时候不要补蛋白粉,而是补全营养剂,免得蛋白当做能量消耗掉,既浪费又增加肾的负担,而饮食总量尤其是淀粉类的能量物质充足而不爰吃肉类蛋白的时候就别补全营养剂了,加点蛋白粉就够,除非想体重不正常飙升。3胃的问题:不知饥饱、食欲下降、反胃、反酸、恶心、呕吐靶向药造成的胃酸过多而反酸、呕吐以及胃动力下降而恶心、呕吐,两种情况的处理办法完全相反,胃酸过多的状况需要抑酸药和止吐药,胃动力不足则尽可能避免止吐药,之前的肺腾讲堂里我也说过这个问题,很多止吐药的副作用是胃肠蠕动功能减低,这种情况下用错药就完全进入恶性循环了,尤其是平时就有胃病的患者,原本就应该定期看消化内科



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