2024肝性脑病的诊治方法.docx

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1、2024肝性脑病的诊治方法肝性脑病（HE）是肝硬化非常常见、危及生命的并发症。根据基础肝病，HE可分为A型（急性肝病导致）、B型（无任何肝病的门体分流导致）和C型（肝硬化导致）。本文主要对C型HE作一综述。HE的诊断方法对于HE的分级，目前国内外最常用的是WestHaven分级标准,将HE分为0-4级。其中，0级代表可能是轻微肝性脑病（MHE）,2-4级HE为显性肝性脑病（OHE）。MHE和OHE的诊断算法见下图。图1MHE的诊断算法PHES,肝性脑病心理测量评分；CFF,临界闪烁频率试验;ICTz抑制控制试验；EEG,脑电图图2OHE的诊断算法HE的治疗方法HE的管理基于以下几个原则：排除其

2、他类似HE的情况；评估HE的严重程度，以管理ICU中意识改变的患者：识别和治疗促发因素；经验性降氨治疗；预防HE复发。图3总结了HE的治疗算法。a* HK1*1D系庆性簿T)MA讨论Ha普明肝化利稿件明 LOLA BCAA KR Wwt Haven West Hawn廊发因索lUHW/PPi电*质京秋图3HE的治疗算法TIPS,经颈静脉肝内门体分流术；PPI,质子泵抑制剂；LOLA,门冬氨酸鸟氨酸；BCAA,支链氨基酸参考文献：RudlerM,WeissN,BouzbibC,etal.DiagnosisandManagementofHepaticEncephalopathyJ.ClinLiverDis.2021May;25(2):393-417.doi:10.1016j.cld.2021.01.008.