重症监护临床信息系统建设需求说明书项目背景简介.docx

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1、重症监护临床信息系统建设需求说明书一、项目背景简介为了不断提升医院信息化建设水平，本着以电子病历为核心实现“数字化医院”建设目标，医院现阶段需引进重症监护临床信息系统，通过该系统的实施，能够规范重症医学科的工作流程、实现护理以及治疗中的信息数字化和网络化、自动生成重症的各种医疗文书、完整共享HIS、1.IS和PACS等重症患者信息，实现对在科患者的过程管理，从而提高整个重症医学的管理工作的水平。建设重症监护临床信息系统能够全面支持重症医学科的工作流管理，并满足各环节特定的功能要求。同时，完善电子病历系统及重症相关管理系统。系统还能实现融入医院的管理理念，真正体现管理的科学化、程式化、信息化，相

2、关职能科室及院领导能随时调看科室的全部信息，从而实现现代医疗技术的安全及建立科室管理的安全保障体系。重症医学临床信息系统也是电子病历评级、互联互通评级、智慧医院建设的契机。为了不断提升医院信息化水平，更好的保证患者的安全，降低医疗成本，同时为后续的临床智能应用打下坚实基础。此次重症监护临床信息系统的建设，要实现以下四大目标：第一，采用计算机和通信技术，实现监护仪、呼吸机、输液泵等设备输出数据的自动采集，采集的数据能够如实准确地反映患者生命体征参数的变化，并实现信息高度共享，根据采集结果，综合其他患者数据，自动生成相关医疗文书，以达到提高护理工作效率的目的，在一定程度上减轻了医护人员书写医疗文书

3、的压力。；第二，通过该系统的实施，规范重症医学科的工作流程、实现护理、治疗过程中的信息数字化和网络化、自动生成护理记录、各种医疗文书、完整共享HIS、1.IS和PACS等，实现医疗过程电子化管理，从而提高整个医疗管理工作的水平。第三，围绕优化工作流程、减少医疗差错、详尽采集患者基础体征数据的基本应用需求，系统实现信息互通互联，数据高度共享。设备采集技术的多样性，结构灵活配置，满足不同医疗应用需求。辅助医生、护士更规范、更标准完成医疗操作，提高医疗质量。切实提高医院管理水平，加强过程质量控制，减少医疗差错，防范医疗风险。临床基础数据的详尽收集，完整记录患者诊疗过程。量化评估患者病情，制定科学的诊

4、断治疗方案。强大便捷的统计分析，支持科研教学,支持科室管理。第四，要使用大数据分析和知识管理的框架,汇总建设医院自己的治疗规范、重症疾病指南和专家共识，为医院临床工作的规范化、智慧化，拓展医院临床服务范围提供信息化工具。二、总体要求1、此项目为交钥匙项目，投标人必须负责所有硬件、软件施工、调试、安装、培训、接口费（不含第三方软件商对接重症系统需要收取的接口费）等费用，合同签订后不得以任何理由增加项目费用。2、本项目最高限价280万人民币。3、本项目中所有明细项需要单项报价（如总价打折，需换算成折后价），且医院后期可以根据需要按本次招标的单项报价（折后价）采购相应软硬件，有效期为5年。4、项目验

5、收后提供至少三年免费维护期，维护期后的维护费不超过本项目软件金额的6%,维护费具体金额需要单独列出。5、投标人同意使用招标人拟定的格式合同签订合同（见附件）。三、项目采购清单【名称、型号、数量】模块主要产品数量使用对机构范围备注重症监护临床信息系统软件重症监护临床信息系统1套（信息化采集位点：目前暂定重症医学科一病区15+10个采集位点，重症医学科二病区25个采集位点，一病区的“+10”采集位点为一病区住院病人超过15个加床时随时可加用的通过无线传输数据位点；待岳阳市中心医院赶山路院区住院部重症医学科开科后，需保证信息化采集位点可根据病人和病床实际情况三个病区中进行动态的调整，可持续保证3个病

6、区同时采纳50个位点数据。）岳阳市中心医院参数详见4.1重症监护临床信息系配套硬件床旁工作站电脑（一体机）24台岳阳市中心医院参数详见4.2推车20台岳阳市中心医院参数详见4.2主任医生护士工作站电脑（一体机）9台岳阳市中心医院参数详见4.2打印机4台岳阳市中心医院参数详见4.2软路由3台岳阳市中心医院参数详见4.2串口服务器30台岳阳市中心医院参数详见4.2采集数据线套件55套岳阳市中心医院参数详见4.2重症监护临床信息系配套网络网络布线150个布线点岳阳市中心医院参数详见4.3交换机4台岳阳市中心医院参数详见4.3四、详细配置要求4.1 重症监护临床信息系统主要功能要求（包括但不限于以下内

7、容）名称功能功能描述1.病房概览1.1科室设备使用情况1.图形化统计呈现当前科室在使用和剩余可使用监护仪、呼吸机数量；1.2科室信息公方1.实时呈现科室公告内容；（包含会议通知、学习通知等）；1.3在科患者数据概览1 .呈现当前科室VTE高风险、多耐、约束、压疮、跌倒坠床高风险患者数量；2 .呈现当前科室当月转入患者数量；3 .呈现当前科室当天转入患者；4 .呈现气管插管患者；5 .呈现深静脉置管、PlCC置管患者；6 .呈现呼吸机患者；7 .呈现当天转出（转科）患者；8 .呈现当天出院患者；9 .呈现当天死亡患者；1.4当月患者流转1 .呈现当月科室死亡人数；2 .呈现当月科室患者死亡率；3

8、 .呈现当月科室床位周转率；1.5医护人员值班情况1.呈现责任医生和管床护士床位；1.6在科患者住院天数1.图形化呈现当前科室在科患者住院天数；1.7在科患者液体平衡1.图形化呈现当前在科患者的出量、入量等液体平衡情况；2.患者管理2.1患者卡片列表1 .卡片呈现科室所有床位情况；2 .标识病危、病重患者；3 .支持患者基本信息编辑修改入口；4 .呈现患者入科时间和患者在科天数；5 .凸显隔离、多耐、压疮、跌倒坠床高危患者标识；2.2汇总在科患者信息1 .呈现当前在科患者总数；2 .呈现当前危重患者总数；3 .呈现当前多耐、隔离患者总数；3.患者转入3.1患者转入流程支持引导式实现患者转入过程

9、闭环管理：1 .同步患者基本信息；2 .选择患者床旁监护仪、呼吸机绑定；3 .患者转入过程信息核对，完成患者转入过程闭环；也可根据医院要求和HIS条件，支持自动转入过程闭环管理4.患者转出4.1患者转出流程支持引导式实现患者转出过程闭环管理：1 .核对患者基本信息，确定患者出科去向，同时进行患者归档；2 .核对患者医嘱执行情况,是否存在未执行完成的医嘱；3 .患者转出过程信息核对，完成患者转出过程闭环管理；也可根据医院要求和HIS条件,支持自动转出过程闭环管理；5.临床监护5.1生命体征1 .支持呈现患者采集的各项生命体征变化趋势；2 .支持配置监测项，并可自定义颜色和图标；3 .支持生命体征

10、阈值修改，可根据阈值进行告警；4 .支持修改生命体征显示间隔，如1、2、5分钟；5 .支持修改生命体征数据的功能；6 .支持设置特殊时间段生命体征显示间隔；7 .支持查询患者血糖值变化趋势并以图形化呈现；5.2患者基本信息呈现1.支持呈现单个患者相关基本信息；5.3医嘱执行1 .可自动同步HIS系统中的医嘱信息；2 .可将HIS同步过来的用药类医嘱保存到待执行；3 .根据医嘱的执行频次自动生成每天的执行计划；4 .支持按照医嘱执行状态来筛选结果并用颜色进行区分；5 .支持将当天未执行完的医嘱交班到下一天执行；6 .根据执行时间，提醒护理人员执行医嘱；7 .支持泵入医嘱的快推、调速、暂停、恢复、

11、结束等操作，自动计算余液和结束时间，在重症护理单生成执行记录；8 .支持对出科时未执行完的泵入医嘱进行弃液或者余液带走操作；9 .提供土症监护医嘱处理信息系统著作权证明文件；5.4重症护理记录1.支持所见即所得的重症护理记录单，可呈现及导出三测单、护理质量登记本、高危病人（VTE、压疮、跌倒）登记本等护理信息；2 .根据用药医嘱执行情况，自动提取用药信息，记录到重症护理记录单中；3 .可快速选择患者相关监测情况，可选择自设模板，快速记录患者护理情况；4 .提取护理相关评分情况；5 .统计患者出入量；6 .呈现用药等入量数据并计算显示入量小结，呈现大小便、引流液等出量数据并计算显示出量小结；7

12、.支持临床监测记录功能，提取监护仪、呼吸机相关数据，可修改历史数据；8 .支持对于患者护理情况如瞳孔，神志，皮肤等护理记录功能，可记录患者相关数据；9 .支持展示患者置管情况，可以对管道进行管理和监测维护；10 .支持导管到期预警；11 .支持打印重症护理记录单功能；12 .支持重症护理单按班次打印；13 .支持呈现患者床旁快速监测数据（包括但不限于血气分析、床旁快速血糖、肌钙蛋白、BNP）,并可设置预警值（提供血气分析仪管理软件著作权证明文件）5.5医嘱执行记录1 .展示医嘱执行详细记录；2 .可通过组合查询条件，查询医嘱执行详细内容；5.6液体平衡1 .支持查询某一时间段内患者出入量，形成

13、趋势图；2 .支持查询入量、出量详情；3 .支持查询某一时间段内，不同出量项目的趋势图；5.7导管记录1 .支持带入导管置管功能；2 .呈现患者置管详情记录；3 .支持深静脉置管、导尿、气管、引流管等置管记录新增功能；4 .支持导管拔管记录快速登记功能；5 .支持置管监控记录功能；包括穿刺点情况、导管情况、长度等；6 .支持导管到期预警时间设置；7 .支持置管、拔管记录在重症护理单体现；5.8特殊治疗记录1. 支持ECM0、PiCC0、CRRT等特殊治疗记录单；2. 通过组合条件查询ECM0、PiCe0、CRRT记录数据；5.9患者换床管理1. 支持患者更换床位；2. 支持在床患者床位互换；5

14、.10护理文书管理1 .重症护理记录单；2 .支持按照医院要求定制护理文书；3 .支持定制文书打印样式；6.临床分析6.1患者全景1.循环系统：呈现患者最近24小时升压药、降压药等用药以及循环系统心率、血压，CVP等指标，并可查询历史变化趋势；2. 呼吸系统：呈现患者最近24小时呼吸系统用药以及呼吸系统呼吸率、氧流量、Sp02等指标，并可查询历史变化趋势；3. 神经系统：呈现患者最近24小时神经系统用药和神志相关指标；1.泌尿系统：呈现患者24小时利尿剂等使用情况、尿量以及尿肌酊等肾功能指标，并可查询历史变化趋势；5. 体温：呈现患者最近24小时抗生素使用和体温数据，并可查询历史变化趋势；6.

15、 以上1-5条数据支持系统在机器上自动采集和手工输入两种输入方式录入数据；7. 出凝血:呈现患者最近24小时凝血用药和出凝血指标；8. 免疫系统：呈现患者最近24小时免疫抑制、增强以及CD3、CD4等指标；6.2专题诊疗数据1. 支持自由提取患者的体征、检查、检验、出入量、药品等数据，在同时间轴下呈现和比对，并可导出；2. 支持对指定内容组合设置成模板并快速应用；3. 支持多时间周期切换；6.3检验结果查看1.支持获取检验结果，可以选定要关注的指标，了解该指标的变化趋势；2. 支持同界面展示指标变化趋势及导出图表及文件；3. 支持展示异常值和危急值；6.4影像结果杳看1.根据医院PACS系统提供的数据，供医生查阅患者影像结果；6.5医嘱执行情况1 .提取护理人员医嘱执行详情，供医生进行