XX市公立医院改革绩效考核办法.docx

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1、XX市公立医院改革绩效考核办法为进一步落实政府对公立医院的监督管理责任，健全完善公立医院考评监管体系，引导公立医院树立公益性的办院方针，提高患者满意度和医疗服务质量，控制医疗费用，提升医院运行效率，加强学科建设和人才培养，实现可持续发展，特制定本考核办法。一、考核对象市人民医院、中医医院。二、考核内容1 .党的建设（8分）。主要包括党建工作和清廉医院建设。其中党建工作包括学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想情况、基层组织体系变革优化情况、党员队伍结构素质优化情况、党组织发挥实质性作用情况；清廉医院建设包括医院党委主体责任落实情况、制度执行情况、作风效能建设情况、清廉单元建设情况。2 .社会

2、效益指标（12分）。重点评价公众满意、公共服务、费用控制、依法依规执业、合作共建等情况。其中，公众满意包括患者满意度、员工满意度；公共服务包括承担政府公益性指令任务、承担公共卫生工作任务；费用控制包括控制次均费用；合作共建包括与省市级医院、高校合作共建。3 .医疗服务提供指标（18分）。重点评价医疗质量管理、医疗服务便捷和成本控制等情况。其中，医疗质量安全包括临床路径管理、质量指标控制、医疗事故控制、药械监管；医疗服务便捷和成本控制包括医疗服务收入占比、中医药服务等情况。4 .综合管理指标（17分）。主要包括药械采购、医保管理、信息化管理、民生实事及主管部门评价等情况。其中，药械采购指推进药械

3、采购新机制改革；医保管理包括执行医疗保险管理规定；信息化建设包括按要求完成信息化建设任务；民生实事包括按要求完成省市级民生实事工作；主管部门评价指主管部门领导班子对2家医院的业务开展情况进行定性评价。5 .紧密型医共体建设指标（25分）。重点考核紧密度评价、医疗卫生服务能力、医疗卫生资源利用、基本公共卫生服务、有序就医格局形成、安仁八都院区试点建设等方面，考核细则详见XX市深化推进紧密型医共体建设实施方案。6 .县域就诊率提升指标（20分）。重点考核县域就诊率提升、医疗服务能力提升、新技术新项目的开展、费用控制、三四级手术占比等内容，考核细则详见XX市大力促进县域就诊率提升工作方案。7 .否决

4、指标。发生以下“一票否决”情形之一的，考核定为“第四等次二一是因工作不到位，引发公共卫生突发事件，造成重大社会影响的；二是发生定性为完全责任的一级医疗事故的;三是单位班子成员受刑事处罚的；四是单位职工（含离退休、改制）到省进京非访、6人以上集体越级访或集体访造成恶劣影响的；五是发生安全生产事故的；六是出现单位职工收受回扣等违反党风廉政建设或行风建设造成严重不良社会影响的。8 .加分指标（10分）。获得省市级及以上各类典型荣誉，市级及以上重点学科、名医称号，省级及以上科研立项、主办国家级继教项目等情况予以加分。三、考核方式1 .考核周期。集中考核每年一次，平时通过日常监督、专项检查、重点督查等方

5、式实行动态考核。2 .考核主体。市卫生健康局负责牵头开展公立医院绩效考核工作，市人力社保局、医疗保障局、财政局等各部门按照责任分工，负责提供相关指标的评价数据，对相关指标评价结果的科学性、真实性、可靠性进行核查。四、考核程序1 .开展自评。由公立医院开展自评，形成评价报告，并报送市卫生健康局。2 .实施考核。市卫生健康局根据公立医院的自评报告、政府各部门提供的考核数据，对所属公立医院完成各项指标的情况进行评定。3 .结果评定。考核分为“第一等次”“第二等次”“第三等次”“第四等次”4个等次，总分100分，考核结果，90分为第一等次，280分为第二等次，270分为第三等次，V70分为第四等次。4

6、 .绩效评价反馈与改进。对公立医院的考核结果进行反馈，对存在的问题提出改进意见和建议，公立医院应当进行相应改进，改进情况作为下一轮绩效考核的重要内容。五、结果应用将公立医院绩效考核结果作为工资总额核定、公立医院负责人年度绩效薪酬发放、职务任免和评优评先等的重要依据。考核结果与XX市公立医院薪酬总量核定办法中年度绩效考核绩效年薪总额系数挂钩。考核结果与公立医院负责人年度绩效薪酬发放挂钩，制定公立医院负责人年薪制发放管理办法，按照考核得分确定公立医院负责人绩效年薪发放额度。同时将绩效考核结果、程序等纳入信息公开范围，以适当方式向社会公开。附件：XX市公立医院改革2023年度绩效考核细则附件XX市公

7、立医院改革2023年度绩效考核细则一级指标二级指标三级指标分值指标要求评分办法得分备注党的建设8分1.党建工作4分1.学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想情况1分1按要求开展主题教育，党委会、党委理论学习中心组学习习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记重要指示批示精神以及省市党委相关会议精神，每年不少于12次：党委会执行“第一议题”制度达100%o全面落实各项工作的得满分，每发现一项工作未落实扣0.1分。2.基层组织体系变革优化情况1分1全面落实公立医院党委领导下的院长负责制，落实公立医院党委会、院长办公会议事规则及清单，落实“五不直接分管”、主要领导“末位表态”等制度；党支部合理

8、设置并按期换届，规范开展“三会一课”和主题党日制度。全面落实各项工作的得满分，每发现一项工作未落实扣0.1分。3.党员队伍结构素质优化情况1分1年度党员发展计划完成率达100机高知党员在高知群体中的占比达50%以上。以基层党委为单位，组织开展党员集中轮训1,确保基层党组织每位党员在近五年内至少参加1次集中轮训，每次轮训至少安排1天8个学时。全面落实各项工作的得满分，低1个百分点或发现一项未完成扣0.1分；一级指标二级指标三级指标分值指标要求评分办法得分备注4.党组织发挥实质性作用情况1分1党支部班子与行政、业务科室班子“双向进入、交叉任职”，党支部书记由科室负责人担任比例不低于85%,执行党支

9、部参与科室重要事项决策制度。低于85%或未参与的扣0.1分。2.清廉医院建设4分5.医院党委主体责任落实情况1分1全面落实医院党委的主体责任，调整领导小组、开展责任分工、廉政谈话、组织季度专题例会等工作。全面落实各项工作的得满分，每发现一项工作未落实扣0.1分。6.制度执行况1分1根据XX市清廉医院标准化创建标准要求，完善内控制度、管理制度、监管制度，推进小微权力闭环管理。全面落实并执行的得满分，每发现一项制度未完善或未执行的扣01分，每发现一项小微权力未完善的扣0.1分。7.作风效能建设情况1分1强化作风效能建设和医德医风建设，按要求做好全市医疗卫生领域不正之风和腐败问题专项整治各项工作，包

10、括宣传教育、自查自纠、巩固提升及问题整改等工作。因违法违纪被XX市级以上立案查处通报的每例扣0.2分；工作人员作风效能被XX市级以上督查通报的，每例扣0.1分。做好专项整治各项工作，每发现一项工作未落实扣0.1分。8.清廉单元建设情况1分1按要求落实清廉单元建设工作；开展清廉文化阵地建设，每年至少开展2次以上警示教育。根据清廉单元建设情况酌情计分。未按要求落实清廉阵地建设的扣0.1分，每少一次或未按要求完成警示教育扣0.1一级指标二级指标三级指标分值指标要求评分办法得分备注:丁:社会效益12分3.公众满意5分9.门诊患者满意度1.5门诊患者满意度290%未达要求每相差1个百分点扣0.5分。10

11、.住院患者满意度1.5住院患者满意度去90%未达要求每相差1个百分点扣0.5分。IL员工满意度2员工满意度?80%未达要求每相差1个百分点扣0.5分。4.公共服务2分12.承担政府公益性指令任务1按照要求承担并完成突发事件卫生应急、院前急救、医疗救治、医疗保障、援外、征兵招生体检、无偿献血等政府指令性任务。顺利完成指令性任务得1分，有1项未完成扣0.1分，扣完为止。13.承担政府公共卫生工作任务1加强公共卫生工作，完成指令性公共卫生工作任务。未完成不得分，顺利完成指令性任务得1分。5.费用控制2分11.控制次均费用2次均门诊和次均住院费用控制增长，控制在5%以内或不高于全省平均值。未达要求每相

12、差1个百分点扣0.5分，扣完为止。一级指标二级指标三级指标分值指标要求评分办法得分备注6.依法依规执业1分15.依法依规执业1根据法律法规、规章规范以及相关标准，结合本院实际，制定各项规章制度和岗位职责，并及时修改完善。按照医疗机构管理条例和医疗机构校验管理办法等规定按时进行医疗机构定期校验，医院变更名称、法定代表人或者主要负责人、所有制形式、服务对象、服务方式、注册资金、诊疗科目、床位，应当向登记机关申请办理并及时变更登记，全年无重大卫生行政处罚。发生违法违规事件1件扣0.5分，未发生得1分。7.合作共建2分16.与省市级医院、高校合作共建2人民医院与XX大学附属第二医院、中医医院与XX省中

13、医药大学附属中医院、XX区中医院、XX市中医院合作共建，落实完成协议要求。对照合作协议，有一项未完成扣0.5分，扣完为止。医疗服务提供18分8.质量安全10分17.临床路径管理3住院患者临床路径入径管理率达35%以上；全面应用DRGs开展医疗质量与绩效评价，DRGs数达到省市要求（人民医院DRG组数2500组，中医医院DRG组数2280组）。住院患者临床路径入径管理率达35%以上得2分，每低1个百分点扣0.2分，扣完为止；全面应用DRGS开展医疗质量与绩效评价，DRGs数达到省市要求（人民医院DRG组数2500组，中医医院DRG组数2280组）得1分，未达省市要求，比上年有增组的，每增1组，加

14、0.1分，一级指标二级指标三级指标分值指标要求评分办法得分备注最高得1分。18.质量指标控制3门诊抗菌药物使用率占比V20门诊抗菌药物零输液（儿科、感染科除外），住院患者抗菌药物使用率V60%,二级以上医疗机构I类切口手术患者预防使用抗菌药物比率V30住院患者抗菌药物使用强度V40DDD；严重创伤患者抢救成功率90%；疑难病例治疗能力（Rw值2）和病例组合指数（CMI）在全省同类医院排名居中或同期比上升。比率未达到标准每相差1个百分点扣0.2分，RW、CMl排名居中或同比上升不扣分，排名每上升1名加0.2分，最高不超过3分。19.医疗安全2年度内无医疗事故发生，纠纷赔款率低于当年度业务收入的2%o发生医疗事故负轻微、次要责任每起扣0.5分，负主要、完全责任扣1分；纠纷赔款率高于当年度业务收入的2%的，每超0.1个百分点扣1分，可以倒扣（最高扣5分）。一级指标二级指标三级指标分值指标要求评分办法得分备注20.药械监管2落实医疗机构制剂、药品、医疗器械采购规范保管；落实药品不良反应、医疗器械/化妆品不良事件监测等使用安全。制剂、药品、医疗器械采购管理规范得1分，发生立案查处不得分；