镇痛药知识点总结.docx

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1、镇痛药天然阿片生物碱：吗啡、可待因镇痛药T一人工合成镇痛药：哌替咤、喷他佐辛、芬太尼天然阿片生物碱类镇痛药吗啡作用：1、镇痛、镇静2、抑制呼吸3、镇咳作用4、对平滑肌的作用兴奋作用5、缩瞳作用瞳孔缩呈针尖大小，是吗啡中毒特征之一6、催吐作用7、作用于心血管系统引起直立性低血压适应症：1、镇痛：胆肾绞痛时吗啡+阿托品2、治疗心源性哮喘应用吗啡的目的：（1）抑制呼吸并降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性（2）扩张外周血管，减轻左心衰竭引起的急性肺水肿症状（3）有利于消除患者紧张，恐惧状态，降低心肌耗氧量3、止泻不良反应1、不良反应可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、呼吸抑制、嗜睡2、耐药性3、成瘾性

2、12周即可成瘾4、急性中毒表现：昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔缩小、血压下降、因呼吸麻痹而死注射：纳洛酮尼可刹米禁忌症：分娩止痛哺乳期妇女止痛支气管哮喘、肺源性心脏病、颅脑损伤、肝功能严重不全人工合成镇痛药哌替咤（杜冷丁）阿片受体激动剂作用：1、镇痛镇静吗啡是哌替咤的10倍2、抑制呼吸对呼吸中枢有抑制作用3、平滑肌的作用对胃肠平滑肌括约肌不引起便秘4、心血管系统适应症：1、各种锐通可口服分娩止痛时，临产前24小时内不宜使用，避免新生儿呼吸抑制2、麻醉前给药3、人工冬眠哌替咤+氯丙嗪+异丙嗪4、心源性哮喘不良反应：1、治疗量引起眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心悸2、反复用药易产生耐药性3、久用有成瘾性4、过大剂量表现呼吸深度抑制，昏迷5、蓄枳引起中枢兴奋，心跳加快，澹妄，惊厥禁用：脑外伤、颅内疑有占位性病变时支气管哮喘，慢性阻塞性肺部疾患、肺功能差者年老体弱、2岁以下慎用芬太尼强效镇痛药静脉注射过快可致呼吸抑制禁用：支气管哮喘、颅内肿瘤、颅脑外伤引起昏迷的患者重症肌无力2岁以下小儿美沙酮临床用于创伤手术、晚期癌症“美沙酮疗法”用于吗啡和海洛因等脱毒的替代递减治疗快速和突然停药可引起戒断症状曲马多中重度急慢性疼痛如癌症疼痛、手术后痛、创伤痛、牙痛、骨折痛喷他佐辛（镇痛新）不列为麻醉药品管理范围罗通定因疼痛而失眠的患者，对慢性持续性疼痛及内脏疼痛（无成瘾性）