辐射安全年评价报告.docx
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1、四川省核技术利用单位放射性同位素与射线装置平安和防护状况年度评估报告C年度单位名称:盖章编制时间:年月日编制说明1 .核技术利用单位应依法对本单位年度放射性同位素与射线装置的平安和防护状况开展全面自查评估,向辐射平安许可证发证机关上报年度评估报告,并对评估内容的真实性负责.2 .年度评估报告编写内容和所附材料应为打印、复印或扫描.表格中应填写本单位涉及的内容,不涉及或不适合的用“/划掉.填写内容较多的,可根据情况调整表格大小或另加附页.如果有需要说明的其它内容,可作为本报告的附件一并上报.3 .年度评估报告中附件2“辐射平安与防护年度监测报告和附件3“个人剂量情况监测报告须附由有资质单位出具的
2、监测报告.4 .年度评估报告封面应盖章,同时加盖骑缝章.5 .年度评估报告每年1月31日前报给发证机关,抄送辖区内县级或市州级环保部门.报送年度评估报告同时将?辐射平安许可证?副本交发证机构经办人加盖年审章.6 .年度评估报告的电子档还应上传到“全国核技术利用辐射平安申报系统网址.1、根本信息单位名称单位地址法定代表人联系辐射平安治理负责人联系辐射平安治理部门辐射工作场所数量辐射工作人员总数持上岗证人数许可证编号许可证有效期至许可种类和范围放射源数量销售数量1类Il类川类IV类V类使用数量1类Il类川类IV类V类放射性核素生产核素名称销售核素名称使用核素名称射线装置生产数量1类Il类川类销售数
3、量1类Il类川类使用数量1类I类川类放射性同位素和射线装置生产、销售、使用的总体情况:2、辐射安全许可证符合性检查及变更情况自查内容是/否如果有,请说明单位名称、地址和法人代表是否有变动辐射平安许可证所规定的活动种类和范围是否有改变现有放射性同位素与射线装置与台帐明细是否一致是否有新建或改建的辐射工作场所,新增、退役放射性同位素和射线装置如果有,在附件4进行说明新购放射源、送贮废弃放射源等是否均依法办理审批、备案手续有关信息是否在全国核技术利用辐射平安申报系统中及时更新3、本年度放射性同位素与射线装置使用台帐及变更情况放射源使用台账及变更情况放射源使用台帐序核素名称出厂日期出厂活度贝放射源编码
4、类别用途工作场所名称来源已有/闲置/本年转让审批可度新增文号例1Co-60+13XXXXXXXI放疗放疗室中核高通公司已有川环辐审20XXXX号例2lr-192+12XXXXXXXII工业探伤探伤室1中核IwJ通公司本年度新增川环辐审20XXXX号例3lr-192+12XXXXXXXII工业探伤探伤室2中核高通公司闲置川环辐备20XXXX号放射源送贮台账序号核素名称出厂日期出厂活度贝可放射源编码送贮备案审批文号实施时间收贮单位例1Co-60+09XXXXXXXXX川环辐审20XXXX号省辐射环境治理监测中央站非密封放射性物质使用台帐序号核素名称本年度实际使用总量贝可工作场所名称工作场所等级工作
5、场所日等效最大操作量贝可工作场所年最大用量贝可用途来源转让审批备案文号例11-131+09同位素室乙级+06+09诊疗中核高通川环辐审20XXXX号射线装置使用台帐及变更情况射线装置使用台帐序装置名称规格型号类别电压Kv电流mA功率/能量用途工作场所已有/闲置/本来源年度新增例1医用直线加速器BJ-6BII/10MV放疗放疗室XXX已有公司例2X射线探伤机XXG-2505II2505/工业探伤1探伤室XXX闲置公司例3X射线探伤机XXG-3505II3505/工业探伤2探伤室XXX本年度新增公司射线装置报废/转让台账序号装置名称规格型号类别电压Kv电流mA功率/能量土G被转让单位许报废去功能化
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