血袋戳破原因、避免方法、使用问题及处理建议.docx

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1、血袋戳破原因、避免方法、使用问题及处理建议戳破原因血袋戳破的原因主要表现为两种情况：情况1血袋悬挂插入法：血袋悬挂在输液架上，左手握着输血袋的连接口处，右手持针刺入，悬挂血袋使2层间的空间变大了，但护士在刺入过程中，针尖的方向未与水平方向垂直，针尖向左上方偏离，并且上升速度过快，力度过猛，导致针尖刺破连接口近输血的主体处。情况2血袋平放插入法：血袋平放，左手握住血袋连接口处与血袋120度角左右，右手持针刺入。平放血袋使2层间空间变小，连接口与血袋原本有角度，由于血液重力作用，连接口上下2层间的空间变得更小，加之护士在刺入时针尖的角度与连接口的角度未平行，同时肩膀、手臂和手共同用力，在力度过大下

2、导致了输血袋被刺破。避免方法方法1：血袋悬挂时，左手大拇指和其余食指及中指分别握着血袋接处的前后端，保持连接处与水平方向垂直，右手持输血器，针尖角度保持水平垂直，对准在连接口正中，缓慢刺入，遇落空感，血液流向输血器时，再缓慢送针，切忌用力一穿到底。方法2：血袋平放，左手握住血袋连接口处，稍微上提血袋连接口，尽量使连接口远端血袋不积聚血液，保持视野清晰。右手持针与连接口走向平行，对准连接口中心部位，缓慢进针，遇落空感，放低血袋连接,见血液流向输血器，再小心送针直到输血器针头全部插进。血袋戳破使用考虑到血液的珍贵，血源的紧缺以及可能造成的经济损失，加上国内外输血指南上并没有关于血袋被刺破后补救方法

3、和操作规范等原因，有相关文献或者业内经验交流分享了多种补救措施如止血钳夹闭法、输液贴贴敷法、3M透明敷贴粘贴法和一次性输血瓶等。1、无菌输液贴粘贴法方法：发现血袋被扎破后，立即停止针头插入，轻轻将血袋垂直拿在手中，取用5%的碘伏棉签消毒破损处及四周直径5mm,待干或者采用无菌干棉签擦干，然后取用无菌输液贴（输液固定针眼用）粘贴,用手指轻轻压平胶布端，更换输血器，即可继续输血。2、留置针敷贴粘贴法方法：保留输血器针头在血袋插口处，切勿拔下，以免污染血袋内的血液成分。取下血袋，将血袋插口端朝上。使用碘伏对血袋刺破部位进行消毒2-3、次,消毒部位的直径刺破部位直径3cmo将输血器取出，选择新的输血器

4、按无菌操作规范插入输血袋插口，避免再次刺破。使用碘伏按上述消毒方法再次消毒刺破部位，待消毒液完全干后，使用无菌留置针敷粘贴刺破部位，粘贴平整，无气泡。如果粘贴不严密，易出现渗血情况。3、止血钳钳闭法方法：上述护士小连的应对方法，既是如此。立即停止穿刺，保留输血器针头在血袋插口处，切勿拔下针头，以免血液污染血袋内的血液成分。平放血袋，适当抬高血袋插口端防止血制品逆流，立即用无菌止血钳封闭式夹闭穿刺处上方，使血袋内继续保持完全封闭状态。常规消毒血袋插口B端，换另一副输血器，谨慎插入，打开调节阀，即可继续输注血制品。4、更换输血容器法方法：血袋不是刺破，立即腾空一个无菌的输液瓶，把血袋内的血液用大注

5、射器抽出后，再推入或把血液倒入输液瓶中，进行静滴。不过，这种方法容易增加溶血的几率，需要谨慎操作。以上四种，属于及时止损的应对方法，操作者尽力保留刺破血袋的血液，以消减血袋破损后的经济损失。5、废弃血袋法方法：如以上四种，并不赞同，那就果断把这袋破损血袋里的血液废弃，以绝后患，但由此造成的经济损失，增加患者及护理人员不必要的经济损失。保留还是废弃需要当事护士做出正确的抉择，以避免造成不必要的损失，确保患者输血安全为上。做好患者与患者的安慰与疏导。为患者和家属做好解释与安抚工作。差错、事故上报护理部。血袋戳破处理建议1、血袋戳破后，尽管经过消毒等处理，但是由于戳破前后的空气暴露及其他原因仍有可能被细菌污染，造成输血后不良反应几率增加。同时，对于血袋被针扎破后，我们还是建议直接将输注的这袋血液制品废弃，重新更换交叉配血合格的血液输注，并及时做好患者安抚和解释工作。2、临床护士加强科内输血操作培训工作，必要时可由老带新共同搭配输血操作执行核对，严格落实输血查对制度，熟练掌握输血器插入的操作方法等。3、科内对扎破血事件袋的护士应该有情绪安抚，不良事件教育培训，不以惩罚为目的的教育引导，管理者还应及时处理好患者的血费事宜，分析查找血袋戳破失误原因，必要时重新培训考核等。