艾滋病合并多种合并症病例分析、护理诊断、护理分析、护理措施及要点总结.docx

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1、艾滋病合并多种合并症病例分析、护理诊断、护理分析、护理措施及要点总结病例患者，女，51岁。主诉：心慌、胸闷、气喘、头晕、头痛伴腹胀、纳差、乏力3天。现病史：患者于3天前受凉劳累后突发心慌、胸闷、气喘、头晕、头痛症状。在家自服药物治疗（具体不详）效差。并伴有腹胀、纳差、乏力、腹痛、反酸、厌油腻、咳嗽、咳痰、皮肤瘙痒、双膝关节疼痛等。R前患者心慌、胸闷、气喘、头晕、头痛、无力进行性加重，为进一步治疗求诊。门诊以“AIDS、脑梗塞、冠心病、肝衰竭等”收入院。患者发病来，神志清、精神差，饮食差，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。患者中年女性，既往有明确AlDS诊疗病史，现口服“拉米夫定、多替拉韦钠片

2、抗病毒治疗，服药依从性可。曾多次在省级医院确诊为“肝衰竭、肝硬化腹水、药物性肝炎”，给予“保肝降酶”等治疗至今。患有“脑梗塞、冠心病、高血压”病史，血压高达170/10OmmHg。既往史：无“肺结核、肝炎”等传染病史，1997年曾因“宫外孕”手术、术中输血。曾多次在省级医院因肝损害停药，肝功能渐好转后给予抗病毒药物调整。并按“肝占位、肝硬化”给予“经皮肝动脉造影术+栓塞术”,术后予抗生素、止血、保肝降酶等治疗好转后出院。曾有多次献血史，无外伤、药物及食物过敏史。诊断1、AIDS3期；2、冠心病；3、脑梗塞；4、肝衰竭；5、血小板减少；6、肺部感染；7、高血压3级，极高危。分析患者为中年女性，9

3、0年代多次有偿献血，1997年宫外孕大出血手术，术中大量输血。有明确AIDS诊疗病史，确诊AlDS后服用抗病毒药物，曾多次在省级医院因肝损伤停抗病毒药，肝功能渐好转后给予抗病毒药物调整，多次住院经历，多种疾病缠身，用药较为复杂，用药依从性较好。护理措施1、特殊疾病护理。患者为AlDS3期，属于血源性传染性疾病，需要专病专区进行隔离治疗护理，与其他病人分区管理。该患者入住的病区属于AIDS专区，病区患者全部都是艾滋病病人，医护人员接触病人前后注意手卫生和规范洗手，做好个人防护以及医疗废物分类、消毒隔离管理，避免造成交叉感染。2、疾病观察。患者的病情很是复杂，艾滋病、肝衰竭、血小板减少、高血压等，

4、需要值班护士认真监护患者生命体征、尿量、黄疸、腹围、大便颜色和体重等，定时测量腹围，记录24小时出入量。发现出血、高血压、腹胀加重等高度警惕，及时与值班医生进行沟通，做出及时的对症处理和药物调整，以确保患者住院期间的安全。3、用药护理。患者身负多种疾病，用药也较为复杂。其中最重要的且需要长期服药的就是抗病毒药物的服用。之前，患者因多次药物性肝损伤不得已停药、改变用药方案。护士要熟悉并了解抗病毒药物的不良反应，密切观察，耐心听取患者主诉，注意鉴别患者出现的情况是本身疾病还是药物不良反应，严防出现药物性肝损伤，积极预防急性肝衰竭。4、肝衰竭护理。急性肝衰竭是在原发病的基础上，由各种诱因引起的以急性

5、黄疸加深、凝血功能障碍为主要表现。临床表现为乏力、恶心、食欲减退、尿色浓茶样、皮肤黄染等，入院后加强监护，嘱患者清淡饮食，调整抗病毒治疗、保肝、降糖及抗感染治疗。患者住院期间饮食差，评估患者营养状况给予静脉补充葡萄糖及维生素，睡前给予以碳水化合物为主的食物进行加餐，有情况加重及时告知医生，以便做出相应的调整，必要时到有条件的医院行人工肝治疗。5、心理护理。患者罹患AlDS多年，多次住院，用药复杂，情绪低落，期间已多次出现药物性肝损伤，现在患者随着年龄的增长，病情也日益加重，器官功能也日渐衰竭。护士要注意观察患者的情绪，发现患者情绪异常，给予及时的心理疏导，鼓励患者配合治疗，出现情况及时与医护人

6、员沟通，以积极、乐观的态度应对疾病，消除负面情绪，提升生活质量。6、皮肤护理。为患者进行相关健康教育，患者皮肤瘙痒，与患者抗病毒药物治疗不良反应、药物性肝炎、黄疸有关，在做好“保肝降酶退黄”治疗的同时，注意观察皮肤的颜色、水肿情况等。教导患者注意个人卫生，衣服勤洗勤换，指甲修短，贴身衣物换成全棉、宽松的衣服，皮肤瘙痒注意避免手指挠抓，保持患者皮肤完整无破损。7、健康教育。患者口服药物较多，护士要熟知药物不良反应，为患者做好用药指导。肝硬化腹水患者，护士尤其要关注患者的饮食营养指导和管理。教导患者进行口腔护理时用软毛牙刷，避免刷牙时造成牙龈出血。教会患者留意大小便的颜色、量。要点总结艾滋病属于特殊感染，艾滋病患者属于特殊感染管理的人群，在病区工作的护理人员与普通病区护士有着特殊要求和职业防护。护士要做好个人防护，严防针刺伤，发生职业暴露后严格按照处理流程进行处理并做好监测、预防用药。护士要学会消减负面影响，以积极的、最佳的身心状态为患者提供优质护理服务。