自考《心理治疗》5624学习资料.docx

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1、适合：心理健康教育专业(独立本科段)心理治疗(一)2007版，主编郑日昌第一章心理治疗概论一、心理治疗：在良好的治疗关系基础上，经过专业训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的症状或障碍，促进其人格向健康，协调的方向发展二、心理咨询：在心理学理论指导下，采用不同方法技术，通过口头，书页及体态语言的互动过程，助人自助解决发展性和障碍性问题，促进个体与环境的动态平衡和完善。三、心理咨询与心理治疗之间的相似之处(1)二者所遵循的理论和方法是一致的。(2)二者所遵循的原则是一致的。(3)二者的工作对象和工作内容是相似的。(4)二者都注重建立帮助者与求助者之

2、间良好的人际关系。(5)二者追求的目标是一致的。四、心理咨询与心理治疗之间的区别(1)工作对象各有侧重。心理咨询面对的是正常人，或正在康复的患者，称来访者或来询者。心理治疗针对有心理障碍的人，称为患者或病人。(2)工作内容有所差别。心理咨询处理的是正常人遇到的各种问题，心理治疗适应某些神经症，某些性变态，行为障碍，心身疾病，康复中的精神病人等。(3)专业人员的称谓或接受的训练不同。心理咨询：咨询师或咨询心理学家，接受咨询心理学，学校心理学或职业心理学的专业训练。心理治疗提供者称为治疗师或心理医生，接受精神医学或临床心理学训练。(4)干预重点和干预策略有所差异。心理咨询重视支持性，发展性，强调对

3、来访者潜能和资源的开发利用，助人自助，耗时较短。心理治疗则重视行为的矫正，训练，重视人格重建，耗时较长。(5)组织构建有所不同。心理咨询多在学校，社区等医疗机构中开展。心理治疗则多在医院进行。五、心理治疗的原则1.保密原则。2.主体原则。3 .转介原则。是指当治疗师认为某个来访者超出自己的能力范围或时间不够，使自己不能很好地解决问题时，将这个来访者转介给其他的专业人士或机构。4 .时间限定原则。一次治疗的时间控制在1小时内。5 .态度中立原则。治疗师面对来访者时，采取通情、尊重和真诚的态度。治疗师要处理和调节好个人的情绪和态度，摆正自己在治疗中的位置和角色。治疗师在治疗中应注意避免主观臆断,或

4、对与来访者有关的人做出简单的评价和判断。治疗师应避免与来访者有超出工作以外的外人接触。6 .心理治疗与心理咨询、预防相结合的原则。六、心理治疗的内容1.精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍和行为障碍。7 .精神分裂症和其他精神病性障碍C8 .心境障碍C9 .痛症、应激相关障碍，神经症。10 心理因素相关生理障碍。11 人格障碍，习惯与冲动控制障碍，性心理障碍。12 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍。13 童年和少年期的多动障碍，品行障碍，情绪障碍。14 其他精神障碍和心理卫生情况。七、心理治疗的形式(一)根据心理治疗的不同程度分：支持性心理治疗、教育性心理治疗、重建性心理治疗1 .支持性

5、心理治疗。治疗的目的在于帮助来访者渡过当前难关，而不探讨深层的心理冲突。它具有支持和加强来访者防御机能的特点。2 .教育性心理治疗。以自知力重建教育为目的。3 .重建性心理治疗。(分析性心理治疗)治疗的目的在于从来访者的无意识冲突中唤回其自知力，并在较大程度上改变他的人格结构。这是一种深层的心理治疗。(二)根据心理治疗对象的数量和性质分：个体心理治疗、团体心理治疗、家庭治疗1 .个体心理治疗。理论和方法起源于精神分析方法。现今的各种心理治疗，基本上都是以个体心理治疗为基础的。2 .团体心理治疗。每次人数以8-12人左右，多则50人为一班。3 .家庭系统治疗。治疗的对象为家庭，通过改变家庭成员之

6、间的交往模式或结构来改变家庭成员的心理行为问题。八、心理治疗职业化进程中面临的主要问题1 .专业队伍正在扩大，但仍然不能满足社会需求。2 .专职人员的水平有待提高。3 .专业化培训模式有待改进。4 .专业人员管理模式仍需探讨。5 .心理治疗与咨询的服务收费标准有待建立和完善。九、心理治疗师应具备的专业知识和专业技能(一)专业知识要求1 .学历要求：最低心理学，教育学或医学专业大专学历，其他专业本科学历2 .理论学习：基本理论，有关职业道德，职业守则，及相关法律，心理诊断技能，心理测验技能，心理治疗技能C3 .实践操作。实操训练课程，临床实习，一定的工作经验积累C(一)基本技能要求1 .初级阶段

7、形成印象，理解来访者，善于观察、谈话、分析方法。2 .能即时自我平衡。3 .能启发来访者独立思考。4 .有灵活性，随时墨迹治疗方式，克服来访者的阻抗和掩饰。5 .能把握谈话方向和内容。十、对心理治疗师的个性特质要求。1 .优秀的智力和判断力。2 .独特性，变通的才能。3 .新鲜感和好奇心。4 .不是将个人作为操作的材料，关心人，尊重人。5 .能洞察自己的人格特征，有幽默感。6 .有较强的对心理活动复杂性的感受能力。7 .宽容，不妄自尊大。8 .与他确立温和的，信赖的关系的能力。9 .勤奋，具有规律从事工作和习惯，具备忍受压力的能力。10.责任感。11.与他人协调性。12.人格圆满，克已心，安定

8、感。13.有辨别偷价值的能力。14.有教养。15 .对心理学，特别是对心理临床方面有浓厚的兴趣。十一、心理治疗的职业道德。（一）、制定心理治疗伦理道德标准的重要意义。1.保障治疗专业的自由和完整性。16 帮助治疗师在遇到冲突时找到处理的方法和准则。17 对治疗过程提供了必要的方向和指导。18 确保公众不会因个别不良治疗师的做法而对心理治疗失去信心。5.可以为来访者提供保护自己的法律依据。（二）、心理治疗师应遵守的伦理道德标准1.保证自己具备合格，过硬的治疗技能和专业素养。19 治疗师要努力完善自己的人格特征和专业素养。必须具备真诚、通情、尊重来访者的态度，并不断地完善自己的人格特征。20 不在

9、超出自己能力范围的领域工作。21 尊重来访者的自主权。22 公正地对待所有来访者。23 保证治疗过程中来访免受伤害。24 诚实地向来访者做出承诺。25 避免与来访者建立双重或多重关系。（三）、心理治疗中防止出现不道德的治疗行为。26 密。2.吹嘘自己。3.不负责地或玩忽职守的行为。4 .把自己的价值观强加给来访者。5 .诱导，强化来访者的依赖性。6 .明显违背来访者利益的行为。7 .与来访者发生性行为。8.不合理的收费或额外多收费。9 .不真实的广告宣传。第二章精神分析治疗(弗洛尹德)一、精神分析的3个发展时期第一个时期(1895-1905)称之为拓拜扑模型。把心理分为意识、前意识、潜意识。“

10、梦的解析标志精神分析理论开始形成体系。他认为梦是本能欲望的满足。第二个时期(1905-1923)1905年，发表了性欲三论探讨了儿童性心理的发展与精神变态机制的联系。首次提出本能驱力的概念，将本能视为人类的基本心理动力。第三个时期(1923-1939)提出本我、自我”、“超我”结构模型。在超越快乐原则提出了“生本能”和死本能”的概念。二、弗洛伊德之后的发展集体潜意识是荣格最具特点的理论。其主要内容是“原型”，即遗传的先天倾向。他认为人们的科学和艺术创造活动都是原型在起作用。荣格的精神分析被称为分析心理学”。三、意识层次理论(弗洛伊德)弗洛伊德把人的精神活动分成3个层次：意识前意识一潜意识，这个

11、模型也被称为拓朴模型。1 .意识：是个体心理活动的有限外显部分，是与直接感知有关的心理活动部分。意识实际上只是心理能量活动浮于表面的部分。2 .前意识：是介于意识和潜意识之间的部分，它是可以回忆起来的经验，是可以招回到意识中的那部分经验和记忆。3 .潜意识：是被压抑到意识下面的，无法从记忆中招回的部分，它们通常是被社会的风俗习惯，道德，法律所禁止的内容，包括个人原始的冲动和与本能有关的欲望等。四、人格结构理论1.本我：是人格中最原始的，与生俱来的部分。它由先天的本能和欲望所组成，是潜意识，无理性的。本我奉行的是快乐原则。快乐原则是指人们都具有获取快乐和避免痛苦的心理倾向。2启我：是人格结构的表

12、层，部分位于意识之中，自我在人格结构中代表着现实和审慎，它奉行的是现实原则。防御机制是自我的一种防御功能。包括以下4类：(1)神经症性心理防御机制。包括压抑、理智化、情感隔离、反向形成等。压抑，指主动地将痛苦的记忆、感情和冲动排斥到意识之外。理智化，指在体验和谈论冲突的话题时，就事论事，不带有相应的感情色彩。情感隔离，与理智化有关联，是对与特殊思想相联系的感情的压抑。理智化和感情隔离都是强迫症病人的典型表现。反向形成，所有病人都有某种程度的反向作用。它以夸大一种情绪倾向的方式来压制与其相对应的另一种情绪倾向。强迫症病人的反向作用尤为突出。(2)不成熟心理防御机制，包括退行等。退行指退回到心理发

13、展的早期阶段，以避免体验随后的发展而带来的冲突。(3)自恋性防御机制，包括否认、妄想性投射等。否认，与压抑相似，否认阻挡了来访者对痛苦的观念或感情有注意，暂时使它们与意识分隔开来。投射，指来访者把自己的冲动、感情，以及别人心理内容归咎到别人身上，在治疗中会归结到治疗师身上。(4)成熟心理防御机制，包括升华、幽默等。升华，是一种成熟的防御机制，是儿童期原始冲突健康地进化到了成熟的，没有冲突的水平。3 .超我：又称为理想自我，它是通过家庭，学校和社会教育获得和发展出来的一部分，是人格结构中道德和准则的代表，其作用是按照社会道德标准监督自我的行动，遵从道德原则。四、性心理发展理论弗洛伊德认为，人的精

14、神活动的能量来源于本能，本能是推动个体行为的内存动力。人类最基本的本能有两类，一类是生的本能，一类是死亡本能或攻击本能。生的本能包括性欲本能与个体生存本能。弗洛伊德将人的性心理发展划分为5个阶段：口欲期、肛欲期、性蕾期、潜伏期、生殖期。（一）口欲期（0-1岁）通过口欲的满足，获得基本的安全感和信任感。（一）肛欲期（24岁）体会到了自主性，开始学会观察环境，探索环境。（三）俄狄浦斯情结期（4-6岁），又称性蕾期和性器期。表现出对双亲中的异性有亲近感，对同性可能会有排斥感。（四）潜伏期。受教育成为此时的主要活动。（五）生殖期。（12-13岁的少年）呈现第二性征。五、精神分析的常用技术与方法（一）自

15、由联想：1.自由联想：治疗师鼓励来访者尽量自由地，无拘无束地讲，不要在乎说得对与错，坚持要求来访者说出所想的任何事情，不要有任何隐瞒，特别是哪些不想说，不好意思说的东西，说出来更有意义。这种说的方式称为自由联想C4 .自由联想的具体做法。让来访者在安静，光线适当的房间内，随意联想，治疗师则坐在来访者背后，倾听他讲话，事前让来访者打消一切顾虑，想到什么说什么，治疗师要保密。要以来访者为主，不要随意打断讲话，可以适当引导。自由联想的目的是发掘来访者压抑在潜意识里的致病情绪和矛盾冲突，并把他们带到意识领域里，使来访者有所领悟，并重新建立现实性的健康心理。5 .使用自由联想技术的适应证：主要是各类神经症，心因性精神障碍与心身疾病等患者，也可用于部分早期或好转的精神分裂症患者，但不适用于发病期的精神分裂症，躁郁症与偏执性精神病患者。（二）释梦弗洛伊德：“梦是我们了解潜意识的捷径”6 梦的分类：梦可分为显梦和梦的隐意。显梦是指梦可感知的部分。隐意是指显梦背后的潜意识冲突和愿望。使梦的隐意变成显梦的潜意识心理过程，称为梦的工作。7 .梦的工作：有以下几个作用：浓缩、置换、象征作用、再度较正。8 .释