自考内科护理学二串讲.docx

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1、内科护理学（二）串讲课程介绍课程号（代码）：03202课程名称：内科护理学教材：内科护理学（二）主编姚景鹏，北京大学医学出版社（2009年版）内容简介内科护理学是护理专业的必修课程，是临床护理学中的一个重要学科，是建立在基础和临床医学、人文学基础上的门综合性应用学科。内科护理学所阐述的内容在临床护理学的理论和实践中具有普遍意义，它既是临床各科护理学的基础，又与它们有关密切的联系，故学好内科护理学是学好临床专业护理课程的关键。是针对内科常见疾患进行整体护理的科学。本课程主要介绍内科常见病的病因、发病机制、临床表现、防治原则及按护理程序进行整体护理，涉及呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液

2、及造血系统、内分泌代谢疾病、结缔组织和风湿性疾病病人、传染病和神经系统的护理。考情分析一、历年真题的分布情况各章节分数分布情况顺序内容分数1绪论1%2呼吸系统疾病护理20%3循环系统疾病护理20%4消化系统疾病护理20%5泌尿系统疾病护理10%6血液及造血系统疾病护理10%7内分泌系统疾病护理10%8风湿性疾病护理3%9神经系统疾病护理3%10传染病病人的护理3%（一）知识点分布从知识点分布来看，本课程试题覆盖了教材的全部内容。单选题覆盖面最广，基本上每章都能涉及。多选题则主要依据知识点的可考性而定，即全是适合出多选题形式的考点。名词解释题主要是考查学生掌握基本概念的能力。简答题和病例分析题考

3、核章节不重复,呼吸、循环、消化一定考，泌尿、血液、内分泌三选二，风湿、传染和神经一般只考简答题，病例分析题多数在呼吸、循环，也有消化的可能，其他系统少见。传染病中至少有一个简答题和名词解释。简答题特别注意教材匕有明确儿条的内容。（二）试题难度从试题难度来看，试题绝大部分属于大面知识。对于重点知识每年都会重复出现，只是以不同的形式，或者考查不同的内容。这一点大家要特别注意，不要以为以前考过的知识点就不会再考。虽然每年均有偏题出现，一般是属于课程涉及的较细的内容，但所占比例较低，属于正常情况。总体而言，试题较为容易。二、历年真题结构分析及答题技巧2010年题型（一）单选题（15题X1分=15分）1

4、、控制哮喘急性发作症状首选的药物是（）A.2受体激动剂B.糖皮质激素C.抗胆碱能药物D.色甘酸钠2、上消化道出血病因诊断的首选检查方法为（）A.胃镜检查B.X线钢餐造影C.选择性动脉造影D.腹部B超结论：单选题以最常见的、最佳的、首选的、最有意义的、特征性的等内容是考试的重点。单选题的解题技巧:1、仔细审题。审题对于回答各类试题都是首要的，但对于选择题而言，由于答案迷惑性大，题干约束条件严格，其意义尤其重要。在填写答案之前，一定要逐字逐句地弄清题目的含义，以做到思考答案时目标正确。特别注意考查最常见还是最不常见、是还是不是等。2、只选最佳答案。3、注意关键词：如过清音在题干中出现肯定和肺气肿有

5、关，铁锈色痰肺炎球菌性肺炎，粉红色泡沫状痰一急性左心衰、肺水肿。4、要注意答案与答案、答案与题干联系起来内容是否完全一致。如果在选取答案后不能独立和合乎逻辑地表达某种意义，则答案可能就是错误的，应重新考虑和推断。5、先自我思考，后筛选排误。这一方法尤其适用于选择题。在选择时可先不看给出的备选答案，根据题干要求自己思考应选什么或应选的范围，然后再与给出的备选答案一一对比。先找出明显正确的和相近的答案，剔除与题干明显不符的答案，然后再将相近答案与题干要求严格对号，选定正确答案。6、要善于将学过的知识联系起来加以应用或思考。（二）、多选题（Io题X1分=IO分）1、可导致严重后果的心律失常有（）A.

6、频发、多源室性早搏B.R-on-T现象C.阵发性室上性心动过速D.二度II型及三度房室传导阻滞E.阵发性室性心动过速2、与消化性溃疡发病相关的因素有（）A.吸烟B.幽门螺杆菌感染C.非笛体抗炎药D.胃酸和胃蛋白酶E.遗传因素多选题的解题技巧：常见有临床表现、不包括、不属于、除外、不正确、相关的等这就要求大家在复习时要注意总结。（三）填空题（20空，计20分）1、目前常用的一线降压药物有：利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素II受体拮抗剂及Al,受体阻滞剂。2、肺心病患者死亡的首要原因是o简单题的解题技巧：这类题都是课本的原题，但得分很难，大家还是要关注最、首选、首要等字眼，注意课本上短小的、多条的

7、部分是最容易考填空题的。（四）名词解释（5题X3分=15分）1、心力衰竭2、急性呼吸窘迫综合征名词解释的解题技巧：是送分的题，大家一定要抓住，解题最主要的是抓住关键词。（五）简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1、简述肺心病患者进行全身活动时的注意事项。2、简述急性白血病患者预防内外源感染的具体措施。（六）、论述题（本大题共2小题，每小题IO分，共20分）患者，男性，63岁，有心绞痛病史5年，近3个月发作频繁，疼痛加剧，时间加长，含硝酸甘油不易缓解。今晨3点突然出现心前区剧痛，连续含服3片硝酸U油仍不缓解，伴出汗、恶心。因疼痛难忍持续不缓解于凌晨6点入院。查体：BP9060mmHg,

8、大汗，稍烦躁，心率100次/分，偶有早搏，余（）。心电图：V1-5ST段下移，T波倒置，肌钙蛋白T在正常范围。收入监护室，医生嘱每天复查心电图、测心肌损伤标记物，并给予肌注吗啡IOmg.静脉点滴硝酸注油。请写出：（1）该患者可能的病情变化及其依据。（2）医嘱每天复查心电图及测心肌损伤标记物的原因。（3）静脉点滴硝酸甘油的用药护理措施。简答和论述题的解题技巧：1、要根据题目要求思考答案的内容范围,想一想所学知识中都有哪些与本题内容有关。切忌提笔就写，信口开河。2、要将所想到的内容条理归类，拟出几个结论性的要点。3、对于简答题，应做简明扼要的回答，宜用一、二句答出要点，如果还不足以说明问题，则再对

9、其内容稍加解释和细化，避免过于繁琐。对于综合问答题，拟出要点后，还要问个为什么或怎样，进而加以论证。同时，还要注意答案内容的前后顺序和逻辑关系三、学习方法(一)本课程的学习方法1.必须保证已经全部学习完教材内容。考生要以考试大纲和教材作为学习的依据，掌握教材的知识点，从历年命题特点看，抓住教材是根本。2 .考生手中至少有一本与教材相配套的辅导练习，每学完一章内容后，做辅导书的本章的练习题；学完全部内容后再做模拟题。做题是为了有助于理解和记忆教材的知识点，检查自己对知识的掌握情况，同时分析出题的思路，所以做完题要注意分析总结，自我评价是否达到了做题的目的。3 .将做错的试题重点划出来，认真查找错

10、误原因所在。4 .认真钻研解题技巧，要认真领会，揣摩并加以熟练掌握。(一)总复习技巧学完本课程后，进入复习阶段，一般说来至少要留出一个月的总复习时间。在总复习期间，考生应注意：1.树立考试成功的信心，不打“退堂鼓”每年都会有一部分考生在听完辅导或自学完教材后，进入复习阶段时感到心中没底，加之时间紧，就放弃了，很可惜。所以，进入复习阶段，考生应多给自己鼓鼓劲，树立“我能行”的信心。5 .制定详细的复习计戈J,按部就班地复习，提高效率在复习时更应注意经常翻阅和回忆教材内容，强化记忆；分析整理知识点、出题点、出题角度、解题方法等；做模拟题和考试真题，熟悉考点以及出题思路，熟练、巩固和检验所学知识，把

11、握教材中的要点。6 .注意概括总结，浓缩所学知识在复习阶段，要善于概括总结，提炼要点，以便记忆。（三）考试过程中的注意事项1.排除一切思想杂念，一心一意答题。7 .拿到试卷后，迅速浏览试卷。同时要快速浏览考题和相应的分值，按难易程度确定做题的顺序，首先做最熟悉的题目和内容；主观题中如有得心应手题，应先做，然后再按顺序答题，遇到一时难答的题果断跳过，答后面的题，以防在某道题上耽搁时间，影响后面的答题。8 .答完卷后别忘记重新考虑最初没确定答案的那些题，另外要至少全部检查一遍看有没有因疏忽而出错的地方。9 .不要盲目提前交卷，在确保没有漏题的情况下经过两遍检查方可交卷。第一章绪论常见考点了解：医学

12、模式的转变（八）了解：护理理论对内科护理学的指导作用（B）掌握：医学模式对护理学的影响（B）重点掌握：护理的定义，护理程序的理念，内容（B）主要内容讲解一、医学模式的转变对护理学的影响医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，人类疾病大约50%与生活方式和行为有关。10%是由生物因素引起，10%与遗传因素有关，30%起源于环境因素。不健康的生活方式，包括饮食结构不合理、吸烟、缺乏锻炼、滥用毒品等都是引起多种慢性疾病的最主要原因。1、在生物-心理-社会医学模式下，护理的服务对象是整体的人，护理是为人的健康提供服务的过程。护理程序是护理的基本方法。2、新的医学模式使护理实践及护理教育发生重要变化，利

13、用整体护理思想指导护士的护理活动，护理患者不仅仅是护理疾病，而是对患者生理、心理、社会的整体护理。二、护理程序在内科护理学中的应用、各系统疾病常见护理问题、按护理程序举例，护理程序包括五个步骤评估、诊断、计划、实施及评价。这段般不直接考，但对理解回答护理问题帮助极大。第二章呼吸系统疾病第一节总论常见考点了解：呼吸系统的解剖特点，生理（B）主要内容讲解1、右主支气管较左主支气管粗、短而陡直，因此异物及吸入性病变如肺脓肿多发生在右侧，同样气管插管过深亦易误入右主支气管。2、肺泡上皮细胞：肺泡上皮细胞由两种细胞组成：I型细胞，构成气血屏蔽，是肺泡腔内与毛细血管血液内气体交换的场所。11型细胞，分泌表

14、面活性物质，降低肺泡表面张力，维持肺泡容量的稳定性，防止肺泡萎陷是其重要的生理功能。急性呼吸窘迫综合征发病与肺泡表面活性物质缺乏有关。3、肺的血液供应肺有双重血液供应，即肺循环和支气管循环。（1）肺循环：具有低压、低阻、高血容量等特点。（2）支气管循环：营养各级支气管及肺。支气管动脉在支气管扩张等疾病时增生、扩张，可引起大咯血。4、呼吸是指机体与外环境之间的气体交换，由外呼吸、气体在血液中的运输及内呼吸三个同时进行乂相互影响的环节组成。5、防御功能：（1）上呼吸道的加温、湿化和机械拦住作用（2）黏液、纤毛运载系统（3）肺泡的防御机制（4）咳嗽反射（5）呼吸道分泌的免疫球蛋白6、PaCO2对肺通

15、气量的影响既与PacO2升高程度有关，也与升高速度有关。当PaCO2急骤升高时，肺通气量明显增加，一直到呼吸中枢抑制点。PaCO2缓慢升高时，由于机体的代偿作用，脑脊液中PH值变化不大，中枢化学感受器对PaCO2刺激已不敏感，此时呼吸运动的维持主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，若给患者吸入较高浓度的氧，会.解除颈动脉窦化学感受器的兴奋性反而使肺通气量进一步减少，加重CO2潴留。慢性II型呼吸衰竭患者应给予低浓度氧疗。第二节慢性阻塞性肺疾病常见考点了解：病因及发病机制（D）掌握：定义，临床表现（八）掌握：吸烟对CoPD的影响（B）重点掌握：按护理程序对COPD患者进行健康教育（尤其是有效咳嗽，胸部叩击及腹式呼吸和缩唇呼吸的指导）（B）主要内容讲解慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。慢支，其诊断标准是：每年咳嗽、咳痰（或伴喘息）至少3个月，并连续2年或更长;并除外其他原