腹腔分流+化疗泵置入术在脑膜转移瘤中的治疗作用分析.docx
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1、腹腔分流+化疗泵置入术在脑膜转移瘤中的治疗作用分析【摘要】目的:研究腹腔分流+化疗泵置入术在脑膜转移瘤中的治疗作用。方法:选择2015年6月-2017年6月医院收治的脑膜转移瘤患者90例,对所有患者临床资料进行回顾性分析,探究腹腔分流+化疗泵置入术的治疗效果和治疗作用。结果:所有患者均具有头痛等颅内压增高症状,腰穿检查均20OmmH20。CSF细胞学诊断,72例患者为阳性,阳性率为80.00%。行腹腔分流+化疗泵置入术患者69例,行单纯腹腔分流术患者21例,总生存期4周-24个月,中位生存期10个月。结论:脑膜转移瘤一般预后情况较差,可采用颅脑MR与CSF细胞学检查方法联合诊断,采用腹腔分流+
2、化疗泵置入术的方法治疗,或术后使用化疗泵将化疗药物泵入,都可提升患者中位生存期及生存质量。【关键词】腹腔分流;化疗泵置入术;脑膜转移瘤;治疗作用【中图分类号】R739.41【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2018)11-03-01脑膜转移瘤也叫做癌性脑膜炎或柔脑膜转移,在率内肿瘤中比较特殊。此类疾病尽管不如脊髓转移、实体脑癌等常见,但在全身癌转移患者中,其发生率仍可达到5%-8%。在合并中枢神经系统体征、症状的肿瘤患者中,癌性脑膜炎发生率可达20%lo恶性肿瘤之严重的并发症之一就是脑膜转移,部分患者进展迅速,引发严重神经病变,及时治疗及时仍不可避免死亡。不过,通过早期治疗可使神
3、经功能保存,及时生存期无法延长,患者生活质量也能得到维持或提高2。1资料与方法1. 1一般资料选择2015年6月-2017年6月医院收治的脑膜转移瘤患者90例,其中男性患者39例,女性患者51例,年龄在45-62岁,平均年龄为(55.23.7)岁。纳入标准:所有患者均经过脑脊液细胞学检查、影像学检查、临床表现观察、肿瘤病史等确诊为癌性脑膜炎,患者及家属对该研究均知情并同意。排除标准:原发性脑部肿瘤的患者,临床资料不全的患者。所选患者中,39例患者为肺癌(其中18例腺癌和9例鳞癌),21例乳腺癌,9例胃腺癌,6例黑素瘤,3例腹膜后肿瘤,3例食管鳞状细胞爱,3例非霍奇金淋巴瘤,另有6例肿瘤为明确发
4、现原发位置。所有患者临床症状及体征,在脑症状中,81例患者头痛;45例患者呕吐恶心;39例患者存在烦躁、淡漠、胡言乱语、意识障碍等神经症状;36例患者存在记忆力减退、定向障碍、认知障碍;24例患者存在共计运动失调级活动障碍,24例患者癫痫发作。在颅神经症状中,2-8对颅神经受损较为多见,后组颅神经受损亦可见。具体症状中,60例患者视物模糊、视力和复视降低;51例患者吞咽困难、言语障碍、构音障碍、耳聋、面部感觉障碍、面瘫。在脊髓及周围神经症状中,36例患者存在双下肢无力、腰痛、坐骨神经痛。在体征方面,90例患者均具有视乳头水肿症状,60例患者脑膜刺激症,45例患者病理征阳性,36例患者肌力减退,
5、24例患者感觉障碍,15例患者反射腱反射异常。1.2 方法所有患者入院后辅助检查,分别行脑脊液检查,经腰穿脑脊液细胞学检查,CT平扫,头颅MR及增强扫描检查等。所有患者入院后即可开始对症治疗,使用20%甘露醇、地塞米松、甘油果糖等,脱水降颅压,缓解脑水肿症状3。病情明确之后,所有患者均行侧脑室腹腔分离术,使症状缓解,其中69例患者一并行化疗泵置入术。术后使用化疗泵,取5mg地塞米松,50mg阿糖胞甘,经化疗泵泵入,每周2次。患者找到原发病灶后,在有效控制脑症状之后,根据原发病灶的类型,采取全身放化疗或手术切除的方法治疗4。1.3 观察指标所有患者经侧脑室腹腔分流+化疗泵置入术与化疗泵局部化疗联
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