脑梗塞的中医病因病机及治疗.docx

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1、脑梗塞的中医病因病机及治疗(1)正衰积损：“年四十而阴气自半，起居衰矣”。年老体弱，或久病气血亏损，元气耗任脑脉失养。气虚则运血无力，血流不畅，而致脑脉瘀滞不通;阴血亏虚则阴不制阳，内风动起携痰浊、瘀血上扰清窍，突发本病。正如景岳全书.非风说：“卒倒多由昏瞧，本皆内伤积颓败而然。”(2)劳倦内伤：“阳气者，烦劳则张”。顿劳过度，易使阳气升张，引动风阳，内风旋动，气火俱浮，或兼挟痰浊、瘀血上扰清窍脉络。因肝阳暴张，血气上涌骤然而脑梗塞者，病情多重。脾失健运，痰浊阻络：过食肥甘醇酒，致使脾胃受伤。脾失运化，痰浊内生，郁久内热，痰热互结，壅滞经脉，上蒙清窍；或素体肝旺，气机郁结，克伐脾土，痰浊内生；

2、或肝郁化火，烁津成痰，痰郁互结，携风阳之邪，窜扰经脉，发为本病。此即丹溪心法脑梗塞所谓“土生痰，痰生热，热生风也。”(4)五志所伤，情志过极：七情失调，肝失条达，气机郁滞，血行不畅，瘀结脑脉；暴怒，肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽，血随气逆，上冲犯脑。凡此种种，均易引起气血逆行，上扰脑窍而发为脑梗塞。尤以暴怒引发本病者最为多见。另外，部分学者认为脑梗塞病有因外邪侵袭而引发者。如风邪乘虚人中经络,气血痹阻，肉筋脉失于儒养；或外因引动痰湿，痹阻经络，而致喝僻不遂，此即古人所谓“卒中”。本病常见的诱因为：气候骤变，烦劳过度，情志过激，跌仆努力等。综观本病，由于患者脏腑功能失调，或气血素虚，加之劳倦内伤

3、、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度，而致瘀血阻滞、痰热内蕴，或阳化风动、血瘀气逆，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，引起昏仆不遂，发为脑梗塞。其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。其病机概而论之有虚（阴虚、阳虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气虚、气逆）、血（血瘀）六端，此六端多在一定条件下相互影响，相互作用。病性多为本虚标实，上盛下虚。在本为肝肾阴虚，气血衰少，在标为风火相煽，痰湿阻络，瘀血阻滞，气血逆乱。而其基本病机为气血逆乱，上犯于脑。脑梗塞产生的原因是多方面的，用中医理论来讲其总的病机是本虚标实，在本为肝肾不足，气血衰少，在标为风火相煽，痰湿壅盛，气血瘀阻；同时又有

4、兼寒兼热的区别，急性发病时多以标实为主，其中瘀血兼痰浊痹阻脉络为基本病机，故针对此病机确立了活血化瘀、芳香开窍之法（活血化瘀法荣获国家科技进步一等奖）。它从中医理论、临床、现代科学基础及药物等方面对血瘀证与活血化瘀治法进行了深入系统探讨，形成了这一对传统中医理论进行全方位现代研究的成功模式。而同时具有活血化瘀芳香开窍，降脂抗凝双效类治疗作用的大复方道地取材的现代中成药，除具有改善心脑血管功能、血液物理化学性状、血小板及凝血系统功能、微循环等生理功能作用外，还具有抗心肌缺血、脑缺血，抑制血小板聚集，抗凝、抗血栓形成等病理状态,具有能够改善细胞、胶原组织和脂质代谢，抑制平滑肌细胞和纤维组织增生等广

5、泛的作用。以天欣泰血栓心脉宁片为代表方剂的活血化瘀芳香开窍，降脂抗凝双效类大复方现代中药的研究与开发，不仅提升了心脑血管病的临床疗效，也弥补了西药或单体、小复方制剂对于多病机的脑梗塞治疗来说，作用靶点单一，无法达到的协同治疗作用，天欣泰血栓心脉宁片配合具有针对性治疗作用的一至两种西药进行综合性的治疗，对脑梗塞患者肢体障碍，肢体麻木，语言障碍等症状都有明显的改善作用，是脑梗塞患者防止复发的临床必备药物组合之一。对于脑梗塞恢复期患者来讲，治疗药物中的主角就是大复方道地取材的现代中药，以此为基础的可靠中西药物联合治疗，将给脑梗塞患者一个平稳“长效，安全的康复过程，最终达到改善症状，远离复发的治疗目的。