益苗计划项目申报表.docx

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1、2023年“益苗计划”项目申报表申报方式：口组织推荐口自荐一、项目基本信息所在地市、高校（系统）项目名称（请填写项目全称）项目类别口项目大赛口乡村振兴（含助力“百千万工程”）口生态环境保护（含青少年志愿减碳）口社区治理与邻里守望关爱少年儿童口为老服务阳光助残口卫生健康口中学志愿服务口法律服务与普法文化传播和旅游服务口护河巡河与节水护水口应急救援与城市管理（含消防安全等）文明实践口其他领域（含红十字生命教育、器官捐献倡导等）口专项赛粤港澳大湾区广深志愿服务“双城联动”口保健食品科普宣传受益对象颈计受益人数弁与志患者人数总人数35岁以下人数351人核心团队人数志黑者招募信息招募时间招募人数服务时间

2、报名方式志患者招募条件项目实施主体（请填写组织全称，已登记注册的以注册名称为准）项目实施主体性质口团组织口志愿者协会口学校机关事业单位口企业科研院所基金会社会团体口民办非企业口其它业务主管单位（如没有相关主管单位，可填“无”，以下内容类同）是否在民政部门登记注册是否组织机构代理统一社会信用代码）如无可填“无”成立时间邮政编码通讯地址有无免税资格口有口无项目实施时间年月曰至年月曰曾获何种奖励（限填三个）（XX年全国先进社会组织）（XX省先进社会组织）（XX大赛金奖项目）二、项目资金情况（单位：元）户名（如无注册登记，请填写挂靠组织户名）开户账号（如无注册登记，请填写挂靠组织账号）开户行（如无注册

3、登记，请填写挂靠组织开户行）资金来源项目资金合计是否有配套资金有口无口配套资金（如有，需填写）社会募集资金具中地方财政资金（含福彩资金）I自有资金申报资金申报资金预算支出明细科目内容金额（元）（交通补贴）（50元*20人=100O元）（志愿者保险）（IOo元）总计三、项目实施方案项目申报机构墓本情况本单位宗旨、业务范围、历史、活动品牌、荣誉声誉；在志愿服务方面发挥的作用和已有经验。（500字以内）需求分析项目要解决的社会问题、问题产生的原因、项目实施的必要性（300字以内）受益对象描述清晰界定本项目的服务对象，并提供其数量、基本特征、具体需求或问题状况等信息（IoO字以内）项目目标及内容简述项

4、目的主要目标、论证过程，以及服务内容与目标实现的关联性（300字以内）项目实施情况（包括已开展活动的情况）序号开展时间具体服务内容志愿者人数服务对象人数1234项目实施以来取得的主要成果包括互联网平台应用情况等（600字以内）项目创新性分析本项目与同类项目的区别及独特性（200字以内）项目可持续性分析本项目形成组织队伍、运行机制、保障条件等方面的情况（200字以内）项目宣传方案（250字以内）四、项目执行团队情况项目负责人姓名性别年龄工作单位及职务身份证学历专业联系方式（办公电话、手机）负责人简介及实施同类项目的经历（200字以内）项目联系人姓名办公电话手机工作单位及职务（区号+号码）项目指导

5、老师（学校项目须填写）姓名办公电话手机工作单位及职务团队核心成员姓名职业身份工作分工联系方式（办公电话、手机）外部支持合作机构、团队信息（限3家）（选填）名称（20字以内）支持事项（150字以内）媒体报道情况序号媒体名称报道链接报道时间1234补充资料（案例分析、视频）能够证明以上情况属实的有关资料可上传有关附1帘选填,供评委参考）申报单位我单位保证项目申报材料真实、合法、有效，已制定项目实施计划、方案，确保项目如期完成。将按法律、法规有关规定，接受项目监管、审计和评估，并承担相应责任。法定代表人签字：（单位或挂靠单位盖章）年月日备注：申报表中要有详细的经费预算（主要用于必要的交通、物资、餐饮、宣传等）