机构印章证书申请表(样表)doc.docx
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1、用户声如 我证服臂议尔 公章(盖章)3授权经办人提交以上信息及认证费料用于办理电子印章和证书申请,保证提交的所有信 声加强对证书及电子印章的管理,以控制并避免相关风险,保证遵守安信CA数字证 卜的权利及义务,并承担因提供虚假信息和资料而导致的一切后果和法律责任.单位经办人签字:机构印章证书申请表(人社机关事业单位样表)印章类型/电子法定名称章(公章)口电子财务专用章口电子发票专用章口电子合同专1用章口电子名章口其它:审核专用章(审核岗业务填写)业务类型/新申请Key补办Key解锁口注销用章范围/互联网口政务外网用章方式口集中式用章(系统用章)/分散式用章(USBKey)申请单位名称吉林省第一中
2、学(注:单位名全称)申请单位类型口国家行政机关/事业单位口社会团体口其他:审批单位名称吉林省教育局(注:单位主管单位或主管部门名全称).申请印章用途吉林智慧人社单位统一登录中心(注:人社机关事业照填写左侧内容即可)统一社会信用代码220101202010280123单位固定电话0431-85177688单位地址吉林省长春市人民大街001号(注:单位注册地址)授权声明:本单位授权张三身份证:220101202010281234代表我单位办理电子印章和证书业务,此授权至此次业务完成时终止.经办人电话(手机)135001234邮箱(Email)收件地址吉林省长春市人民大街2345号(注:经办人可接收
3、快递的地址)电子印章使用权人员列表(如以下表单不够,可自行添加)(注,仅审核岗业务填写即可)姓名性别证件类型身份证号证件起始有效日期证件结束有效日期张三男身份证2201012020102812342015.11.122035.11.12手机号人员状态生效/失复)职位用途(应用系统名称)使用人所属单位135OoOOI234生效职员机关保前置系统吉林省人社厅/已阅读并同意安信CA数字证书电子认证服务协议用户须知:1 .请如实填写上述信息,如信息填写有误,将可能导致您申请电子印章及数字证书无法正常使用.2 .此表中带有为必须填项,如实、准确、清楚地填写.3 .填写此表后为机构颁发机构证书及电子印章,
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