最新：ICU常用镇痛镇静评分表2024.docx

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1、最新：ICU常用镇痛镇静评分表2024常用镇痛评分数字疼痛评分（NRS）:NRS是一个从010的点状标尺，0代表不痛，10代表疼痛难忍，由患者从上面选一个数字描述疼痛。行为疼痛量表（BPS）:即从面部表情、上肢运动及机械通气顺应性3个疼痛相关行为指标方面进行评估。评估患者的疼痛程度时，每个条目根据患者的反应情况分别赋予14分，将3个条目的得分相加，总分为312分，总分越高说明患者的疼痛程度越高。行为疼痛评分量表（BPS）疼痛行为相关指标1分2分3分4分面部表情放松无疼痛相完全紧扭曲关发声张上肢运动无活部分弯曲手指、上完全回缩动肢完全弯曲机械通气完全呛咳，大对抗呼不能控制通气顺应性（插能耐部分时

2、间吸机管）受能耐受发声（非插无疼呻吟3呻吟3咆哮或使用哦哎呦等言管）痛相次min次mi语抱怨，或摒住呼吸关发且每次n或每声持续时间次持续3s时间3S重症监护疼痛观察量表（CPOT）:该量表包括面部表情、动作、肌张力、发声/对机械通气的顺应性4个疼痛行为，每个条目02分，总分08分；其中0分代表不痛,8分代表最痛。重症监护疼痛观察量表（CPOT）疼痛行为相关描述状态评分指标面部表情未观察到肌肉紧张表现出皱眉、眉毛放低、眼眶紧绷和提肌收缩以上所有的面部变化加上眼睑轻度闭合自然、放012松紧张扮怪相动作不动（并不代表不存在疼无体动保012痛）缓慢、谨慎的运动，护性体动触碰或抚摸疼痛部位，通烦乱不过运

3、动寻求关注拉拽管安道，试图坐起来，运动肢体/猛烈摆动，不遵从指挥令，攻击工作人员，试图从床上爬出来肌张力（通过对被动的运动不作抵抗对放松紧张012被动的弯曲和被动的运动动作抵抗对被和肌肉僵伸展来评估）动的运动动作剧烈抵抗，硬非常紧无法将其完成张或僵硬对机械通气顺无警报发生，舒适地接受耐受呼吸012应性（气管插机械通气警报自动停止不机或机械管患者）同步：机械通气阻断，频通气咳嗽繁报警用但是耐受对抗呼吸机或发声（拔管正常腔调讲话或不发声叹正常腔调012后的患者）息，呻吟喊叫，啜泣讲话或不发声叹息，呻吟喊叫，啜泣常用镇静评分RiChmond躁动镇静评分（RASS）cRichmond躁动镇静评分（RA

4、SS）评分（分）分级描述4有攻击性非常有攻击性，暴力倾向，对医务人员造成危险3非常躁动非常躁动，拔出各种导管2躁动焦虑身体激烈移动，无法配合呼吸机1不安焦虑焦虑紧张，但身体活动不剧烈0清醒平青争清醒自然状态-1昏昏欲没有完全清醒，声音刺激后有眼神接触，可保睡持清醒超过10s-2轻度镇静声音刺激后能清醒，有眼神接触，10s-3中度镇声音刺激后能睁眼，但无眼神接触-4深度镇声音刺激后无反应,但疼痛刺激后能睁眼或运动-5不可唤对声音及疼痛刺激均无反应镇静躁动评分（SAS）镇静躁动评分（SAS）评分（分）分级描述7危险躁动拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越窗栏，攻击医护人员，在床上辗转挣扎6非常躁

5、动需要保护性束缚并反复语言，提示劝阻咬气管插管5躁动焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静4安静合作容易唤醒，服从指令3镇静嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又迅速入睡2非常镇静对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动1不能唤醒对恶性刺激无或仅有轻微反应,不能交流及服从指令建议对于RASS-2分.且具有澹妄相关危险因素的ICU患者应常规进行谑妄评估。ICU患者意识模糊评估法（CAM-ICU）ICU患者意识模糊评估法（CAM-ICU）临床特征评价指标1.精神状态突然改变或波动任一问题回答是，该特征为阳性O与基础水平相比患者的精神状态是否有突然变化？O患者的精神状态（如RAS

6、S.GCS评分或以往的澹妄评估）在过去的24h内有无起伏波动？2.注意力不集中注意力筛查试验，错误3个该特征为阳性数字测验：我读10个数字你听到1时就握我的手。用正常语调读数：8、1、7、5、1、4、1、1、3、6。O在读1时患者未握手为错误。O在读1以外的数字时患者握手也为错误。3.意识水平变化完全清醒以外的任何意识状态（即RASS0）,该特征为阳性O正常对周围环境完全知道，并且有适当的互动；总警惕过度的警戒状态；嗜睡；Q昏睡；Q昏迷。4.思维无序错误2个，该特征为阳性A组问题：石头会飘在水面上吗？海里有鱼吗？1斤比2斤重吗？你能用锤子砸钉子吗？Q对患者说：举起这么多手J旨（在患者面前举起2根手指）现在用另一只手做同样的事（不重复手指的数目）。B组问题：树叶会飘在水面上吗？海里有大象吗？2斤比1斤重吗？你能用锤子砍木头吗？指令：如果患者不能移动手臂，要求患者比这个多举一根手指二诊断：临床特征1+2+3或4,可诊断患者存在澹妄