护理人员工作质量标准及工作流程培训教材.docx

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1、护理人员工作质量标准及工作流程培训教材文件名称护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准编写部门/人护理部编写日期2011年4月审核人耳长彩云批准人刘晓菊修订次数1修订日期2013年6月修改大部分内容更换/增加口句/段更换少部分内容更换/增加新文件目录一、护理部主任岗位职责、工作流程、工作标准2二、护理部副主任岗位职责、工作流程、工作标准3三、科护士长岗位职责、工作流程、工作标准4四、护土长岗位职责、工作流程、工作标准5五、急诊科护士长岗位职责、工作流程、工作标准6六、门诊护士长岗位职责、工作流程、工作标准7七、手术室岗位职责、工作流程、工作标准8八、供应室岗位职责、工作流程、工作标准9九、血液

2、透析岗位职责、工作流程、工作标准10十、重症医学科岗位职责、工作流程、工作标准11十一、产房岗位职责、工作流程、工作标准12十二、护理部干事岗位职责、工作流程、工作标准13一、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准护理部主任1 .在主管院长领导下负责全面护理工作。随时掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。协助解决实际问题，充分调动护理人员的积极性。2 .拟定全院护理工作计划，经审批后实施，检查护理工作质量，按期总结汇报。3 .负责拟定与组织修改全院护理规章制度、疾病护理常规、技术操作流程，并严格督促执行，检瓷指导各科室做好基础护理与执行分级护理制度。4 .深入科室

3、，对抢救危重病员的护理工作进行技术指导。5 .合理调配院内的护理人员，并与人力资源部协同做好护理人员晋升、调动、奖惩、考核等工作，提高护理人员资源管理的效率。6 .负责制定与修改护理质量指标体系，建立质量操纵组织网络，确立质量操纵方法，确保护理服务质量的稳步与提高。7 .负责护理教育管理，制订护理人员规范化培训与继续教育计划，并组织实施；组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核；负责完成护理专业学生及进修人员的临床教学任务，修订与完成实习计划。8 .定期组织召开护士长会议，评价护理质量，分析护理服务流程中存在的问题，制订有效的计策。关于护理人员发生的差错事故与各科室共同分析、研究处

4、理。防止护理缺陷、事故的发生，确保护理安全。9 .负责护理科研，组织高年资、高学历的护理骨干开展护理科研，促进护理学的不断进展。10 .每周参加一次交班及护理查房，深入病房，熟悉临床护理工作质量。IL参加医院学术委员会、药事委员会、医院感染管理委员会等组织活动。L健全护理部三级管理体制，病房护理实行护士长负责制。有明确的管理目标，有年计划、月重点、周安排。2 .建立各类护理制度，健全各级人员岗位职贡。对全院各级各类护理人员的资质审查，无非注册护士独立从事护理工作。护理人力资源的配备管理达到标准要求。3 .有全院的护理质量管理组织、质量标准、持续质量改进方案与质量可追溯机制，有全年检查、信息反馈

5、、整改措施的记录，各项护理指标达标。有全院安全管理效果与缺陷管理的分析资料，无护理重大差错事故发生。1.召开全院护士大会每年2次，科护长会议两周1次,全院性护理学术讲座或者业务学习每季度I次，护长例会每月1次。5 .制定各级人员培训计划。组织全院护士完成在职教育与护理专业继续教育。6 .制定护理教学、科研工作计划。7 .有重点护理环节管理、应急预案与处理程序，有输血反应、输液反应、用药错误的登记资料。重点检查质控组工作,提高全院的护理工作质量。操纵护理缺陷，防止护理差错，杜绝护理事故。8 .护理部人员工作工作深入,发现护理疑难问题，并有解决方法的记录，促进持续质量改进。9 .有健全的各项登记报

6、告制度，及时掌握全院护理信息，做好信息管理。提早上岗，更换工作装，仪表着装规范I阅读医院的最新文件、新闻、星期安排本周工作重点I按照科内计划安排好工作，根据科室的工作量，合理调配护理人员I深入临床一线进行查房I接待来访人员与护士长I参加院内外有关会议I参加医院院周会I召开全院护士长会议，反馈护理质量，总结护理工作，布置近期护理工工作，通报有关护理信息，对遇到的有关护理问题及时提出整改措施并落实有关制度I二、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位职责工作流程工作标准护理部副主任1 .在护理部主任的领导下，负贲全院护理质量操纵的管理，负责病房建设与进展。2 .处理临床护理工作中发生的各类问题

7、及患者投诉、纠纷。每月对护理质量组检查中存在的问题与护士长一起分析，提出改进方案。3 .每周参加一次交班及护理查房，深入病房，熟悉临床护理工作质量。4 .参与护理部中、远期规划，年度计划、季计划的制订、组织、实施及考核。5 .安排、主持全院护士、进修生的讲课，安排每年护理人员的理论知识考试，定期考查护理人员的专业技能水平。提早上岗，更换工作装，仪表着装规范I阅读医院的最新文件、新闻、星期一安排本周工作重点深入临床一线进行查房，督导护理质量接待来访人员与护士长进行护理理论及操作考试I参加院内外有关会议参加医院院周会参加护士长例会，行政查房，业务查房，落实日程，核对医嘱，护理安全讨论与质量检查I1

8、 .督促检查护理的各项服务质量，并使之不断提高。2 .正确推断与完善处理各项工作，以满足医务人员、行政管理、病人/家属与政府机构的需要三、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准科护士长1 .在护理部主任的领导下，负责分管科室的护理管理工作。2 .根据护理部护理计划，结合具体情况制订分管科室的护理工熟悉所分管病区护士工作情况，发现问题及时解决L本片区护理管理体制健全，管理目标明确，做到年有计划、季有重点，月有安排，年终有总结，目作计划，并指导各病区护士长组织实施。3 .强化质量意识，确保执行医嘱、规章制度与技术操作规程的正确性，严防差错事故的发生。4 .参加各病区晨

9、会交班，检查危重病人的护理，组织疑难护理问题的床边查房；对复杂的技术与新开展的护理业务，要亲自指导并参加部分实践。5 .随时熟悉对护理工作的要求及存在的问题，加强医护合作与沟通。6 .定期组织护理人员学习专科护理知识，落实规范化培训与继续教育计划，提高护理人员的素养。7 .负责组织实施护理专业学生及进修人员的临床教学与实习工作。8 .组织护士长与护理骨干开展护理科研，定期组织经验交流与专科护理新技术的研究，培训专科护士,提高专科护理水平。9 .定期深入各病区熟悉患者的病情、护理工作的要求，督促指导各病区护理工作，并提出改进措施。10 .负责全科护理质量的督导，按照护理部制订的护理质量指标及各病

10、区的专科护理质量标准，定期组织检查或者随机检查，及时发现问题，及时指导病区护士长有针对性地整改，确保基础护理质量与专科护理质量的稳固与提高。提早上岗，更换工作装，仪表着装规范有计划参加分管病区晨交班，规范护士仪表着装与护士长沟通，解决工作质量问题及时给予指导深入临床线进行查房，督导护理质量，进行质量操纵与持续质量改进指导危重病人抢救工作，解决发现问题，沟通医护及护患关系根据院科安排，参加护士长例会，行政查房，业务查房，落实日程，护理安全讨论与质量检查实施目标管理标管理达标。2 .有本片区的护理质量管理组织、质量标准、持续质量改进方案与质量可追溯机制，有全年检查、信息反馈、整改措施的记录，各项护

11、理指标达标。4 .本片区危重、大手术、疑难病人护理合格率290乐基础护理合格率290双专项护理质量管理落实（无各类导管脱落、无跌伤、无因护理告知不清或者护理不当引起的压疮）5 .有本片区安全管理效果与缺陷管理的分析资料，无护理重大差错事故发生。6 .有本片区重点护理环节管理、应急预案与处理程序，有输血反应、输液反应、用药错误的联记资料。7 .本片区医院感染管理、消毒隔离措施到位，各项监测指标达标，并有记录。医院感染管理的重点科室管理到位，符合要求。8 .科护士长工作工作深入，发现护理疑难问题，并有解决方法的记录，促进持续质量改进。9 .有健全的各项登记报告制度，及时掌握本片区护理信息，做好信息

12、管理。10 .掌握片区护理工作信息，定期分析、评价与改进。总结片区护理经验，开展护理研究，并撰写论文。四、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准护士长1 .在科护上长的领导与科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制订本病房具体计划，并组织实施。2 .负责检查熟悉本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。3 .督促护理人员严格执行各项规章制度与技术操作规程，检查医嘱的执提早上岗，更换工作装，仪表着装规范I熟悉夜间新入、危重病人护理情况及病人、家属需求、夜班护上工作情况，发现问题及时解决L有明确的病区护理管理目标，做到年有计划、月有重点、周有安

13、排并组织实施。准确及时传达医院或者护理部有关制度规定与要求，并在实际工作中认真贯彻执行。行情况，加强医护配合，严防差错事故。4 .负责病区护士的排班及工作任务的分配，做到科学、合理：参与制订各级、各岗护理人员的工作职责、各班工作流程、专科疾病护理常规、专科疾病护理质量标准与健康教育内容。5 .随同科主任参加科内会诊及大手术或者新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。6 .主持病区晨会交班，落实护士长查房，检查危重病人、手术、新入院、特殊检查、重点病人的护理，并作具体指导。组织护理人员的业务学习及技术训练，组织疑难病历护理查房，指导护士制订护理计划，审修护理病历。对复杂的技术或者新开展的护理业

14、务，应亲自指导并参加实践。7 .负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。8 .组织本病房护理查房及业务学习，积极开展新技术、新业务及护理科研工作。9 .负责病房管理，包含病房环境的整洁、安静、安全，病人与陪住、探视人员的组织管理，各类仪器、设备、药品的管理。10 .负责指导与管理实习、进修人员，并指定护师或者有经验、有教学能力的护士担任带教工作。11 .督促检查病房清洁卫生与消毒隔离工作。12 .定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理及饮食等方面的意见，研究改进病房管理工作。准备晨交班，规范护上仪表着装主持晨会交班及床头交接，对工作质量问题及时纠正解

15、决，合理调配护理人力资源主持病房行政工作，参与新入、危重患者护理及抢救工作，发现问题及时解决，沟通协调医护及护患关系参加科主任查房，及时落实科主任与主治医生对护理工作的要求检查督导基础护理、专科护理与病房管理的质量，进行质量操纵与持续质量改进根据院科安排，参加护士长例会，行政查房，业务查房，落实日程，核对医嘱，护理安全讨论与质量检查参与夜班床头交班，记录当日要紧工作，实施目标管理2 .病区规章制度齐全，岗位职贲明确，分工合理，弹性排班。有专科护理常规与技术操作规程等资料。3 .各类登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。4 .随同科主任查房，进行日间护士长查房与月病区护理全面质量检查，指导危重病人、大手术病人及抢救病人的护理，拟订护理计划，检查各项规章制度与技术操作规程执行情况，防止差错、事故的发生。5 .做好病