寒流期间户外活动后冻伤机制分类、严重程度判断、预防措施及冻伤治疗要点.docx
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1、寒流期间户外活动后冻伤机制分类、严重程度判断、预防措施及冻伤治疗要点冻伤机制分类冻伤是由于机体长时间暴露在寒冷环境下引起的局部或全身温度下降而发生的损伤,常发生在手、足、耳廓、颜面部等暴露部位。冻伤是个多步骤的过程,其组织病理学变化包括直接损伤、微循环障碍和炎症反应。按照冻伤发生的时间阶段,可分为直接损伤与间接损伤。直接损伤是低温暴露对肌肉、血管、骨骼、神经和皮肤细胞造成的损伤,发生在冻伤早期,引起组织细胞肿胀破裂,损伤不可逆;间接损伤是继发于组织复温后的微循环障碍等病理改变,间接损伤是否可逆,取决于损伤的严重程度。根据损伤范围,冻伤可分为局部冻伤与全身冻伤。生活中我们多见的是局部冻伤,局部冻
2、伤又分为非冻结性冷伤、冻结性冷伤。(1)非冻结性冷伤:好发于四肢末端、面部和耳廓等暴露部位,多呈对称性。组织细胞发生损伤,但无冻结性病理改变,如冻疮、浸渍足(手)等。受冻部位先有寒冷和针刺感,皮肤发凉呈苍白色,继而出现局限性紫红色隆起的水肿性红斑,境界不清,边缘鲜红,表面紧张;触之柔软,压之可褪色,压力去除后颜色逐渐恢复。受冻时间较长可出现水疱、破溃、糜烂、溃疡,若处理不及时,损伤会进一步加重。(2)冻结性冷伤:是局部组织经冻结和融化过程而导致的损伤,组织细胞发生冻结。全身冻伤:是指人体长时间接触冷环境,体内热量大量散失,机体核心区温度低于35.O引起的以神经系统和心血管系统损害为主的严重全身
3、性疾病。也有报道根据组织冷却的速度以及组织内最终是否有冰晶形成。将冻伤分为4种类型:冷伤、冻疮、快速冻结伤、冻结伤。冻伤严重程度判断局部受冻皮肤苍白发凉、麻木或丧失知觉,不易区分深度,按其损伤程度可分为4度,分别是:I度冻伤(红斑性冻伤):损伤表皮层;局部红肿,有轻度灼热、痒、刺痛感;表皮干脱而不留瘫痕。H度冻伤(水疱性冻伤):损伤达真皮层;2局部红肿较明显,伤后1224h内有水疱形成,水疱内有血清状疱液或稍带血性,疱底鲜红,自觉疼痛明显,触觉迟钝;伤后23周疱壁结痴脱落愈合,少有瘢痕,若发生感染、破溃,愈合后则有瘢痕。In度冻伤(腐蚀性冻伤):损伤皮肤全层或深达皮下组织;伤处可由苍白色变为紫
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