卫生高级职称重症医学题库及答案二过关必做.docx

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1、卫生高级职称（重症医学）题库及答案（二）所含题型：单选题题量：310题1 中心静脉压（CVP）监测主要反映（）A.左心房和右心房的压力B.左心室和右心室的压力C.上、下腔静脉和右心房的压力D.胸腔内动、静脉压力E.腹腔动、静脉压力答案：C解析：中心静脉压是通过中心静脉置管测得的胸腔内大血管或右心房内部的压力。2 .患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86/6OmmHg,心率44次/分，律齐。心电图示：U、M、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是（）A.完全房室传导阻滞B.完全右束支传导阻滞C.室性逸搏心律D.窦性心动过缓E.交界性逸搏心律答案：A解析：患者心

2、电图提示急性下壁心肌梗死，后者常累及房室传导系统，结合心电图表现，首先诊断完全性房室传导阻滞。3 .下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸（）A.创伤致锁骨及1、2肋骨骨折B.创伤致左侧4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折C.创伤致左胸骨第2肋及4、5、6多处肋骨骨折D.创伤致胸壁大块组织缺损E.创伤致左侧肩胛骨粉碎骨折答案：C解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。4 .引起真菌感染的常见致病菌是（）A.曲霉菌B.光滑念珠菌C.白色念珠菌D.热带念珠菌E.近平滑念珠菌答案：C5 .孕妇血清绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是

3、在妊娠（）A. 57周B. 810周C. IlSI3周D. 1416周E. 1779周答案：B解析：人绒毛膜促性腺激素(HCG)是由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量HCG。于妊娠早期分泌量增加很快，约2日即增长一倍，至妊娠810周血清浓度达最高峰，为50S100kU/L,持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%,持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，于产后2周消失。6 .颅脑损伤系头部受到外界暴力所造成，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤()A.加速损伤B.减速损伤C.活动的头部被运动着的物体所打击造成的脑损伤D.挤

4、压伤E.挥鞭样损伤答案：E解析：所谓的挥鞭样损伤，即在短暂的时间中头部运动与躯体运动很不一致时造成的损伤，如外力作用于身体使之发生急骤运动时，而头部运动落后于躯体或处于相对的静止状态所发生的脑损伤。7 .早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即液体复苏()A. 6mmolLB. 5mmol/LC. 4mmol/LD. 3mmol/LE. 2mmol/L答案：C解析：在集束化治疗中，如果有低血压或血乳酸4mmol/L,应立即进行液体复苏；若低血压不能纠正，加用血管活性药物，以维持MAP65mmHg,8.关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是()

5、A,对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤B.对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温C.对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的安全D.妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者E.发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量答案：D9.为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要()A.预防性使用抗生素B.患者放置层流室中C.高剂量丙种球蛋白D避免使用肌受体阻滞剂E.吸痰规范操作答案：E10.人工肝的相对禁忌证不包括OA.严重活动性出血或DICB.循环功能衰竭者C.心脑梗死非稳定者D.

6、早期妊娠E.对血浆高度过敏者答案：D解析：人工肝支持治疗的相对禁忌证包括严重活动性出血或DIC,循环功能衰竭者，心脑梗死非稳定者，晚期妊娠，对血浆、肝素和鱼精蛋白等治疗过程所用药品、血制品度过敏者。11 .脑卒中最强的单一危险因素是（）A.息）血压B.高年龄C.吸烟D,糖尿病E.心脏病答案：B解析：高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因素属于控制的因素，其中高血压属于可控制的单一最危险因素。12 .最常见的病毒性脑炎是（）A.带状疱疹病毒性脑炎B.单纯疱疹病毒性脑炎C.巨细胞病毒性脑炎D.柯萨奇病毒性脑炎E.脊髓灰质炎病毒性脑炎答案：B解析：病毒性脑炎中以单纯疱疹病毒性脑炎最常见，临床表现包

7、括前驱期症状、头痛、呕吐、局灶神经系统体征和意识障碍。13 .下列哪种情况可能会出现脊髓休克（）A.脊髓灰质炎B.脊髓空洞症C.脊膜瘤D,胸椎骨折E.瘴症答案：D解析：脊髓休克是脊髓损伤后，立即在损伤平面以下出现弛缓性瘫痪，肌张力消失,各种感觉和反射消失，出现括约肌症状。机制是脊髓损伤平面以下突然失去高级中枢调节的结果。而选项A、B、C、E均为非外伤情况，不会立即出现病变平面以下弛缓性瘫痪。14 .高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是（）A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.收缩功能异常E.舒张功能异常答案：E15 .下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的（）A.绝大多数肺栓塞患者存在

8、该病的易发因素B.最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉C.肺栓塞双侧多于单侧D.好发于左肺上叶E.慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞答案：D16 .重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是（）A.呼吸频率超过30次/分，心率超过120次/分，奇脉且压差达到25mmHgrPaO2；6OmmHg.PaCO4SminHgC. FEV1占预计值的百分比60%D.D. PEFRv120Lmin答案：C17 .枕大孔疝疝出的组织是（）A.小脑蚓部B.小脑扁桃体C.飘叶钩回D.额极E.大脑扣带回答案：B解析：小脑扁桃体位于枕骨大孔上，在颅内压升高时，特别是在后颅窝内压力升局时，小脑扁桃体易疝入枕骨大孔。

9、18 .患者女性,61岁，活动时胸闷、胸痛2年余,加重2小时入院。查体:BP12076mmHg,P89次/分，R20次/分，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示（）A.并发感染性心内膜炎B.并发乳头肌功能不全C.并发室间隔穿孔D.并发心包炎E.并发心室膨胀瘤答案：B解析：乳头肌功能不全指房室瓣腱索所附着的乳头肌由于缺血、坏死、纤维化或其他原因，引起收缩功能障碍，导致二尖瓣关闭不全，产生二尖瓣反流。急性乳头肌功能不全的诊断依据：急性心肌梗死或严重心绞痛发作后，心尖区出现3级以上收缩期杂

10、音向腋下传导。收缩期杂音（及收缩期喀喇音）的程度、性质易变，并可有S3奔马律和第四心音。使用亚硝酸异戊酯后，收缩期杂音可减弱；下蹲试验收缩期杂音可增强。左心室造影最具诊断价值，超声心动图检查也有帮助。19 .尿道感染最常见的感染途径是（）A.上行感染B.血道感染C.直接感染D.淋巴道感染E.邻近器官感染引起答案：A解析：尿路感染中上行感染占95%。20 .下列哪项不是影响创口愈合的因素（）A,创口内异物存留B.贫血C.创口的长度较长D.伤者系肾病综合征患者E.伤者为老年人答案：C解析：影响创口愈合因素包括全身及局部因素，局部因素包括创口感染，异物存留，损伤范围大、坏死组织多，局部血液循环障碍；

11、全身因素包括营养不良（蛋白质、维生素、微量元素缺乏或代谢障碍），大量使用细胞增生抑制剂（如皮质激素等），免疫功能低下及全身严重并发症（如多器官功能不全）等。21 .三度房室传导阻滞理想的治疗是（）A.阿托品B.异丙基肾上腺素C.电复律D.永久心脏起搏器E.以上均不是答案：D解析：三度房室传导阻滞在排除急性诱因的前提下可以考虑行永久起搏器植入术。22 .下列除哪项外均易造成低钾血症（）A.呼吸性碱中毒B.周期性瘫痪C.肾小管性酸中毒D.大量溶血E.注射葡萄糖和胰岛素”答案：D解析：大量溶血常导致高钾血症。下列关于202和Scv02的说祛正确的是23 .SvO?值要比SCVO2高A.B.SvO2在

12、临床上更具有操作性C.SC，小C而SvQsT能D.两者代表的趋势是相同的E休克患者在血压上升早期SWoE就八恢复正常，而25可能滞后答案：D解析SCVd是通过中心静脉导管测得的血氧馆利度，在临床上更具有可操作性，其值出贵6高诙巧;但它们代表的趋势是相同哥L可以反映组织的灌注扒态。23. 诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括（）A.导管半定量细菌培养阳性（15CFU）,从导管培养出的细菌与外周培养结果一致B.导管定量细菌培养阳性（103CFID,从导管培养出的细菌与外周培养结果一致B.导管定量细菌培养阳性（IOCFU）,从导管培养出的细菌与外周培养结果一致D.导管定量细菌培养阳性（10SCF

13、U）,从导管培养出的细菌与外周培养结果一致C.同时从中心静脉、外周抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周血早2小时以上答案：C24 .临床上重症监护室患者最常见的感染部位是（）A.伤口B.消化道C.下呼吸道D.血液E.泌尿系答案：C解析：由于ICU患者机械通气的应用，统计认为最常见的感染部位为下呼吸道。25 .以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭（）A.重症支气管哮喘B.肺栓塞0.吉兰-巴雷综合征D.急性间质性肺炎E.ARDS答案：C解析：吉兰-巴雷综合征累及呼吸肌，导致呼吸肌无力和疲劳，引起呼吸动力下降致通气不足造成呼吸衰竭，属于泵衰竭。肺栓塞是肺血管疾病，而呼吸肌本身

14、无驱动障碍；重症支气管哮喘引起呼吸道阻塞病变。26 .脑出血患者治疗中最关键的问题是()A.止血B.控制血压C.保持呼吸道通畅D.降低颅内压E.防止再出血答案：D解析：脑出血后引起颅内压升高，易造成脑疝而死亡，故治疗的关键是降低颅内压。27 .主动脉夹层动脉瘤未破裂如引起的休克是()A.心源性休克B.梗阻性休克C.低血容量性休克D.感染性休克E.分布性休克答案：B28 .关于心搏骤停，描述不正确的是()A.心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类B.心源性心搏骤停占绝大多数C.根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离(无脉电活动)D.心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98%E.心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停答案：D29 .下列除哪项外均是高钾血症的表现()A.心电图早期T波高尖B.心电图QRS波群增宽C.四肢麻木软瘫D.心电图出现U波E.代谢性酸中毒答案：D解析：心电图出现U波是低钾血症的表现。30 .患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图VISVSST段抬高，BNP800pgml,测血压178/1。OmmHg,下列哪一药物不宜应用()A.B受体阻滞剂B.硝酸甘油C.吗啡D.托拉塞米E.硝普钠答案：A解析：患者急性广泛前壁心梗，左心功