手术麻醉管理系统建设方案.docx

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1、手术麻醉管理系统建设方案为实现更好的科室管理、提高工作效率和给患者提供更加安全体征监测，现需一套手麻管理系统，满足麻醉科等科室定制化需求，满足全院采用统一系统开展业务及电子病历接入等需求。分类模块功能需求1.手术管理1.1.手术排程1.1.1.手术通知同步能够从HIS系统中自动获取住院部、门急诊、医技科室的手术通知单、检查通知单信息到手麻系统；支持手工即时刷新获取手术功能；可自动（定时）、手动获取HlS系统中手术申请信息。1.1.2.手术通知查询能够分申请科室查询、统计、汇总手术通知信息，并支持查询机触屏操作模式；支持患者交接单的打印功能；支持EXCeI导出功能；1.1.3.手术安排支持手术登

2、记锁定模式；支持病区发起停台，手术室确认管理模式；支持预留手术模式；支持一键智能安排手术模式；支持拖拽式安排手术到手术间的手工安排模式；支持手术间调整痕迹追踪功能；支持手术发布功能；1.1.4.人员安排能够分时间段为每个手术间分别安排护理人员；支持为某台手术分别安排护理人员；支持护理排班功能集成模式；支持人员岗位设置功能；支持平台内消息推送提醒功能，排台完成后发送相关消息、（支持微信或其他外网平台渠道通知）到责任人1.1.5.绿色通道手术支持绿色通道手术快速安排功能；支持通过住院号或通知单号自动提取急诊手术信息。1.1.6.二次手术模式支持未出手术间的二次手术模式；支持术后48小时内重返手术间

3、的二次手术模式；1.1.7.手术安排大屏支持通过电视大屏查看手术室护理工作安排功能；能够显示当天在岗、不在岗人员，以及每个时间段手术间的人员安排情况；1.1.8.手术间分配计划支持按照手术科室、手术小组、手术方式为每周几的某个多个时段设置计划分配数量，并支持手术间固定功能；支持计划安排的复制功能；1.2.调度中心1.2.1.患者运转调度控制台能够提供输送中心、手术室两个应用场景的调度信息显示与控制功能；支持与手术间内的PDA发送的手术申请功能进行集成；提供接台手术选择功能；提供发送和撤销接台申请功能；支持患者围手术期各位置耗时情况时间线显示功能；1.2.2.手术动态追踪大屏支持通过电视大屏查看

4、每台手术的进展情况；1.3.患者管理1.3.1.病历数据集成能够自动获取患者检验、检查，以及电子病历系统中的指定项目数据；1.3.2.术前访视支持护理人员进行术前访视记录；支持通过平板电脑实现移动化术前访视；支持科室模板与个人模板功能实现快速填写；1.3.3.患者交接支持从HlS系统自动同步患者交接信息；支持PDA显示患者交接记录；支持科室模板与个人模板功能实现快速填写；1.3.4.压疮记录支持手术患者压疮评估记录管理；支持科室模板与个人模板功能实现快速填写；1.3.5.术前评估支持手术患者术前护理评估管理；支持在PDA上进行术前评估；支持科室模板与个人模板功能实现快速填写；1.3.6.风险评

5、估支持手术风险评估管理；支持科室模板与个人模板功能实现快速填写；1.3.7.手术三方核查支持手术安全核查功能；支持手术医生、手术护士、麻醉医生三方CA电子签名；支持语音播报安全核查项目功能；支持使用PDA进行安全核查功能；1.3.8.手术耗材支持手术耗材功能；支持低值耗材的使用记录功能；支持高值耗材的扫码识别，以及毁型记录功能；1.3.9.器械清点支持与供应室物资追踪系统进行集成；支持PDA移动器械清点功能；支持器械清点结果拍照确认功能；支持无菌器械包扫码识别功能；支持语音播报器械清点内容；1.3.10.护理记录支持护理记录的管理功能；支持与麻醉记录中的入手术室、手术开始、手术结束等事件进行集

6、成功能；支持科室模板与个人模板功能实现快速填写；1.3.11.病理标本支持术中理标本申请集成功能；支持病理标本送检管理功能；能够显示病历标本关键事件时间线；1.3.12.输血管理支持术中输血申请集成功能；支持血袋回收管理功能；能够显示输血关键事件时间线；输血关键时点事件记录功能1.3.13.护理交班支持巡回护士交换班记录功能；支持同一患者多次换班；支持科室模板与个人模板功能实现快速填写；1.3.14.术后交接支持手术患者术后交接管理功能；支持科室模板与个人模板功能实现快速填写；持使用PDA进行术后交接功能；1.3.15.转运申请支持手术患者转运申请管理功能（包括手术间送恢复室，恢复室送病房）；

7、支持PDA实现移动化转运申请;支持接台手术的选择功能；支持与护士站调度中心的功能集成；支持申请撤销功能；1.3.16.术后随访支持护理人员进行术后访视记录；支持通过平板电脑实现移动化术后访视；支持科室模板与个人模板功能实现快速填写；1.3.17.患者交互支持家属等候区电视大屏显示手术进度功能；支持语音播报患者家属呼叫功能；支持患者隐私保护功能；支持短信通知患者家属功能1.3.18.预警管理当出现生命体征异常、传染性检验结果、放射性检查结果、术前评估手术风险程度等情况时，进行醒目图形、声光等多样式预警报警提醒。1.3.19.数据管理支持对手术申请信息中不规范的手术名称、拟施手术等信息内容进行修改

8、，并正确反馈至HlS系统中1.4.宣教管理1.1.1.宣教设置支持多种类型（文本、视频等）的宣教内容设置功能;宣教内容设置可指定适用对象；1.4.2.宣教发布支持针对手术患者、医护人员、宣传大屏分别设置宣教发布内容；支持手机短信、微信方式实现内容发布;1.5.科室管理1.5.1.排班设置支持护理班次管理功能；支持护理专科班组管理功能；支持节假日维护功能；支持模板式、分线式排班自定义设置功能；排班类型和分类排班规则可自由定义；1.5.2.分类排班支持按照模板设置自动进行多种分类排班功能；支持人员变更设置功能；支持排班内容模板设置功能；支持一键循环排班功能；支持框选范围后的人员智能排班功能；支持排

9、班结果的Excel导出功能；1.5.3.汇总排班支持针对多个分类排班结果进行优先级设置，并按照人员安排冲突规则进行智能化汇总排班功能；支持一键汇总排班功能；支持请假、调班信息的集成显示功能；能够汇总出每天的各班次的数量和人员工时情况；1.5.4.调班管理支持护理人员发起调班申请，管理人员进行审批确认的调班管理流程；可将调班结果集成显示到汇总排班界面；1.5.5.制度管理支持规章制度的自定义分类管理功能；提供规章制度可视化编辑功能；2.麻醉管理2.1.麻醉门诊2.1.1.麻醉门诊支持在麻醉门诊评估麻醉风险，自动导入手术麻醉过程2.2.麻醉安排2.2.1.手术通知查询能够分申请科室查询、统计、汇总

10、手术通知信息，；支持EXCel导出功能；能够从HlS系统中自动获取住院部、门急诊、技诊科室的手术通知单、检查通知单信息到手麻系统；支持手工即时刷新获取手术功能；2.2.2.麻醉人员安排支持为某个手术间安排固定麻醉医生；支持为某台手术安排麻醉医生；支持主麻、副麻、助手岗位设置；支持外出人员安排显示功能；支持按照排班表自动分配麻醉人员到手术间功能；支持手术间安排发布功能；与医院排班系统对接，提前输入的班次信息支持直接导进导出功能。在排班的时候对应麻醉医师的准入手术类型，如输入的主麻不具备该类别手术的准入，则系统自动提醒。2.3.患者管理2.3.1.病历数据集成能够自动获取患者的检验、检查，以及电子

11、病历系统中的各项数据；（同一项目获取最近一次的检查结果）对于因特殊情况，如急诊等未能按HIS手术申请提交的患者，可由手术科室和麻醉科沟通后，由麻醉科人员通过创建功能创建该患者的手术申请表，来完成后续的操作。自建的手术申请表可按照医院需求与HIS进行接口回写或根据HIS补交的手术申请表进行信息合并或修改。2.3.2.术前访视支持麻醉医生进行术前访视记录；支持通过平板电脑实现移动化术前访视；自动调取患者基本信息，提供打印、预览、存档、修改功能；能够通过与LIS、PACS病理等系统集成，自动提取LIS、PACS、病理等系统中患者术前检验检查结果，并自动填充到术前访视单中。支持调阅该患者的术前检查检验

12、结果。支持医护人员的CA电子签名。支持术前访视提醒功能（可通过微信等提醒）；.支持制定麻醉计划预约麻醉设备耗材药品支持制定麻醉计划时一键申领麻醉用品套餐如耗材，药品等种类和数量，预约相关设备如B超、微截流等设备支持预约时间，支持修改麻醉用品申领预约，支持预约进度查看，支持未预约提醒功能（可通过微信等提醒），支持已领取药品耗材设备交接班，支持麻醉药品耗材的预约、领用、使用、收费、归还、转交等全程追溯；支持麻醉药品耗材的分类分房间统计；支持对高风险、新开展手术麻醉的患者生成麻醉前讨论记录支持麻醉医生通过CA或手写方式等进行电子签名。2.3.3.麻醉知情同意支持麻醉知情同意书、疼痛治疗知情同意书、分

13、娩镇痛麻醉知情同意书、自体输血同意书等的电子化文书；支持医护人员和患者家属的CA电子签名、手写签名；支持通过平板电脑实现移动化填写；2.3.4.术前镇痛管理支持术前镇痛管理功能：对接医院HIS、平台等系统,可对全院需要镇痛的患者进行镇痛记录，参照术后镇痛管理模式对镇痛药物方式等进行记录、对镇痛评分进行记录或反馈，并自动收费。2.3.5.麻醉记录该单据需要完全符合中华人民共和国卫生行业标准WS329-2011中的所有规范要求;操作模式需满足所见即所得（WYSlWYG）技术要求；支持多倍缩放，缩放图形不失真；同时支持鼠标操作模式和触屏操作模式；提供抢救模式、无痛分娩特殊手术模式支持；麻醉记录单完整

14、功能需支持PC和平板电脑使用；对麻醉单的修改操作支持保留修改人、修改时间、原始数据等留痕功能。支持医护人员的CA电子签名，支持与医院电子病历系统对接，适应电子病历无纸化要求。针对手术室、无痛内镜中心、无痛分娩等设置不同术中麻醉记录界面，设置教学界面；支持血气分析数据、血糖、ACT、血栓弹力图等术中检验结果的自动导入，手动导入；支持心律失常、低氧等危急值报警上报功能；支持术前麻醉操作监护模式；（术前等待间可以进行动静脉，神经阻滞，硬膜外穿刺等操作，需进行监护并记录入麻醉记录单）支持将术前患者导入进手术室；支持扫描患者腕带、或手动录入选择患者；在手术间单机断网、服务器宕机情况下，麻醉单记录过程不能

15、中断，麻醉记录书写基本功能不受影响，支持离线登录，手动输入患者信息，麻醉记录书写2.3.6.麻醉用药等模板提供每个麻醉医生个性化定制用药、输液及事件模板功能，提供批量数据修改及补录功能，患者体征信息支持表格化批量修改及拖动修改功能，并支持记录修改痕迹。支持一键套用模板，一键书写麻醉记录单，麻醉事件，模板开始时间可自定义2.3.7.麻醉套餐支持创建以科室/手术名称/个人的公共或私人自定义麻醉模板套餐，支持复制他人模板套餐。2.3.8.麻醉小结完整符合WS329-2011标准麻醉小结所有要求；通过麻醉记录单、麻醉模板、HlS系统数据自动生成麻醉小结单；预置麻醉小结常用项目（麻醉平面、气管型号、维持方法等）供智能选择功能；支持麻醉小结与卫计委质控指标项目关联功能；支持单页打印和连续打印功能，以及集中打印和打印预览功能；