医患沟通技巧与方式.docx

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1、医患沟通技巧与方式从医疗角度上看，沟通本身就具备治疗功能。医疗技术水平和沟通技巧应该是平行发展的，不能说医疗的专业技术绝对是前提、基础。医患之间的沟通也是实现人与人之间的尊重。医患沟通的目的在医疗市场竞争日趋激烈的社会背景下,加强与患者的沟通,充分尊重患者的知情权、选择权,能使患者积极支持、配合医疗工作,减少不必要的医患纠纷。1、医患沟通是医疗诊断的需要疾病诊断的前提是对患者疾病起因、发展过程的了解,病史采集和体格检查就是与患者沟通和交流的过程,这一过程的质量,决定了病史采集的可靠程度和体格检查的可信度,在一定意义上也就决定了疾病诊断正确与否。医患沟通是临床治疗的需要,医疗活动必须由医患双方共

2、同参与完成。2 .医患沟通是医学发展的需要随着现代医学科技高速发展,临床医生对仪器的依赖性越来越大。社会-心理-生理医学模式的建立和发展是医学人文精神的回归,医学的新模式使医患沟通比以往任何时候更显得重要。3 .医患沟通是减少纠纷的需要相当一SB分医患纠纷而于医患相互交流不足和沟通不够,致使患者对医疗服务内容和方式的理解与医护人员不一致,进而信任感下降所导致。4、医患沟通是双向性的要真正体现医学的整体意义和完整价值,实现医学事实与医学价值、医学知识和人性目的和谐统一,医患沟通方式可以以交谈为主,也可通过电话、书信等方法。医患沟通技巧一个根本：诚信、尊重、同情、耐心；两个技巧：倾听，就是多听患者

3、或家属说几句话；介绍，就是多对患者或家属说几句话；三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握患者医疗费用的使用情况；掌握患者社会心理状况。四个留意：留意患者的情绪状态；留意受教育程度及对沟通的感受；留意患者对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。五个避免：避免强求患者及时接受事实；避免使用易刺激患者情绪的词语和语气；避免过多使用患者不易听懂的专业词汇；避免刻意改变患者的观点；避免压抑患者的情绪。六种方式：即预防为主的针对性沟通、交换对方沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通。医患沟通注意要点一、要注意营造宽松的会谈气氛医生以整洁的仪表和亲切、安

4、详，稳重的态度迎接病人，面带微笑招呼患者并请其坐下等，都有助于消除患者的紧张与不安，形成良好的第一印象，也有助于以后的沟通。清爽安静的诊室环境会使病人感到舒适、放松。会谈是一项很严肃的活动，其间应尽量避免闲杂人员进出，医生也不宜频频打电话或被打搅，这些都会令病人感到缺乏隐私权及不受重视。二.要注意态度和语气，认真投入地与患者谈话与病人交谈要认真，掌握说话的语气、语言、语调。倾听病人谈话时,应集中注意力，倾听对方所谈内容，甚至要听出谈话的弦外之音。对病人诉说的内容和表达方式要保持敏锐的观察力，交谈时与病人保持视力接触，对病人谈话要及时作出应答反应，以鼓励病人进一步诉说,要避免只顾埋头记录而不顾病

5、人的情绪反应。三.要注意避免使用过多的专业术语医患沟通要求语言的表达清楚、准确、简洁、清楚。避免措词不当、思维混乱、重点不突出及讲对方不能理解的术语等情况。与病人交流时,要充分考虑对方的接受和理解能力，用通俗化语言表达,尽量避免使用专业术语。医生的问题不能语义不清、模棱两可，防止因病人理解错误而导致不真实的回答。四.要注意确保信息准确可靠医生在会谈时要善于把握重点，深入探询。医生应当准确、及时地抓住病患在描述病情时可能忽略到的细节问题以及迹象，要求病人进一步说明。要注意病人感受，对于对真挚疾病有重要信息的资料要帮助其消除顾虑,积极配合。五.要注意正确引导会谈方向会谈时医生要善于引导会谈方向，使

6、会谈过程自然流畅。应在仔细倾听病人诉说的基础上，不时提出问题，以进一步深入了解情况，如需另换话题时，医生可用一个开放性的问题询问，如果病人言语过多，医生则应等适当空隙，坚定而有礼貌地表示要提出其他问题，用不断的提问来控制会谈的进程，但务必注意不要伤害病人的自尊心。医患沟通医患沟通很重要，但是不能只挂在口头上，更重要的是心灵与心灵的沟通，由此才能将沟通落到具体行动上，进而注意沟通的方法和效果，确保沟通的效果不打折扣。在医疗工作中，医护人员要不断地加强自身全面素质的提高，掌握沟通的艺术，努力为患者营造一个舒适、安静、安全、自信的环境。对患者提出的各种各样问题要耐心解释，切忌大声呵斥、简单粗鲁，敷衍

7、了事。医护人员如能和患者沟通的非常融洽，不但可为治疗疾病提供信息，促进疾病的好转，提高疾病的治愈率，更重要的还能及时化解医患之间的误解和矛盾，减少医患纠纷和医疗事故的发生。医患沟通技巧一个根本：诚信、尊重、同情、耐心；两个技巧：倾听，就是多听患者或家属说几句话；介绍，就是多对患者或家属说几句话；三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握患者医疗费用的使用情况；掌握患者社会心理状况。四个留意：留意患者的情绪状态；留意受教育程度及对沟通的感受；留意患者对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。五个避免：避免强求患者及时接受事实；避免使用易刺激患者情绪的词语和语气；

8、避免过多使用患者不易听懂的专业词汇；避免刻意改变患者的观点；避免压抑患者的情绪。六种方式：即预防为主的针对性沟通、交换对方沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通。医患沟通方式预防为主的针对性沟通：在医疗活动过程中，主动发现可能出现问题的苗头，把这类家属作为沟通的重点对象，与家属预约后根据其具体要求有针对性地沟通。例如在晨间交班中，除交接医疗工作外，还要把当天值班中发现的家属不满意的苗头作为常规内容进行交班，使下一班医护人员有的放矢地做好沟通工作。交换对象沟通：在医生与患者家属沟通困难时，另换T立医生或主任与患方沟通；当医生不能与某位患者家属沟通时，换一位知识层面高一点的患者家属沟

9、通，让这位家属去说服其他家属。集体沟通：对患有同种疾病较多的患者，医院可召集家属，以举办培训班的形式进行沟通，讲解疾病的起因、治疗及预防知识。这种沟通，不但节约时间，还可促进患者间的相互理解，使患者成为义务宣传员，减少医务人员的工作压力。书面沟通：为了弥补语言沟通的不足，医院实行了书面沟通，把一些常规问题印到书面上，便于患者家属翻阅。例如,新生儿病区因无人陪伴,家属完全不了解病儿的治疗、生活情况，除有限的探视外，医务人员还将宝宝在病区一天的喂养、洗换、护理、治疗等共性情况以及出院随访，喂养护理知识等编成小手册，发给每位入院婴儿的家属，达到沟通的目的。协调统一沟通：当下级医生对某疾病的解释拿不准

10、时，先请示上级医师，然后按照统一的意见进行沟通；对诊断尚不明确或疾病恶化时，在沟通前，医护人员要进行内部讨论，统一认识后再由上级医师与家属沟通。实物对照沟通：某些疾病，口头和书面沟通都困难，可辅之以实物或影视资料沟通。比如对先无性心脏病患儿的家属，医生可用心脏模型结合画图进行讲解，家属就会形象地了解疾病到底出现在哪个部位，如何进行手术修补等；再如骨科患者，患者家属不知道骨病在什么位置，骨科医生便拿出人体骨架，用通俗的语言给患者讲解。医患沟通的技巧1.沟通态度医务人员的沟通愿望和沟通态度往往是决定医患沟通成败或效果的关键。2 .倾听艺术一是倾听时需要倾注感情，充分运用目光、语调、姿势、手势等方法

11、，融洽和影响患者。二是不随意打断患者的叙述；三是倾听时应集中注意力；四是注意患者家属等相关人员的表述；五是适时、恰当地给予患者反馈信息，鼓励和引导沟通。3 .谈话艺术一是善解人意,同情患者的境遇；二是理解患者的内心感受；三是用平易亲切的语言、呵护的心态探讨医疗问题，内容明确，表述准确。导言：医患沟通中患方诉求是浮在表面的病患，医方诉求是潜在下面的资源交换，两者一致即沟通有效。医患沟通对于医患关系的重要性毋庸置疑。正常情况下面对病魔，医患应该是一个战壕的战友，在这支队伍中,医生团队是将帅,病人是在前线冲锋陷阵的士兵，家属是运送子弹与粮草的后勤兵，医患之间同心协力战胜病魔。可在现实的恶制度下，医生

12、优先考虑个人、科室与医院收益，后考虑治病救人。而患方呢，生了病原本就要医药费等一些列开支,体制外的底层患者还没有经济收入来源,难免节衣缩食、东凑西借。医患分歧就出现了，可是这个分歧医生又不能明说，顶多是暗示。B际不成，各种方式悉数登场，过度医疗就是其中一个方式，做检查、开药、打针、病床安排，做手术等都要平衡考虑经济利益与病情发展。要是周围有人在医疗行业，熟门熟路沟通成本就低；要没有，不仅医患沟通成本高，患方还会承受生理病痛与心理焦虑的双重折磨。在医院，每一个医生都是个体户，除了要学会专业技巧，还要会经营医疗资源；每一个科室都是一个企业，给每一个医护分配医疗资源与发展机会；每一个医院就是企业集团

13、，手中的资源与权力交换熟门熟路，除了前两年的医闹，医院内外就没有院领导搞不定的事。今天门诊的医患交流，了解基本情况后，医生开出检查单，检查结果当天出来的话，开药打针后走人。这部分病患抱怨较多的就是大检查与大药方了，不用说各项检查的队伍都是排得满满的，药方现在医保在费用上控制，医生既要考虑个人收益又要科室收益，还要算着医保的费用约束。所以就会出现病人看病要找熟人，熟人熟路哦，熟人找的医生医疗技术与资源配置方面有优势，当然代价就是医患人际关系的维护自然需要资源交换了。一旦遇上要住院的疾病，就会遇到病床安排、手术时间安排，手术专家安排等一系列的大事都需要沟通，怎么沟通？病床事宜找护士长了，护士长手里

14、的医疗资源不要太紧张了，挂床的队伍没有一周时间等下来想都不要想，等到了就对护士长感恩戴德吧！手术的事情找专家了，专家找得到吗？平时接触的都是管床或者实习医生，通过小医生安排专家手术的机会也不是没有，但没有资源交换就希望极其渺茫。当然通过医院内外的个人人脉找到专家，专家手术的机会就大得多了，有资源就好沟通嘛。接下来是管床医生与管床护士了，天天在病房接触的就是他们的身影，与主刀医生沟通、术前签字、出入院手续办理、各种检查安排都是通过管床医生；护理做得好不好，脸色看得最多就是护士，护士们就是病房的主人；还有病房的勤务工等各色人等都要接触。这些事情的沟通，大家就各自看着办吧，一句话：谁都是爷，上行下效

15、就好了！在这样的环境下，医护因为忙，再加上医疗资源紧张，难免会出错；患方呢，也有方方面面巴结不到位的情况，于是不顺利的事情就登场了。主治医生巴结不到位，一般情况就是拖延手术或者治疗时间；或者在病患未除的情况下，采用各种方式告诉患方当前不能手术，或者去别的科室,或者立马出院；最恶劣的情况就是填平一个坑的同时又挖了一个坑,然后告诉患方要住院多长多长时间才能治愈。那么医生不怕患方发现后闹事吗？一旦出现不顺利，医护的第一反应就是掩饰真相，拿一张打印好的病历来，跟你叽里咕噜地说一通不相关的话，然后叫患方代表签字确认。患方有机会看签字的内容吗？没有，其一是医生一定会营造特别忙的氛围下来找你签字的,在这样的

16、氛围下已经说过的内容，你还要看，不信任医生是很危险的。其二是医生当然会更倾向于找不识字的患方代表签字。这时候患方能察觉到医方地过错吗？可能性不大，解释权在医方手里。退几百步说，通过小心翼翼地向医院上下与内外咨询相关事宜，万一被患方发现破绽了，病人还在医护的手心里，你也顶多舔着脸地希望医生后面能够倾斜多一些医疗资源将功补过。不然就只剩下把事情闹大，通过至少是治安事件来更换医生团队，那么医院安排的新医生团队会更好吗？未必！最后的情况是病人病愈出院，大家皆大欢喜，医疗过程中的不顺利，病人在治疗过程中吃过的苦，都可以用医疗风险来解释。万一病人没有病愈，那么治疗过程的诸多不顺就会上演医疗纠纷闹剧。而这场闹剧还没开场，医生早就在病历上做足了文章。患方与医院的医患沟通部门、科室领导上诉后，递交的材料再交到主治医生手里，病历就再一