慈溪市社会组织创新实践园入驻申请书.docx

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1、慈溪市社会组织创新实践园入驻申请书一、社会组织基本信息社会组织名称成立年限一年以下口l-3年口3年以上是否注册/备案注册口否是时间：年月日备案否是时间：年月日服务领域（可多选）妇女儿童口养老服务口残障人服务劳工维权口文化教育口政策倡导医疗卫生口专业社工口环境保护口社区服务口其它，请说明：联系人姓名:手机：邮箱：QQ：二、管理团队情况介绍（一）负责人情况负责人姓名性别文化程度出生年月政治面貌电话手机电子邮箱团队内任职专职/兼职工作单位职称/职务其他社会职务（二）核心成员情况（可自行添加）姓名性别年龄工作单位及职务/职称政治面貌电话（三）团队整体情况团队整体情况（架构、发展目标、业务范围、取得的成

2、绩）字数300左右三、孵化需求需要创新实践园提供的孵化服务： 办公场地（即创新实践园提供的办公场地） 办公设备（即创新实践园提供的办公设备，与其它入壳孵化机构共享办公资源）口能力建设口信息共享口财务指导口管理咨询口资源拓展 成长评估口其他，请说明：四、入驻需求申请入驻办公区域：口独立办公区口项目入驻、联合办公是否可安排专职工作人员入驻慈溪市社会组织创新实践园：是/否五、是否可安排专职/兼职工作人员入驻社会组织创新实践园办公？预计人数和频率（每周几天）？六、申请机构承诺/签名盖章我承诺机构发展方向成为非营利性组织，而非商业机构。以上信息真实有效。申请机构盖章：一机构负责人签字：申请日期:年一月日