前列腺增生症的治疗透析(精).docx
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1、前列腺增生症的治疗透析(精)前列腺增生症的治疗透析前列腺增生是泌尿系统的常见病、高发病,病情进展引起一系列临床症状时又称为良性前列腺增生症,即前列腺肥大。该病好发于老年人,50岁以上有超过一半的人患有良性前列腺增生症,80岁以上可达到90%l,主要与老年男性雄性激素分泌减少有关。临床多表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等,疾病进展还有可能出现血尿、尿储留、尿路感染、肾盂积水,甚至影响肾脏功能引发肾功能衰竭,严重影响患者生存质量。该病病因复杂、症状多变、病程长,给诊疗带来一定的困难,本文就当前良性前列腺增生症的诊疗进展作一综述,以期为提高该疾病的治疗疗效提供帮助。1诊断良性前列腺增生的早期临床
2、表现包括尿频、夜尿次数增多、排尿无力、尿线变细、尿滴沥等,病情进展后期可出现尿路感染、肾盂积水甚至尿毒症的相关症状。症状可由寒冷、饮酒、药物等原因诱发加重。这些症状的产生主要与前列腺增生所致的膀胱出口梗阻相关,杨勇等2认为也与逼尿肌功能变化有关。尿液检查、PSA水平、影响学检查是诊断及判断预后的重要指标。尿液常规检查可与前列腺炎进行区分。尿流动力学检查是初步筛查排尿困难的有效方法之一,安全、无创、简单易行,可作为选择治疗方法的重要指标,也被公认为诊断尿路梗阻的“金指标”3oPSA是鉴别良、恶性的重要指标,2023年美国泌尿外科学会推荐PSA检测排除恶性前列腺病变的可能性,一旦PSA升高应进一步
3、行相关检查。超声检查在前列腺疾病诊断中就有很重要的价值,徐明曦等采用经直肠探测B超发现前列腺体积增大与年龄有密切关系。2治疗2.1药物疗法:随着药物研究的逐步发展,近年来,良性前列腺增生的药物治疗也取得很大的进步,合理应用这些药物既能够防止疾病的恶化,又能减轻患者痛苦,是一种有效、安全、方便的非手术治疗方法。2.1.15-还原酶抑制剂:前列腺的生长发育及正常结构、功能的维持都依靠雄性激素,而人体中的雄性激素主要以睾酮为主,老年人随着年龄的增长,睾酮水平明显下降,而5。-还原酶抑制剂能够抑制睾酮向双氢睾酮转化,进而起到维持体内睾酮水平的作用,因此能够治疗前列腺增生症。王健等采用非那雄胺治疗48例前列腺增生患者并随访3年,结果显示服药3月后症状明显缓解,最大尿流率明显增加,前列腺体积缩小,疗效维持3年并无明显不良反应。2.L2-肾上腺素能受体阻滞剂:此类药物的主要作用机制是能够阻断肾上腺素能受体,使前列腺和尿道平滑肌的张力下降、缓解前列腺尿道压力,从而解除膀胱尿道口的梗阻状况。传统的-肾上腺素能受体阻滞剂是非选择性的,但同时对血压影响较大,还会引起鼻塞等不适,使其应用受到限制。目前临床所采用的大多是选择性的Q1-肾上腺素能受体阻滞剂,包括哌哇嗪、阿吠
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