新生儿科专科护理技术操作规范汇编.docx
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1、新生儿暖箱使用技术操作规范一、操作目的为新生儿创造一个温度和湿度均适宜的环境,以保证患儿体温的恒定。二、评估要点评估患儿,测量体温,了解胎龄、出生体重、日龄等。三、物品准备预先清洁消毒的暖箱,床单,灭菌注射用水。四、操作步骤1.检查温箱,温箱水槽内加入灭菌注射用水。2 .接通电源,将温箱预热,调节温度和湿度。一般温箱的温度根据患儿的体重及出生日龄决定,维持在适中温度(表1),箱温的湿度一般为60虹80%若患儿体温不升时,箱温应设置比患儿的温度高1。30-60分钟箱温可达到预热温度。表1不同出生体重早产儿适中温箱温度出生体重(kg)温箱温度353433321.0-初生10天内10天后3周后5周后
2、1.5-初生10天内10天后4周后2.0-初生2天内2天后3周后2.5-初生2天内2周后3 .箱温达到设置温度,核对患儿后,将患儿置入箱内。4 .监测患儿的体温,并根据体温的变化调节箱温。5 .患儿病情稳定,体重达2000g,或体重虽不到2000g,但一般情况良好,并且在32C温箱内,患儿穿单衣能保持正常体温,可出箱。患儿出箱后,应对温箱进行终末清洁消毒处理。四、注意事项1 .注意保持患儿体温,腋窝温度需维持在36.5C-37.5eCo2 .温箱所在房间室温应维持在22C-26C之间,避免阳光直射,冬季避开热源及冷空气对流处,以免影响箱内温度。3 .操作应尽量在箱内集中进行,如喂奶换尿裤及检查
3、等,并应尽量减少开门次数和时间,以免箱内温度波动。4 .接收患儿前,必须做好手卫生,防止交叉感染。5 .观察患儿情况和温箱状态,如温箱报警,应及时查找原因,妥善处理,严禁骤然提高温箱温度,以免患儿体温上升造成不良后果。6 .使用中的暖箱每日清洁,更换水槽中灭菌注射用水,每周更换一次暖箱并进行彻底清洗、消毒,定期进行细菌检测。新生儿光照疗法技术操作规范一、操作目的治疗新生儿高胆红素血症,降低血清胆红素浓度。二、评估要点评估患儿,了解日龄、体重、黄疸、胆红素检查结果、生命体征、反应等情况。三、物品准备遮光眼罩,光疗箱或光疗灯,光疗灯管和反射板应清洁无尘,光疗箱需预热至适中温度。四、操作步骤1 .核
4、对医嘱,做好解释工作。2 .将患儿全身裸露,用尿布遮盖会阴部,尿布应尽量缩小面积,以增加照射皮肤面积,男婴注意保护阴囊:佩戴遮光眼罩,避免光线损伤患儿的视网膜。必要时包裹好手足,以免哭吵时抓伤皮肤。光疗箱或光疗灯附近如有其它患儿,也应遮挡设备,避免对其它患儿造成影响。3 .记录开始照射时间。4 .单面光疗每2小时翻身1次。5 .监测患儿体温,4-6小时测体温一次,维持患儿体温稳定。6 .观察患儿精神反应、呼吸、脉搏、皮肤颜色和完整性、大小便,四肢张力有无变化及黄疸消退情况并记录。7 .患儿出箱后清洁消毒光疗设备,记录出箱时间及灯管使用时间。五、注意事项1、患儿入箱前须进行皮肤清洁,禁忌在皮肤在
5、涂粉剂和油类。2、患儿光疗时随时观察患儿眼革、会阴遮盖物有无脱落,注意皮肤有无破损。3、患儿光疗时,如体温高于37.8C或者低于35,应暂时停止光疗。4、光疗过程中患儿出现烦躁、嗜睡、高热、皮疹、呕吐、拒奶、腹泻等症状时,及时与医师联系,妥善处理。5、光疗超过24小时会造成体内核黄素缺乏,一般光疗同时或光疗后应补充核黄素,以防止继发的红细胞谷胱甘肽还原酶活性降低导致的溶血。6、保持灯管及反射板的清洁,每日擦拭,防止灰尘影响光照强度。新生儿外周动静脉同步换血技术操作规范六、操作目的1、降低未结合胆红素,防止胆红素脑病的发生。2、换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体,阻止溶血并纠正贫血。3、降低体内的
6、各种毒素等。七、评估要点评估患儿身体,了解病史、诊断、日龄、体重、生命体征、黄疸等情况。八、物品准备1、血源准备:Rh血型不合应采用Rh血型与母亲相同,ABO血型与患儿相同,或抗A、抗B效价不高的0型供血者;ABO血型不合者可用0型的红细胞加AB型血浆或用抗A、抗B效价不高的0型供血者。应尽量采用新鲜血,库血不应超过3天。2、物品准备:红外线辐射抢救台、心电监护(血压袖带完好)、贝朗输血泵两台、微量输液竖泵一台、输液横泵一台、各种类型注射器、贝朗输血器1根、普通输血器1根(用于换出血液)、微量泵延长管1根、留置针2个、一次性透明敷贴2张、一次性手套、一次性治疗巾、生理盐水(50ML的2袋、10
7、0ML的2袋)、肝素钠、鲁米那、盛动脉血的容器。3、护士准备:操作前洗手、戴口革。四、操作步骤1、换血前遵医嘱禁食3小时,并给予药物镇静。2、将患儿置于红外线辐射抢救台,上持续心电监护,监测生命体征及氧饱和度。3、准备换血通路,穿刺动静脉留置针。打好动脉留置针后接微量泵延长管用肝素钠维持,调节速度为lmlho4、输血前严格三查八对,连接输血通路,使用输血泵输注血液;使用配置好的肝素钠润滑普通输血管,连接动脉通道。即动脉Y型留置针上分别接肝素生理盐水管道与排血管道。5、换血速度:静脉输入与动脉排出速度分别有输血泵和输液泵控制,遵医嘱调节速度,肝素生理盐水泵入排血管道的速度为输血速度的l10o(肝
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