新生儿光照疗法技术常见并发症的预防及处理规范.docx
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1、新生儿光照疗法技术常见并发症的预防及处理规范一、发热【发生原因】1 .荧光灯的热能所致。2 .降温措施不及时。3 .天气炎热。【临床表现】最常见的现象之一,体温常达3839C,有时达39以上,出汗、烦躁、哭闹、周身皮肤潮红、尿少,极少引起惊厥。【预防及处理】1 .调整灯管与小儿的距离:上方灯管与玻璃板之间距离以40Cm左右为宜,下方灯管与玻璃板之间距离以2(25cm为宜。2 .定时监测体温,观察箱温,维持患儿体温在36.5-37.5,箱温保持在30-33oCo3 .患儿体温超过38时可多喂温水,必要可用温水浴或温水擦浴等物理降温措施。忌用酒精擦浴,新生儿慎用退热药。4 .如室温过高引起发热,及
2、时调整室温,可拉开光疗箱侧窗。二、腹泻【发生原因】光疗分解产物经肠道排出时,刺激肠壁引起肠蠕动增加。【临床表现】大便稀薄呈绿色,每日约4-5次,最早于光疗3-4小时即可出现。【预防及处理】1 .光疗时避免患儿受凉或过热。2 .配置配方奶时应现配现喂,同时加强医护人员的手卫生及奶具的消毒。3 .注意补充水分,尽量减少患儿水分丢失。5.轻症腹泻不予处理,停止光疗后腹泻很快停止,重症遵医嘱暂停光疗,查找原因。三、皮疹【发生原因】原因不明,可能与光照后血小板减少有关。【临床表现】光疗1-24小时即可出现,表现为斑丘疹、色素沉着或瘀点,分布于面部,躯干及下肢,持续数小时,消失后可再度出现。【预防及处理】
3、L调整灯管与小儿的距离:上方灯管与玻璃板之间距离以40Cm左右为宜,下方灯管与玻璃板之间距离可以缩短到2025cm为宜。2 .光疗前先洗澡,清洁皮肤,减少感染。光疗结束后再次进行全身沐浴或擦身。3 .停止光疗后皮疹很快消退,不留痕迹,一般不需特殊处理。4 .因光疗可能导致血小板减少,应监测血小板变化。四、核黄素缺乏与溶血【发生原因】1 .光疗超过24小时,可以造成机体内核黄素缺乏。核黄素吸收光线高峰在450nm,这正是蓝光对胆红素起作用的最大光谱。因此胆红素与核黄素同时分解,造成核黄素缺乏。2 .由于核黄素水平降低,影响了黄素腺喋吟二核昔酸(FAD)的合成,导致红细胞谷胱甘肽还原酶(GR)活性
4、降低(GR是以FAD为辅酶的黄素蛋白酶)可使溶血加重。【临床表现】核黄素缺乏主要表现为口角炎:口角部湿润、发白、糜烂,渐发生裂缝、裂隙,表皮剥脱,形成溃疡;唇炎:上下唇缘的全部粘膜可呈鲜艳的绯红色,唇部纵裂增多,有时张大口或哭时即裂缝出血;舌炎:增生性结膜炎:畏光、流泪、烧灼感或痒感;脂溢性皮炎。溶血主要表现为光疗黄疸反跳明显,贫血加重,或出现血红蛋白尿。【预防及处理】1 .光疗同时和光疗后短期补充核黄素可防止继发于红细胞GR活性降低所致的溶血。剂量为光疗时核黄素5mg,每日三次口服,直到光疗结束,改为每日1次,连服3日。2 .己发生核黄素缺乏时,遵医嘱可肌注核黄素每日510mg0同时给予复合
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