中枢神经兴奋药、抗休克血管活性药、强心药、抗心律失常药、降压药、血管扩张剂、镇静药、利尿剂等急救药物药理、用法用量及注意事项.docx

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1、中枢神经兴奋药、抗休克血管活性药、强心药、抗心律失常药、降压药、血管扩张剂、镇静药、利尿剂等急救药物药理、用法用量及注意事项中枢神经兴奋药药品名称药理及应用用法用量注意事项尼可刹米直接兴奋延髓呼吸中枢，使 （可拉明）呼吸加深加快。对血管运动 中枢也有微弱兴奋作用用于中枢性呼吸抑制及循环 衰竭、麻醉药及其它中枢抑 制药的中毒肌注或静注， 0.2505g/次，必 要时12小时重复极量125g次大剂可引起血压升 高、心悸、出汗、呕 吐、心律失常、震颤 及惊厥山梗菜碱兴奋颈动脉体化学感受器而肌注或除注，（洛贝林）反射性兴奋呼吸中枢3mg次，必要时半小时重复用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中

2、毒，极量20mg日 一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭不良反应有恶心、呕 吐、腹泻、头痛、眩大剂量可引起心动过 速、呼吸抑制、血压 下降、甚至惊厥纳洛酮为阿片碱类解毒剂，可增加 急性中毒呼吸抑制患者的呼 吸频率，并能对抗镇静作用 使血压上升阿片类药物过: 首次降脉注射0.4 mg-2 mg, 23 分钟可重复给药用于阿片类药物过量中毒， 乙I?、安眠药过中毒，休 克，亦可用于急性呼吸衰、 慢性阻塞性肺气肿、老年性急性乙醇中毒：舌下含服，一次0.40.8 mg;重度乙醇中毒改为不良反应：偶有一过 性恶心、呕吐、心律 失常；大剂可出现四肢麻 木、针刺感，过可 能出现痛痛发作、严重高血压等痴呆的治疗

3、除脉给药，一次0.81.2mg,1小时后可重复给药0.70.8mg抗休克血管活性药药品名称药理及应用用法用注意事项多巴胺肾上腺素（副肾素）去甲肾上腺素直接激动和B受体,也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关，在中、小剂的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势用于各种类型休克，充血性心力衰竭可兴奋a、两种受体：兴奋心脏Bl受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗飙增加；兴奋受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋2受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等主要激动受体、对B受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使

4、全身小动脉与小铮脉都收缩，外周阻力增高，血压上升用于各种休克，低血压等，但出血性休克禁用髀脉注射，起始每分钟1-5gkg,10分钟内以每分钟14gkg速度递增，以达到最大疗效慢性顽固性心力衰竭，除滴起始，每分钟0.52gkg逐渐递增抢救过敏性休克：肌注051mg次，或以生理盐水稀释至IomL缓慢的注；如疗效不好，可改用24mg溶于5%葡萄糖液250-500mL中静滴抢救心脏骤停：1mg静注，每35分钟可加大剂递增（1-5mg）重复与局麻药合用：加少（约1:200000）于局麻药内（V300g）用5%葡萄糖注射液死葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴起始812gmin滴注，调整滴速以使血压升到理想水平，

5、维持为24gmin间羟胺（阿拉明）a受体激动剂，升压效果比去甲肾上腺素弱但持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流用于各种原因引起的休克、低血压肌肉或皮下注射：210mg次睁脉注射：初055mg,继而薛滴，用于重症休克静脉滴注：将间羟胺15-100mg加入5%葡萄糖或电化钠注射液50OmL中滴注，调节滴速以维持合适血压不良反应有恶心、呕吐、头病、中枢神经系统兴奋等；大剂或过时可引起呼吸加速、快速型心律失常使用前应补充血容及纠正酸中毒输注时不能外溢不良反应有心惇、头痛、血压升高，用过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颗高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、

6、洋地黄中毒、低血容性休克、心源性哮喘等患者禁用不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭、急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。高血压、动脉硬化患者慎用本品遇光逐渐变色，宜避光保存注射时应从小剂量开始，随时测血压，抢救时避免长时间使用不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓禁用于甲状腺功能亢进，M血压，充血性心力衰蝎及糖尿病患者连续使用可引起快速耐受性,有蓄积作用不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解异丙肾上B受体激动剂，作用 腺素 i受体，增强心肌收缩力、加快心率、加 速传导，心输出和 心肌耗新增加；作 用2受体松弛支气 管、肠道平滑肌用于心搏骤停、房室 传导阻滞、心源性休 克等

7、心脏骤停：心腔内注射051mg三度房室传导阻滞：心率不及40次min时,以本品0.51mg加在5%葡萄糖注射液200300mL内缓慢静滴不良反应：头痛、心悻、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用若心率110次/分，心电图异常成患者有胸痛，立即停药并报告医生强心药药品名称药理及应用用法用量注意事项西地兰（去乙酰毛花苔）增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低塞房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速以5%葡萄糖注射液稀释后缓慢睁脉注射首剂0.40.6mg,必要时24小时加注0.204mg;总量11.6m

8、g不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞急性心梗早期慎用。室速、室颤、预激伴房颤患者禁用禁与钙剂同用抗心律失常药药品名称药理及应用用法用量不良反应及注意事项利多卡因在低剂量时，促道心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，具有抗室性心律失常作用用于室性心动过速和室性早搏静注：11.5mgkg次（一般用50100mg/次），必要时每5分钟后可重复12次静滴：K100mg利多卡因加入5%葡萄糖100200mL中静滴，滴速12mL分。总量V300mg不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等阿-斯氏综合征

9、、预激综合征、传导阻滞患者禁用肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、麻痫病、休克等患者慎用降压药药品名称药理及应用用法用置注意事项硝普钠直接作用于动静脉的速效、短时强扩张剂用于高血压急症，如高血压危象、恶性高血压、高血压脑病等；亦用于急性心衰静脉滴注：起始0.5ug/Kg/min,逐步递增至3ug/Kg/min,极为10ug/Kg/min不良反应可能出现血压下降过快过剧，引起眩量、头痛、多汗、焦虑等用药后Sl根离子可能升高至毒性水平。用药期间监测酸碱平衡及11化物中毒指征硫酸镁注射后，过量镁离子舒 张周围血管平滑肌，引 起交感神经冲动传递障 碍，从而使血管扩张， 血压下降，特点为降压 作用快而强

10、用于惊厥、妊高症、子 痫等静脉给药：首次负荷剂为2.54g, 用25%葡萄糖注射液20 mL稀释后，5 min内缓慢 注射，随后以12gh的 速度静滴24 h总量不超过30 g注射速度过快或用 过大，可引起急剧低 血压、中枢神经抑制、 呼吸抑制等（用钙剂 解救）心肌损害、心脏传导 阻滞者、哺乳期妇女 禁用血管扩张剂药品名称药理及应用用法用量注意事项硝酸甘油松弛平滑肌，舒张全身静 脉和动脉。对冠状血管也 有明显舒张作用，降低外 周阻力，减轻心脏负荷用于冠心病心绞痛的治疗 及预防，也可用于降低血 压或治疗充血性心衰用NS或5%GS稀释后静滴，初始剂为5gmin,最好用输液泵恒速输入不良反应有头痛、

11、眩量、面部潮红、心惇、体位性低血压、晕厥等禁用于有严重低血压及心动过速的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者患者对本药个体差异极大，应根据血压、心率及时调整剂利尿剂映塞米抑制IB祥升支的髓质部对Na+、Cl-的重吸收，促进 Na+、Cl , K+的排泄和影 响肾区质高渗透压的形成,肌注或除注： 2080 mg/B, 从小剂开始从而干扰尿的浓缩过程, 利尿作用强用于各种水肿，降低颅内 压，药物中毒的排泄以及 高血压危象的辅助治疗长期用药有电解质紊乱 风险，可引起恶心、呕 吐、腹泻、口渴、头晕、 肌痉挛等；偶有皮疹、 瘙痒、视力模糊；有时 可产生体位性低血压、 听力障碍、白细胞减少 及血小

12、板减少等药品名称药理及应用用法用量注意事项脱水剂药品名称药理及应用用法用量注意事项甘露醇在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水,而降低颅内压用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症薛滴：20%溶液，250500mL次，滴速IOmLmin不良反应有电解质失调、头痛、视力模糊、眩,大剂久用可引起肾小管损害心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用镇静药药品名称药理及应用用法用量不良反应及注意事项地西泮（安定）具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗廉痛，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等IOmg/次，以后按需每隔34小时可加5

13、10mg24小时总置以4050mg为限不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症及慢阻肺患者苯巴比妥（2米那）长效巴比妥类药物，用于镇降、催眠、抗惊厥，亦可用于IR病大发作、局限性发作及瘢痛持续状态抗惊厥与痴痛持续状态：成人一次100-200mgz必要时46小时重复麻醉前给药：术前051小时肌内注射IO0200mg不良反应：失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心等禁用于过敏，严重肝肾功能不全，支气管哮喘、呼吸抑制，。卜咻病患者长期用药患者不可骤停，以免引起瘢痛发作静脉注射速度不应超过每分钟60mg,以免引起呼吸抑制镇痛

14、药药品名称药理及应用用法用量注意事项吗啡阿片受体激动药，有强大的镇痛作用及镇静、镇咳、呼吸抑制等作用用于急性t痛，如严重创伤、烧伤、晚期癌痛等，还可用于心源性哮喘，缓解肺水肿皮下注射：常用为515mg次，一日1040mg静脉注射：常用量510mg本品具有依赖性。孕妇及新生儿禁用，用药后可能出现恶心，电吐，呼吸抑制，嗜睡，眩晕，便秘等不良反应艇替唯（杜冷丁）作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用用于各种剧痛，心源性哮喘，麻酵前给药肌注25-100mg次，a00400mg/B;极，150mg次，600mg/B两次用药间隔不宜少于4小时本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等过可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等不良反应：静注时可出现 全身发热，快速静注可产 生心律失常，心搏骤停静注速度不宜过快，加等 的葡萄糖液稀释后，控制在2 mL分左右盐酸异丙嗪酚睡嗪