中医执业医师《中医诊断学》单选题题库共1218题有答案.docx

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1、1、左寸脉洪数所主病证是A、心火亢盛B、表热C、肺热壅滞D、肝阳上亢E、大肠湿热【答案】A【解析】左寸候心，洪数脉多见于阳明经证、气分热盛，故左寸脉洪数为心火亢盛。2、自汗、盗汗并见的临床意义是A、阴阳两虚证B、湿热内蕴证C、阳气内郁证D、气阴两虚证E、气血两虚证【答案】D【解析】自汗指醒时经常汗出，活动尤甚的症状，多见于气虚证和阳虚证。盗汗指睡则汗出，醒则汗止的症状，多见于阴虚证。若气阴两虚，常自汗、盗汗并见。因为阳气亏虚，不能固护肌表，玄府不密，津液外泄，故见自汗；阴虚阳亢而生内热，入睡则卫阳由表入里，肌表不固，内热加重，蒸津外泄而汗出：醒后卫阳由里出表，内热减轻而肌表得以固密，故汗止。3

2、、小儿指纹沉隐可见于A、表证B、里证C、虚证D、实证E、热证【答案】B【解析】指纹沉隐不显，为病邪在里，见于内伤里证。因邪气内困，阻滞气血难于外达，故指纹沉隐。4、虚里其动欲绝而无死候的，多见于A、宗气内虚B、宗气外泄C、孕妇产后D、劳瘵E、痰饮【答案】E【解析】正常情况下，虚里按之应手，动而不紧，缓而不急，其动微而不显者，为不及，是宗气内虚。虚里其动欲绝”而无死候的，多见于痰饮等证。若动而应衣，为太过，是宗气外泄之象。孕妇胎前产后或劳瘵者，按虚里弹手，洪大而搏，属危重证候。5、下列不是真虚假实证的假象的是A、腹部胀满B、呼吸喘促C、小便不利D、大便秘结E、头晕头痛【答案】E【解析】真虚假实证

3、可有腹部胀满，呼吸喘促，或二便闭涩，脉数等表现。但腹虽胀满而有时缓解，或触之腹内无肿块而喜按；虽喘促但气短息弱：虽大便闭塞而腹部不甚硬满；虽小便不利但无舌红口渴等症。并有神疲乏力，面色萎黄或淡白，脉虚弱，舌淡胖嫩等症。6、下列不是真实假虚证的假象的是A、神情默默B、倦怠懒言C、身体赢瘦D、脉象沉细E、便灌不爽【答案】E【解析】真实假虚证可有神情默默，倦怠懒言，身体赢瘦，脉象沉细等表现。病因可有热结肠胃、痰食壅积、湿热内蕴、瘀血停蓄等，邪气大积大聚，以致经脉阻滞，气血不能畅达，因而表现出神情默默、倦怠懒言、身体扁瘦、脉象沉细等类似虚证的假象。但病变的本质屈实，故虽默默不语却语时声高气粗，虽倦怠乏

4、力却动之觉舒，虽肢体赢瘦而腹部硬满拒按，脉虽沉细却按之有力。7、真热假寒与真寒假热证均可见A、口渴喜饮B、小便清长C、下利臭秽D、面红如妆E、手足厥冷【答案】E【解析】真热假寒证可见四肢凉甚至厥冷，神志昏沉，面色紫黯，脉沉迟；身热，胸腹灼热，口鼻气灼，口臭息粗，口渴引饮，小便短黄，舌红苔黄而干，脉有力。真寒假热证可见自觉发热，欲脱衣揭被，触之胸腹无灼热、下肢厥冷：面色浮红如妆，非满面通红：神志躁扰不宁，疲乏无力；口渴但不欲饮：咽痛而不红肿；脉浮大或数，按之无力；便秘而便质不燥，或下利清谷；小便清长（或尿少浮肿），舌淡，苔白。8、真热假寒的临床意义是A、阴损及阳B、阳损及阴C、阳盛格阴D、阴盛格

5、阳E、阳盛阴虚【答案】C【解析】真热假寒是由于邪热内盛，阳气郁闭于内而不能布达于外，阳盛格阴所致。9、明清时期最完整的病历书写格式载于A、金镜录B、景岳全书C、辨证录D、寓意草E、医学六要【答案】D【解析】喻嘉言在寓意草中提出了非常具体的议病格式，是清代最完整的病历格式。10、形瘦阴虚的表现是A、形瘦能食，舌红苔黄B、形瘦食少，舌淡苔白C、形瘦戳红，皮肤干皱D、卧床不起，骨瘦如柴E、形瘦气短，头晕眼花【答案】C【解析】由于消瘦者，形瘦皮皱，多属阴血不足，内有虚火的表现，易患肺痍等病。故有“瘦人多火之说。11、患者，男。60岁。形寒便澹，完谷不化，夜尿频多清长，下肢不温.舌质淡白。脉沉细。其舌苔

6、应是A、白滑苔B、薄黄苔C、黄苔D、黄腻苔E、灰苔【答案】A【解析】由题目中描述的诸症可判定患者为脾肾阳虚证。B常见于风热表证，不符合题意，可排除。C主热证、里证，D主湿热内蕴、痰饮化热或食积化热，因此也要排除。E主热极或寒盛，故排除。通过排除法可确定答案为A。12、颈前结喉处有肿物如瘤，可随吞咽移动，称为A、瘦瘤B、瘪疡C、痰核D、发颐E、梅核气【答案】A【解析】瘦瘤指颈部结喉处有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧，可随吞咽而上下移动。多因肝郁气结痰凝所致，或因水土失调，痰气搏结所致。13、发热每于劳累后发生或加重，乏力，自汗，气短，其证型是A、阴虚B、肝郁C、气虚D、血虚E、阳虚【答案】C【

7、解析】阴虚发热表现为长期低热，兼颜红、五心烦热：肝郁发热表现为每因情志不舒时有微热，兼胸闷、急躁易怒：气虚发热表现为长期微热，劳累则甚，兼疲乏、少气、自汗：血虚发热表现为时有低热，兼面白、头晕、舌淡、脉细；阳虚发热表现为低热兼有形寒怕冷、面色白。14、下列除哪项外。不是虚寒证的临床表现A、畏寒喜暖B、口淡不渴C、脉沉而紧D、小便清长E、大便清薄【答案】C【解析】阳虚证即虚寒证，表现为经常畏冷，四肢不温，嗜睡蜷卧，面色院白，口淡不渴，或渴喜热饮，或口泛清挺，小便清长，大便滴薄或完谷不化，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟或细弱等。故选择C。考点：虚寒证的临床表现15、阳虚可导致的病理变化，不包括A、气滞B、

8、血瘀C、血热D、水泛E、痰饮【答案】C【解析】阳气亏损，机体失却温养，推动、蒸腾、气化等作用减退，可导致气滞、血瘀、水泛，产生痰饮等病理变化。不会导致血热。16、下述血瘀兼并证最少见的是A、痰瘀互结证B、血瘀气滞证C、风燥血瘀证D、血瘀水停证E、瘀热互结证【答案】C【解析】血瘀与气滞可互为因果，而为气滞血瘀证或血瘀气滞证。血瘀可与痰、热等合并为病，而为瘀痰互结证、瘀热互结证。瘀血内阻还可导致血虚、水停等病理改变。但风燥血瘀证很少见。17、以下哪项是血虚证与血瘀证的共同表现A、心悸B、脉涩C、手麻D、腹痛E、闭经【答案】E【解析】血虚证见脉细无力，血瘀证见脉细涩。两者都可见闭经，血虚闭经因经血乏

9、源所导致；而瘀血不去，新血不生，故血瘀证亦可见闭经。心悸、手麻是血虚心失所养、经络失于濡养。18、辨别虚实真假的关键是A、脉沉取之有力无力B、舌质的苍老与嫩胖C、病程的新久或长短D、整个体质的壮和弱E、二便的通利和闭涩【答案】A【解析】虚实真假之辨，关键在于脉象的有力无力、有神无神，其中尤以沉取之象为真谛：其次是舌质的嫩胖与苍老，言语呼吸的高亢粗壮与低怯微弱；病人体质状况、病之新久、治疗经过等，也是辨析的依据。19、下列对里证的认识不正确的是A、多见于内伤杂病之中B、外感病一般无里证C、外邪可直中脏腑D、情志为病多属里证E、饮食劳倦则多为里证【答案】B【解析】形成里证的原因有三个方面：一是外邪

10、袭表，表证不解，病邪传里，形成里证：二是外邪直接入里，侵犯脏腑等部位，即所谓直中为病；三是情志内伤、饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑气血，或脏腑气血功能紊乱而出现种种证候。20、下列几组中，两脏可同有血虚证候的是A、心、脾B、肝、脾C、心、肺D、心、肝E、肝、肾【答案】D【解析】心主血脉，心血不足可见血虚的表现，肝主统血，肝不统血时亦可见血虚的表现。21、失眠诊断为心肾不交证的依据是A、心烦多梦，歉红盗汗B、心悸怔忡，肢肿尿少C、心烦健忘，脉象细数D、心烦遗精，腰酸潮热E、心烦而悸，舌红少苔【答案】D【解析】心肾不交证以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸与虚热症状共见为辨证的主要依据。因肾阴亏损，水不济

11、火，不能上养心阴，心火偏亢，扰动心神，则心烦、失眠：肾阴亏虚，骨髓失聪，脑髓失养，腰膝失养，则耳鸣，腰酸：虚火内炽，相火妄动，扰动精室，则梦遗。22、临床表现为心胸憋闷刺痛，痛处不移的心脉痹阻证，其病因是A、寒凝B、瘀阻C、气滞D、痰阻E、气虚【答案】B【解析】心脉痹阻证，又称心血瘀阻证。血行不畅，瘀血阻痹心脉，以心悸怔忡、心胸憋闷、疼痛如刺、痛引肩背内臂、唇舌紫黯、脉细涩或结或代为常见证候。23、不属于泄泻的病机是A、肾阳虚衰B、肠道湿热C、肠胃积滞D、肝肾阴虚E、脾胃虚弱【答案】D【解析】泄泻又称腹泻。指大便次数增多，粪质稀薄不成形，甚至呈水样的症状。外感风寒湿热疫毒之邪，或饮食所伤，食物

12、中毒，痛虫或寄生虫积于肠道，或情志失调，肝气郁滞，或久病脾肾阳气亏虚等，均可导致脾失健运，小肠不能分清别浊，大肠传导亢进，水湿下趋而成泄泻。肝肾阴虚，津液匮乏，一般不会出现泄泻。24、不属于弦细脉主证的是A、血虚肝郁B、肝肾阴虚C、肝郁脾虚D、寒滞肝脉E、肝阳上亢【答案】D【解析】弦细脉多见于肝肾阴虚、血虚肝郁、肝郁脾虚等。寒滞肝脉常见弦紧脉，肝阳上亢常见弦细数脉。25、我国最早的脉学专书脉经提出多少种脉象A、二十八种B、二十七种C、二十四种D、十六种E、十二种【答案】C【解析】王叔和所著脉经是我国现存最早的脉学专著，其中阐述了二十四种脉象的区别与主病。26、脾肾阳虚可见A、澹结不调B、完谷不

13、化C、泻下腐臭D、里急后重E、肛门气坠【答案】B【解析】完谷不化指大便中含有较多未消化食物的症状。病久体弱者见之，多屈脾虚、肾虚，是火不暖土的表现；新起者多为食滞胃肠。27、表证与里证的鉴别要点在于A、表证为新病，里证为内伤久病B、表证较轻浅，里证较深重C、表证起病急，里证起病缓D、表证寒热并见，里证寒热独见E、表证脉象浮，里证脉象沉【答案】D【解析】外感病中，发热恶寒同时并见者属表证；但热不寒或但寒不热者属里证。但是主要鉴别点在于寒热的并见与否。28、诊断表证所必须有的表现是A、恶寒B、发热C、恶风D、畏寒E、汗出【答案】A【解析】外感病初期的表证阶段，有的病人虽然只有恶寒的感觉，并不觉得发

14、热，但实际体温多有升高，随着病情的发展，病人很快就会出现同时发热的感觉，因此，恶寒与发热并见是诊断表证的重要依据。特别是恶寒一症，尤为诊断表证所必需。29、患者腹部痞胀.纳呆呕恶。肢体困重，身热起伏。汗出热不解。尿黄便灌。其舌象应是A、舌红苔黄腻B、舌红苔黄糙C、舌绛苔少而干D、舌绛苔少而润E、舌红苔白而干【答案】A【解析】题目中所描述症状表现为湿热蕴脾之证。A主热证，黄腻苦主湿热内蕴、痰饮化热或食积化热。符合题目的病机特点，故选择A。B为伤津之症。C为阴虚火旺，热盛伤津，津液受损，也需排除。D为阴虚之证，与题目不符。E为燥热伤津之证，强调热盛伤津，与题目不符。考点：舌质和舌苔的综合观察30、

15、备急千金耍方的作者是A、张仲景B、王叔和C、孙思邈D、巢元方E、钱乙【答案】C【解析】唐代孙思邈所著备急千金要方共三十卷。31、下列几种头晕中，属于痰湿内阻所致的是A、头晕胀痛B、头晕昏沉C、头晕眼花D、头晕耳鸣E、头晕刺痛【答案】B【解析】痰湿内阻所致头晕为头晕昏沉；头晕胀痛见于肝火上炎、肝阳上亢，脑神被扰所致：头晕眼花多为肝阴不足：头晕耳鸣多为肾虚精亏、髓海失养所致。32、诸病源候论是我国第一部论述病源和证候诊断的巨著。此书的作者是A、张仲景B、王叔和C、钱乙D、李时珍E、巢元方【答案】E【解析】隋代巢元方的诸病源候论为我国第一部论述病源和证候诊断的专著，共67门，列证候1720条，涉及内、外、妇、儿、眼科。33、下列各项中，不属里实热证表现的是A、身发高热B、满面通红C、口渴饮冷D、冷汗不止E、脉象洪数【答案】D【解析】实热证表现为发热、恶热喜冷、口渴欲饮、面赤、烦躁不宁、小便短赤、大便干结，舌红苔黄燥少津，脉数。34、下列几项中，不属于肾虚症状的是A、腰膝酸软B、耳鸣耳聋C、牙齿动摇D、小