MRI、CT检查对儿童先天...听觉中枢畸形的临床应用价值.docx

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1、MRIxCT检查对儿童先天性神经感音性听力下降内耳及听觉中枢畸形的临床应用价值摘要：目的分析MRI、CT检查对儿童先天性神经感音性听力下降内耳及听觉中枢畸形的临床应用价值。方法选取2020年1月至2021年12月期间河南省儿童医院的60例重度神经感音性下降儿童为研究对象，采用MRLCT检查方式进行诊断，统计分析检查及分型结果。结果本组儿童均完成了MRl检查，有18例患儿完成CT检查，检查结果显示有3例儿童为内听道发育畸形,占比5.00%,14例儿童前庭导水管扩大f占比23.33%,3例儿童骨迷路畸形f占比5.00%,6例儿童为窝神经畸形，占比10.00%,12例儿童为耳蜗畸形，占比20.00%

2、,有耳蜗不发育和耳蜗发育不全两种类型；1例儿童为米歇尔畸形,占比1.67%,8例儿童为前庭畸形，占比13.33%,其中有一些患儿存在椭圆囊扩大，1例儿童为顶周融合，占比1.67%,4例儿童为半规管畸形，占比6.67%,另外8例儿童经MRLCT检查显示结果没有异常，占比13.33%.结论MRI可以对内耳、蜗神经畸形及发育的状况进行准确的判断和评估，且能够判定畸形的轻重程度，CT检查则能够对骨性结构及通道异常进行较为准确的判断，通过联合MRl及CT检查能够更加准确的判定内耳及听觉中枢畸形病情和病情的分型，从而为临床制定人工耳蜗植入手术方案提供重要的信息，并对临床预防或判断儿童患者治疗期间的并发症有

3、重要作用。关键词：MRI;CT;儿童先天性神经感音性听力下降；内耳；听觉中枢畸形；临床价值ClinicalevaluationofinnerearandcentralauditorymalformationsinchildrenwithcongenitalneurosensoryhearinglossbyMRIandCTAbstract:ObjectiveToanalyzetheclinicalutilityofMRIandCTexaminationsforinnerearandcentralauditorymalformationsinchildrenwithcongenitalneuros

4、ensoryhearingloss.MethodsSixtychildrenwithsevereneurosensorydeclinetreatedinourhospitalbetweenJanuary2020andDecember2021wereselectedforthestudy,whowerediagnosedbyMRIandCTexamination,andtheresultsofstatisticalanalysisandtypingwereexamined.ResultsInthisgroup,allchildrencompletedMRI,18childrencompleted

5、CTexamination,inspectionresultsshowed(hat3childrenwereinternalauditorycanaldevelopmentalmalformations,accountingfor5.0%,theenlargedvestibularaqueductwasobservedin14children(23.33%),3childrenhadmalformedbonylabyrinth(5.0%),6childrenhadaIbssanervemalformation(10.0%),12childrenhadcochlearmalformations,

6、accountingibr20.0%,withbothcochlearaplasiaandcochlearhypoplasiatypes:1childhadMichelmalformation,accountingIbr1.67%ofthecases,8childrenwerevestibularmalformations(13.33%),amongthem,enlargedutriclewaspresentinsomechildren,andperiapicalfusionwasobservedinonechild(1.67%),4childrenhadsemicircularcanalma

7、lformations(6.67%),theother8childrenshowednoabnormalfindingsbyMRIorCT,accountingIbr13.33%ofthecases.ConclusionMRlcanprovideanaccurateassessmentandevaluationoftheconditionoftheinnerearandcochlearnervemalformationanddevelopment,andcandeterminetheseverityofthemalformation,CTcanprovideamoreaccuratedeter

8、minationofbonystructuresandchannelabnormalities,andthroughcombinedMRIandCTcanprovideamoreaccuratedeterminationoftheconditionandconditionofthemalformationoftheinnerearandtheauditorycenter,soastoprovideimportantinformationforclinicalplanningofcochlearimplantsurgeryprograms,andplayanimportantroleinclin

9、icalpreventionorjudgmentofcomplicationsduringIreatmentinpediatricpatients.Keywords：MRI;CT;congenitalneurosensoryhearinglossinchildren;innerear;auditorycentralmalformation;clinicalvalue听力下降是一种常见的儿童并发症，统计表明，大约有60.0%的听力下降是因内耳、听觉中枢畸形引起，具有较大的危害，若未能及时有效干预可造成儿童听力损伤，甚至会致聋，因此需早期明确病情并积极加强治疗。研究表明，加强听力下降的早期筛杳以在

10、早期采取有效的干预措施积极干预是降低患儿听力损伤的主要途径，同时也是避免或减少耳聋发生的有效方法m.对于儿童听力下降的诊断，当前临床上主要有听力筛查、遗传性耳聋基因检测、影像学检查等方式，而常规听力筛查检查期间也会受到多种因素限制造成准确性下降，且在内耳、听觉中枢畸形引起的听力下降诊断中，影像学诊断是较为常用的方式，尤其是MRI、CT检杳。为此，本文选取2020年1月至2021年12月期间河南省儿童医院的60例重度神经感音性下降儿童为研究对象，对MRIxCT检查对儿童先天性神经感音性听力下降内耳及听觉中枢畸形的临床应用价值进行了研究分析，现报道如下。1对象与方法1.1 研究对象选取2020年1

11、月至2021年12月期间河南省儿童医院的60例重度神经感音性下降儿童为研究对象，本次研究经医院伦理委员会批准，患儿家长自愿参与并签署知情同意书。本组患儿中男童38例，女童22例，年龄0.67.5岁,平均(4.150.24)岁，本组所有儿童均通过临床听力筛查确诊为双耳重度或极重度感音性耳聋。1.2 检杳方法在对患儿实施MRI和CT检查之前向患儿家长解释说明本次检查的目的、必要性及注意事项等，取得患儿家长的理解和配合之后让患儿家长签署知情同意书.若患儿无法配合本次影像学检查，则指导其服用浓度为5%的水合氨醛予以镇静，服用的剂量为05mg/kg。本次所用的MRI检查仪器为西门子MagnetomAVa

12、nto.s超导型MR扫描仪，该仪器采用了8通道头线圈，检查期间协助患儿保持仰卧，常规实施横断面WI、T2WI及冠状位T2WI扫描，完成以上扫描之后再实施轴位T2SPACE序列扫描，扫描期间控制重复时间(repeattime,TR)为750ms,视野640mm640mm,画皮时,司(echotime,TE)135ms,矢幽192256,层厚0.55mm,信号平均次数1次，再对患者实施轴位扫描，并进一步对薄层原始图像进行后处理重建，将患儿的内耳迷路部分保留，确保后期重建所获的图像不会受到背景因素的干扰；之后对患儿实施常规头颅自旋回波序列横断面T2WI及液体衰减反转恢复序列进行扫描，详细对患儿的脑内

13、听觉通路在内的全脑详细情况进行观察。本次所用的CT检查仪器为西门子双源CT检查扫描仪，扫描方位包括横轴位、冠状位、斜冠状位，以此全面的对患儿的骨性通道进行观察，设置各项仪器扫描参数为：管电压100kV,层厚3.5mm,管电流150mA,并应用3D重赖术实施三维重建。1.3 图像重建在获得扫描图像之后进一步对原始图像进行多平面重建(multiplanarreformation,MPR),详细的对膜迷路信号特征，神经、血管走行及发育情况进行观察,并选择最大密度投影(maximumintensityprojection,MIP)实施后处理及冠状位重建，从而将患儿的内耳结构充分的显露出来；进而采集内耳

14、立体图像，对患儿的内耳解剖及变异进行详细观察o以重建图像及常规图像为基础，充分借助于内耳道斜矢状位图像对患儿的耳蜗、前庭神经进行详细观察，并由此获得内耳的全貌。2结果本组儿童均完成了MRI检查，有18例患儿完成CT检查，检查结果显示有3例儿童为内听道发育畸形(见图1),占比5.00%,14例儿童前庭导水管扩大，占比23.33%,3例儿童骨迷路畸形，占比5.00%,6例儿童为窝神经畸形，占比10.00%,12例儿童为耳蜗畸形(见图2),占比20.00%,有耳蜗不发育和耳蜗发育不全两种类型；1例儿童为米歇尔畸形(见图3),占比1.67%,8例儿童为前庭畸形(见图4),占比13.33%,其中有一些患

15、儿存在椭圆囊扩大（见图5）,1例儿童规管畸形，占比6.67%,另外8例儿童经MRI、为顶周融合（见图6）,占比1.67%,4例儿童为半CT检查显示结果没有异常，占比1333%图1内听道发育畸形图2耳蜗畸形图5椭圆囊扩大图3米歇尔崎形图6顶周融合图4前庭畸形3讨论听力下降是一种常见的儿童耳部病变，该病主要是由于儿童在母体体内发育不完善或者其它因素导致，若未能及时有效治疗可对患儿的听力发育产生不良影响，甚至会造成耳聋。临床研究发现，听力下降在出生后存在着一定敏感时期，在这一时期积极诊断和治疗能够显著降低听力下降对患儿听力发育造成的伤害，从而避免或减少听力损伤发生，由此可见，积极加强儿童听力下降的诊

16、断检杳意义重大。HISAKUNl等表明，随着当前我国生育率的持续下降，对儿童健康水平的关注度也在不断的提高，在儿童出生后已广泛开展了多项健康筛查工作，儿童听力下降筛查便是一种常见的类型，能够早期发现儿童耳周功能及结构存在的异常表现。造成儿童听力下降的原因有多个方面，同时，儿童听力下降也是一项非常复杂的病症，其影响因素主要包括遗传因素和非遗传因素两个方面，非遗传因素主要是包括低出生体质量、早产、儿童缺氧等，遗传因素则主要包括基因突变，尤其是GJB2、SLC26A4xGJB3基因突变。国外相关研究表明，婴幼儿语言认知最佳时段是在3岁以下，对于儿童听力下降儿而言，越早的确诊病情并进行干预则可以获得更佳的恢复效果实际上在我们国家，儿童听力筛查工作早在十年前便已经开始，并将其分为初筛、复筛两个阶段，一般情况下，初筛