ICU重症监护系统建设方案.docx

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1、ICU重症监护系统建设方案一、建设要求3二、系统设计原则3（一）先进性3（二）成熟性3（三）开放性4（四）安全性4（五）可靠性4（六）标准化4三、IeU重症监护系统系统建设清单5四、ICU重症监护系统功能概述7（一）系统概况7（二）患者管理8（三）病区日常20（四）质控科研21（五）配置管理22一、建设要求1 .技术结构：采用前端、应用服务层及数据服务层的三层架构，支持在局域网运行医院信息系统，并支持与医保等外部系统进行对接。2 .操作系统：数据库层与应用服务层为WINDOWSSERVER2012及以上；客户端为WlNDOWSXP、WINDOWS?.WlNDOTVS8、WlNDOWSIO等多种

2、版本的主流操作系统；移动端采用安卓或苹果IOS平台。3 .数据库软件:采用大型关系型数据库，如MSSQLSERVER2012及以上数据库或OraeIeIog数据库等。4 .前端开发工具：采用面向对象的编程语言。二、系统设计原则（一）先进性本项目所采用的技术需要适度超前，选择具有技术领先优势，又有成功案例的技术方案，以保证建成项目使用周期长，性能指标高,在一定时期内具有技术上的先进性。在应用系统的设计上，借鉴医院以往各类信息化项目的经验与教训，同时注重参考行业最佳实践；在技术上，采用行业上领先且成熟的技术，使得设计更加合理、更为先进。充分考虑现阶段医院信息化的特点，在注重系统实用性的前提下，尽可

3、能采用先进的计算机软、硬件环境；在软件的开发思想上，严格按照软件工程的标准和最新的面向服务（SOA）的理念进行设计，保证系统的先进性。（二）成熟性本项目需要采用被实践证明为成熟和实用的技术和设备，纳入医院整体临床业务策略加以规划利用，满足医院当前和今后一段时间的临床业务需求；确保性能稳定，界面直观，具有易理解、易调试、易维护、易扩展、易复用的特点，最大限度地满足医院当前临床业务以及未来发展的需要，确保耐久实用。（三）开放性系统采用开放性设计，在数据通信协议、数据标准、数据库系统、应用界面开发、接口设计等方面采用开放性设计，支持XML.SOAP.WebServiceLDAP等当前受到普遍支持的开

4、放标准，这样一方面保证系统能够与其他平台的应用系统、数据库等相互交换数据并进行应用级的互操作和互连性，另一方面也便于将来改造、扩容和升级。系统应能方便地扩展，可随着业务需求的变化而扩充；系统的配置也能相应地改变和延展，已实现业务上需要的新功能。（四）安全性使用的信息安全产品和技术方案在设计和实现的全过程中，必须有具体的措施来充分保证其安全性，以确保系统数据处理的一致性，保证业务和数据不被非法侵用和修改伪造，保证数据不因意外情况丢失和损坏，提供多种安全检查审计手段。依托系统的相关安全设置以及应用系统的安全性，实现整个系统的安全性。确保系统不被非授权用户侵入，数据不丢失，传输时数据不被非法获取、篡

5、改，确认对使用者、发送和接收者的身份等。（五）可靠性系统在设计时将充分考虑系统对可靠性的要求，可采用多种高可靠、高可用性技术以使系统能够保证高可靠性，尤其是保证关键业务的连续不间断运作和对非正常情况的可靠处理。同时，对项目实施过程实行严格的技术管理和设备的冗余配置，保证系统运行的可靠性。（六）标准化标准化、规范化是系统开发和建设的前提条件和必要保障，也是与其他系统兼容和进一步扩充的根本保证。在系统的建设、运行管理、维护的全过程中，应当遵循相应的国家标准和行业标准，同时制定医院自己的相关规范。在操作上，有标准可遵循的一定要遵循标准如：SNOMED.DIC0M3.0.HL7、IHE等。系统建设选用

6、的标准必须满足业务功能的实现。需要与其他系统进行数据交换的数据必须符合国家和地方行政部门正式颁布的数据交换要求。三、ICU重症监护系统系统建设清单系统分系统/业务包业务模块功能模块简述重症监护系统病区概况病区概况覆盖重症监护室至少16床，能展示病区整体情况，如重点患者分布、患者流转、患者住院天数统计等设备联机集成监护、呼吸机等设备数据自动采集功能、采集频率设置功能、体征预警功能，采集数据集成数据互联共享与医院HlSLIS、PACS-RISEMR进行系统集成，数据共享。患者管理患者床位卡通过床位卡的方式展示患者的基础信息和重点标识等患者概览集中展示患者体征趋势、观察项、液体平衡等情况监护数据患者

7、体征、观察项、护理项的集中管理界面护理计划护理计划制定、查询功能和知识库维护。任务清单自定义设置护理任务功能，支持预设置任务清单、任务清单一览和实时提醒功能。医嘱执行医嘱用药过程的流速、入量的管理液体平衡液体入量出量的管理与平衡量的图表展示管路管理患者导管的插管拔管及导管护理的集中管理皮肤管理患者皮肤压力性损伤管理检验结果查看患者检验检查结果患者评估患者护理评估功能护理文书重症监护记录单的查询打印与归档口腔管理患者口腔状况的跟踪管理特殊治疗患者CRRT、ECMo等仪器治疗管理患者抢救患者抢救记录的管理床旁交班床旁进行患者病情交班诊疗数据诊疗数据按天或按周展现患者住院期间的重要诊疗事件和特殊治疗

8、，同时可查看治疗过程中的每一项参数。病区管理患者查询根据住院号、姓名等条件查询患者医嘱管理集中管理医嘱信息护嘱管理集中管理护理项执行信息晨会交班对本班次所有患者进行总结交班质控科研科室报表提供床位使用率、设备使用率等报表质控报表重症科15项质控指标统计功能医学公式系统应能够提供临床医学常用计算公式，支持所需数据的快速计算重症知识管理提供重症知识管理及应用功能四、ICU重症监护系统功能概述重症监护管理信息系统以重症患者监护为核心，要求能通过仪器自动获取、医嘱执行、护嘱执行、模板辅助录入等方式，将患者从转入重症病区到转出病区期间的诊疗、护理、监测信息进行有效记录和存储，并提供相应的汇总、统计、分析

9、功能，提高重症病区护理工作效率。能通过与HIS、LIS、PACS、电子病历等信息系统对接，实现数据互联互通，消除信息孤岛，实现重症病区全面信息化管理，从而有效提高重症病区整体管理水平。功能要求：实现通过监护仪、呼吸机等设备自动获取患者生命体征信息，患者观察项的记录，护嘱执行，医嘱执行，出入量管理，患者导管管理和皮肤管理，口腔管理，检验检查结果的查看，床旁检测管理，患者评估，以及重症监护记录单的自动生成；提供相关统计功能及质控指标统计等。具体要求如下：（一）系统概况D专科数据集成可以与医院现有信息系统HIS、LIS、PACS-RIS、EMR进行所有与本项目有关的需要提供接口的系统完整集成，达到系

10、统间信息共享融合的目的。HIS系统集成：进行科室分区、患者基本信息、工作人员基本信息、床位信息、患者在院信息、医嘱信息等的交互。1.IS/PACS-RIS系统集成：进行检查（B/S架构）、检验信息的集成交互，包括检查、检验预约、标本追踪、检查过程交接、结果数据、报告调取等。EMR系统集成：与B/S架构的医生电子病历信息的交互，包括诊断信息、病程记录信息、出入院信息的集成和交互、PDA医嘱执行信息交互。2）监护设备集成系统可自动采集床边仪器上的数据，数据可自动记录在重症护理记录单上。支持不同品牌型号的设备同时采集。采集数据的频率可根据临床具体需要进行自定义设置。抢救状态下，采集的频率可达到60秒

11、/次以上，同时可自动生成护理记录。系统提供体征预警值的自动设置，同时支持用户自定义设置。出现异常体征数据，可提供报警提示。支持用户对数据进行手工修正，并保留修改痕迹。提供不同形式的数据展示方式，包括表单形式、趋势图形式等。3）建设内容建设重症监护系统1套，覆盖重症监护室16床（二）患者管理（1）患者床位卡具备以卡片形式展示病区所有床位情况功能。具备在床位卡片中展示患者姓名、年龄、入区时间、诊断等基本信息，以图标的形式展示患者危重级别、过敏信息、压疮情况、插管情况以及设备联机状态功能。具备通过图标提示待提取医嘱功能。具备显示空床、显示分管床位、通过姓名、住院号、床位号快速查找患者功能。具备展示在

12、区患者数、24小时新入患者数、今天手术数、明日手术数、24小时死亡人数功能。具备通过卡片拖拽实现快速换床登记功能。支持与HIS、病区系统对接，实现获取患者入区信息、使用引导流程实现患者入区、床位安排和设备连接功能。具备患者入区、出区确认并打印入区、出区确认单功能。具备床位锁定、解锁功能。具备特殊情况下患者临时入区，后续通过信息匹配关联患者住院信息功能。具备患者入区时填写过敏信息、注意事项功能。系统需提供患者入ICU标准审查功能。系统需提供患者出ICU标准审查功能。特殊标志：系统提供以图形化的方式展现重要风险标识与日常标识，如营养高风险、各类隔离、过敏史、高危压疮等重要风险标识等。系统支持不同的

13、患者一览界面，如卡片式患者列表、表单式患者列表等，根据用户使用习惯支持一键切换。我的患者：根据护士每日排班提供护士自主选择当前负责患者,并且只显示所负责的患者列表。设备绑定：提供设备绑定与设备参数设置，并可进行报警值设置。报警值设置：系统提供设备默认报警值。针对不同患者，可调整适应患者病情报警值，实时提醒医护人员。（2）患者概览具备展示单个患者的重症监护情况功能，包括患者生命体征数据、出入量平衡、观察项情况、置管情况、皮肤压疮情况、血糖情况、血气分析情况等。具备图形化展示生命体征监测记录功能。具备图形化展示患者的液体平衡累计情况/每小时情况等出入量信息功能。具备以人体图形式展示患者置管情况、压

14、疮情况功能。具备展示患者的医嘱用药和护嘱执行信息功能。具备自定义患者关注的检验指标和体征指标并进行展示功能。具备展示患者APACHEH评分、GCS评分等患者评分信息功能。具备快速切换病区和患者，查看不同患者的监护情况功能。系统可提供患者已存在的管路或皮肤信息，在知识库的支撑下按照解剖学的要求标识在3D人体模型上并有提示信息。1）系统针对紧急入科患者，提供患者信息补录的功能。2）系统提取并显示患者最新诊断，根据病情变化可增加诊断,手工增加的诊断可修改、隐藏、删除操作；提取的诊断可设置不可见,不可删除。3）患者流转：系统提供患者在科期间患者流转信息的整合显小O4）检验检查：提供患者检查报告查询，可

15、集成每一个检验指标项目。5）设备绑定：具备床旁设备绑定与解绑功能，可通过系统将连网的设备自动采集的数据与某一患者进行绑定，以实现监测数据的自动采集和集成。6）系统可对绑定设备参数进行配置，包括初始采集时间、初始采集频率及默认采集频率等。7）系统提供设备默认报警值。针对不同患者，可调整适应患者病情的报警值，并实时提醒医护人员。8）出科患者查询：系统自动提取所有已出科患者列表，提供快速搜索查询定位患者，快速查看特护单、护理单等文书，提供查看回顾患者在科期间病情护理情况。9）系统在已出科患者病例归档前，根据权限提供修改入口。（3）监护数据支持与设备对接，自动采集各项生命体征信息，并在多坐标图中集中展示生命体征变化趋势功能。系统能够在同一时间轴下显示生命体征、神志、出入量等信息,应能够动态显示生命体征趋势，可选择单参数查看数据。同时显示24小时神志的变化情况。具备手工登记体温等记录，手工修改生命体征监测异常值功能。具备对生命体征监测项设置上下限，对监测