2024护理分级标准、静脉治疗护理技术操作标准.docx

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1、2024护理分级标准、静脉治疗护理技术操作标准近日，国家卫生健康委发布了护理分级标准(WS/T4312023)和静脉治疗护理技术操作标准(WS/T4332023)2项推荐性卫生行业标准,将于2024年2月1日开始施行。旧版标准WS/T4312013、WS/T4332013于2013年首次发布，时隔10年，国家对这两项标准进行了首次修订和发布。其中,静脉治疗护理技术操作标准修改重点较多，那么，新标准都有哪些新变化呢？护理分级标准与WS/T4312013相比，护理分级标准(WS/T4312023)除结构调整和编辑性改动外，主要技术变化如下： 更改了范围：标准规定了医院住院患者护理分级的方法和依据。

2、 在自理能力分级中增加：儿童患者、精神疾病患者等自理能力等级评估可参考相应专科量表确定。 将无需依赖改为无依赖在护理分级的第三小节分级依据中，病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无依赖的患者，可确定为三级护理。在自理能力分级第二小节分级中，根据10个项目的评定总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无依赖四个等级。自理能力分级自理能力等级等级划分标准需要照护程度重度依赖总分W40分全部需要他人照护中度依赖总分4160分大部分需他人照护轻度依赖总分6199分少部分需他人照护无依赖总分100分无需他人照护增加了Barthel指数评定量表评定细则的说明在附录A中洗澡、控制大便、控制小

3、便、床椅转移、平地行走、上下楼梯中增加了包括进出浴室、穿脱衣裤、洗浴全身等；指受意识控制，可自主排便等内容。静脉治疗护理技术操作标准与WS/T433-2013相比，静脉治疗护理技术操作规范(WS/T4332023)除结构调整和编辑性改动外，主要技术变化如下：修改了静脉治疗的英文术语静脉治疗为：intravenoustherapy 修改定义输液港（植入式给药装置）：完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。药物渗出：静脉治疗过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。药物外渗：静脉治疗过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 增加了心腔内电图的术语

4、和定义心腔内电图：将感知电极经外周血管置入心腔并放置在心腔内某一部位后记录到的局部lL脏电活动。02缩略语删除了肠外营养的缩略语（旧版肠外营养缩略语为PN）增加了导管使用、维护与拔除操作人员资质的要求：应由经过培训的医务人员完成。04、操作程序基本原则 修改了患者身份识别的描述所有操作应执行查对制度并对患者进行两种及以上方式的身份识别，询问过敏史。 增加了拔管应遵循无菌技术操作的要求静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺、维护和拔管应遵循无菌技术操作原则。 修改了穿刺及维护时皮肤消毒剂的要求穿刺及维护时应选择符合国家要求的皮肤消毒剂。 增加了操作中可使用血管可视化技术的方法操作中可使用血管

5、可视化技术。操作前评估 修改了评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件后对导管选择的要求评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，宜选择管径细管腔少的导管。 修改了一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针使用的要求一次性静脉输液钢针可用于单次给药，腐蚀性药物、刺激性药物不应使用一次性静脉输液钢针。外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜持续静脉输注具有刺激性或发疱性的药物。穿刺 删除了外周静脉穿刺、PlCC穿刺敷料外操作者签名的要求 修改了乳房根治术的描述以及有血栓史和血管手术史的外周静脉置管、Picc置管的要求接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史

6、的静脉不宜进行置管;接受乳腺癌根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管；患有上腔静脉压迫综合征的患者不宜进行置管；有血栓史、血管手术史的静脉及放疗部位不宜进行置管。 增加了PICC穿刺评估内容核对置管医嘱，查看相关检验、检查报告；宜用超声评估穿刺血管走形、深度、直径等，选择导管/静脉管径比445%的导管。 修改了测量双侧臂围的要求指导患者配合操作，患者取舒适体位,手臂外展与躯干呈45。-90。，测量双侧臂围和预置管长度；删除了PICC穿刺步骤中铺巾的要求修改了静脉穿刺技术和方式静脉穿刺宜采用塞丁格技术，操作成功后，缓慢送入导管至预测量长度。 修

7、改了导管在静脉管腔内的描述 增加了置管中辅助定位技术方法置管中可采用超声、心腔内电图等技术辅助定位。应用 修改了肠外营养存放温度的要求肠外营养如需存放，应置于2。C-IOoC冰箱内,并应复温后再输注。 修改了输血及空血袋保存的要求使用时间与输注速度：全血和成分血出库后，应在4h内完成输注,不应再进行保存。输注速度宜先慢后快，起始的15min慢速输注，严密监测是否发生输血不良反应，若无不良反应，以患者能够耐受的最快速度完成输注。血液加温：血液置换、大量输血及患者体内存在具有临床意义的冷凝集素时宜进行血液加温。血液加温宜采用专用血液加温仪。输血完毕应记录，空血袋按临床输血技术规范要求处理。静脉导管

8、的维护修改了经PVC输注药物前确定导管在静脉管腔内的要求经PVC输注药物前应确定导管在静脉管腔内（2013标准为宜通过生理盐水确定在静脉内）经PlCC、CVC、PoRT输注药物前宜通过回抽血液确定导管在静脉管腔内。修改了不同输液装置封管液的容量要求及封管液的选择输液完毕应用导管容积加延长管容积1.2倍以上的生理盐水或肝素盐水正压封管。PORT可用100mL肝素盐水，PICC及CVC可用生理盐水或IoUmL肝素盐水。修改了敷料更换每日观察内容的要求应每日观察穿刺点周围皮肤及敷料的完整性。修改了输液器选择、输液接头消毒的要求遵照输注药品说明书选择适宜的输液器。经输液接头（或接口）进行输液及推注药液

9、前，应使用消毒剂多方位用力擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围并待干。 修改了附加装置的描述输液附加装置包括三通、延长管、输液接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。 修改了外周静脉留置针拔除的时间、静脉导管拔除后穿刺点密闭的要求外周静脉留置针宜72h-96h拔除导管。静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICCxCVC还应保持穿刺点密闭24ho05静脉治疗相关并发症处理原则 修改了发生静脉炎时患肢体位的要求应抬高患肢，避免受压，必要时应停止在患肢静脉输液（2013版为患肢抬高、制动1 增加了医用粘胶相关皮肤损伤的处理原则发生医用粘胶相关性皮肤损伤时，应分析原因对症处理，不应在穿刺部位涂抹外用药膏。观察皮肤颜色、温度、完整性等情况并做好记录。06职业防护 修改了抗肿瘤药物防护中溢出包内物品及配药时佩戴手套材质的要求配药时操作者应戴双层手套（内层为PE手套，外层为橡胶/丁睛手套一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成，前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。 修改了抗肿瘤药物防护的环境要求使用抗肿瘤药物的环境中宜配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、橡胶/T睛手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。