2024乳腺癌ADC药物常见不良反应的管理.docx
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1、2024乳腺癌ADC药物常见不良反应的管理ADC药物的探索历经百年历程,如今乳腺癌领域已经进入了ADC药物治疗时代,本期我们主要对ADC药物的常见不良反应及其管理进行介绍。01、按照ADC药物引起的不良反应的特异性进行分类ADC药物的常见不良反应包括中性粒细胞减少症、贫血、消化系统毒性、眼毒性、肌肉骨骼相关不良反应以及输液反应等。02、ADC药物导致的中性粒细胞减少(中性粒细胞计数2.0109L-I)可能与原发疾病、靶细胞的性质或ADC携带的细胞毒药物的骨髓抑制效应有关ADC药物报道出现的中性粒细胞减少症以12级为主,发生率约为10%50%o中性粒细胞减少可以分为4个等级:1级,(1.52.0
2、)109L-1;2级,(1.01.5)109L-1;3级,(0.51.0)109L-1;4级,0.5109L-1oADC药物治疗期间应定期监测血常规,同时对患者发生中性粒细胞减少的总风险进行评估,决定是否需要预防性使用粒细胞集落刺激因子(GCSF)。对于ADC药物治疗已经发生中性粒细胞减少症的患者,考虑给予G-CSF进行治疗性处理。03、ADC药物治疗由于骨髓抑制效应,也会造成贫血贫血严重程度分为4个等级:1级,90gL-1正常值下限(男性120gL-1;女性110gL-1);2级,(6090)gL-1;3级,(3060)gL-1;4级,30g-1oADC药物治疗期间应定期监测血常规并根据贫血
3、严重程度进行治疗。对于轻度贫血和中度贫血但无严重症状的患者,推荐使用促红细胞生成素(EPO)类药物进行治疗;对于发生Hb水平60g.L-1(严重等级超过3级)和中度贫血但伴有严重症状的患者输注红细胞或全血是临床上治疗贫血的主要方法。此外,若贫血同时提示缺铁(转铁蛋白饱和度20%或者铁蛋白100ngmL-1),可以采取补铁治疗。04、消化道反应是ADC药物常见的不良反应包括恶心、呕吐和腹泻等,通常为轻度,若发生严重消化道反应(腹泻)需要密切关注并予积极处理。腹泻按严重程度可以分为4个等级:1级,与基线相比,大便次数增加每天4次;2级,与基线相比,大便次数增加每天46次;3级,与基线相比,大便次数
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